幽門螺旋桿菌與結(jié)腸腫瘤的關(guān)系探討

摘要：目的 探討幽門螺旋桿菌與結(jié)腸腫瘤的關(guān)系。方法 選取2013年1月～2014年1月在我院住院治療的60例結(jié)腸癌患者作為研究對象，設(shè)為結(jié)腸癌組，并隨機(jī)抽取同期在我院住院治療的結(jié)腸息肉患者和結(jié)腸鏡檢查陰性患者各60例，分別設(shè)為結(jié)腸息肉組和對照組。通過13C呼氣試驗(yàn)和病理活檢組織物Hp染色檢測三組患者的幽門螺旋桿菌感染情況，對數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整理 并對比檢測結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)檢測結(jié)腸息肉組幽門螺旋桿菌陽性患者49例，陽性率為81.7%，結(jié)腸癌組陽性患者38例，陽性率為63.3%，對照組陽性患者14例，陽性率為23.3%。結(jié)腸癌組幽門螺旋桿菌陽性率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)腸息肉組幽門螺旋桿菌感染陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致結(jié)腸息肉和結(jié)腸腫瘤的重要誘因。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸息肉；結(jié)腸腫瘤；幽門螺旋桿菌

結(jié)腸癌是消化科最為常見的一種惡心腫瘤，不僅發(fā)病率較高而且臨床治療預(yù)后差，給患者的身體健康造成了極大的威脅[1]。近年來隨著環(huán)境的污染和人們飲食習(xí)慣的改變，結(jié)腸腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，并且患者平均年齡趨向低齡化。目前結(jié)腸癌的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但專家普遍認(rèn)為結(jié)腸息肉與結(jié)腸腫瘤的發(fā)生息息相關(guān)，而幽門螺旋桿菌感染又是引起結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的重要誘因，因此為了探討幽門螺旋桿菌與結(jié)腸腫瘤的關(guān)系，本研究選取2013年1月～2014年1月在我院住院治療的60例結(jié)腸癌患者作為研究對象，進(jìn)行分析很對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院住院治療的60例結(jié)腸癌患者作為研究對象，設(shè)為結(jié)腸癌組，并隨機(jī)抽取同期在我院住院治療的結(jié)腸息肉患者和結(jié)腸鏡檢查陰性患者各60例，分別設(shè)為結(jié)腸息肉組和對照組。其中結(jié)腸癌組男性患者39例，女性患者21例，平均年齡（52.4±6.5）歲；結(jié)腸息肉組男性患者40例，女性患者20例，平均年齡（51.3±6.9）歲；對照組男性患者38例，女性患者22例，平均年齡（51.9±7.2）歲。三組患者在年齡、性別、身體指標(biāo)等方面無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。經(jīng)臨床檢查，參與研究的所有患者不存在對研究結(jié)果產(chǎn)生影響的各類并發(fā)疾病。

1.2方法 ①使用13C呼氣試驗(yàn)檢測每位患者的幽門螺旋桿菌感染情況，具體方法：所有患者檢測前需要禁食兩小時(shí)以上，檢查過程中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持平靜狀態(tài)，以免影響檢測結(jié)果。患者首先呼氣收集入第1個(gè)集氣袋作為空白對照，然后口服尿素13C 顆粒，靜坐30 min后，呼氣入第2個(gè)集氣袋作為樣本，對收集的氣體進(jìn)行紅外能譜分析。如果13C和12C的比值超過（4.0±0.4），則說明患者幽門螺旋桿菌陽性[2]。②病理活檢組織物幽門螺旋桿菌染色檢測：結(jié)腸癌組和結(jié)腸息肉組患者分別在腸癌和息肉病變處活檢，對照組在正常大腸黏膜出活檢，粘膜組織活檢標(biāo)本取出后迅速投入40 g/L甲醛中固定行病理分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)檢測結(jié)腸息肉組幽門螺旋桿菌陽性患者49例，陽性率為81.7%，結(jié)腸癌組陽性患者38例，陽性率為63.3%，對照組陽性患者14例，陽性率為23.3%。結(jié)腸癌組幽門螺旋桿菌陽性率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)腸息肉組幽門螺旋桿菌感染陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

結(jié)腸癌是臨床上較為常見的一種疾病，多發(fā)于>40歲的中老年人，而且隨著年齡的增長，發(fā)病率呈升高趨勢[3]。目前結(jié)腸癌的具體發(fā)病機(jī)制還不能完全確定，但是很多研究表明結(jié)腸腺瘤性息肉有很大的幾率會(huì)進(jìn)展為結(jié)腸癌，最高癌變率可達(dá)9%左右，尤其是多發(fā)性和分葉狀腺瘤性息肉常常伴隨著癌變和粘膜增生，說明結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌有很大的相關(guān)性[4]。近年來，越來越多的學(xué)者認(rèn)為結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌的發(fā)生與幽門螺旋桿菌感染有密切的關(guān)系，分析其原因可能是：幽門螺旋桿菌是厭氧型革蘭陰性菌，它不僅會(huì)引起機(jī)體炎癥、刺激癌基因、阻斷抑癌基因的表達(dá)、破壞腸道粘膜細(xì)胞的正常凋亡，還會(huì)通過代謝產(chǎn)物抑制機(jī)體胃酸分泌，間接引起胃泌素的過量排放，引起腸道細(xì)胞的非正常生長和增殖，從而誘發(fā)結(jié)腸息肉甚至結(jié)腸癌，但也有很多專家不支持這種觀點(diǎn)。為了探討幽門螺旋桿菌感染與結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的關(guān)系，進(jìn)一步明確結(jié)腸癌的致病因素，本研究通過選取一定時(shí)間內(nèi)在我院住院治療的三類患者進(jìn)行對比，通過13C呼氣試驗(yàn)和病理活檢組織物Hp染色檢測聯(lián)用技術(shù)更為精確地檢測患者Hp陽性率以及腸道感染情況。結(jié)果結(jié)腸癌組和結(jié)腸息肉組的Hp陽性率明顯高于對照組，說明幽門螺旋桿菌感染很可能是誘發(fā)結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的重要因素。

綜上所述，臨床上可以通過加強(qiáng)對幽門螺旋桿菌的檢測和治療，來有效的降低結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的發(fā)病率，不僅可以節(jié)省治療成本，更大大提高了患者的生命質(zhì)量，應(yīng)該得到足夠的重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]何敏，陳文科，鄒兵，等.幽門螺桿菌感染與大腸癌的關(guān)系[J].世界華人消化雜志，2012，20（28）：2742-2745.

[2]鄭榮娟，胡愛萍，李海英，等.結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌患者HP感染與血漿胃泌素-17及環(huán)氧合酶-2的相關(guān)性[J].天津醫(yī)藥，2012，40（7）：734-735.

[3]張雪梅，阮君山，劉麗娜，等.幽門螺桿菌、高胃泌素血癥對結(jié)直腸癌形成的影響[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，33（3）：316-319.

[4]何劍琴，史少鳳，莫綺華.產(chǎn)毒株幽門螺桿菌感染與結(jié)腸腺瘤性息肉關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（12）：2489-2491.編輯/肖慧