淺析高危人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用雌、孕激素預(yù)防宮腔粘連的有效性觀察

摘要：目的 淺析高危人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用雌、孕激素預(yù)防宮腔粘連的有效性，探討預(yù)防宮腔粘連的重要手段。方法 筆者隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月在本站接受高危人工流產(chǎn)術(shù)的146名孕婦，以隨機(jī)法為主要方式將其分成兩個(gè)小組。對(duì)照組病例術(shù)后予以使用益母草+抗生素，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組病例術(shù)后應(yīng)用雌、孕激素，查看兩組病例預(yù)防宮腔粘連的有效性。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)，兩組病例在宮腔粘連的發(fā)生幾率、術(shù)后出血總時(shí)長(zhǎng)與月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間等方面都有一定差異（P<0.05）。結(jié)論 高危人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用雌、孕激素預(yù)防宮腔粘連的有效性十分突出。

關(guān)鍵詞：高危人工流產(chǎn)術(shù)后；雌孕激素；預(yù)防；宮腔粘連；有效性

為了淺析高危人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用雌、孕激素預(yù)防宮腔粘連的有效性，筆者隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月在本站接受高危人工流產(chǎn)術(shù)的146名孕婦，并以隨機(jī)法為主要方式將其分成兩個(gè)小組。對(duì)照組病例術(shù)后予以使用益母草+抗生素，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組病例術(shù)后應(yīng)用雌、孕激素，旨在探討預(yù)防宮腔粘連的重要手段。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月在本站接受高危人工流產(chǎn)術(shù)的146名孕婦。孕婦年紀(jì)26～36歲，所有孕婦都是宮內(nèi)妊娠，且不存在人工流產(chǎn)術(shù)相關(guān)禁忌癥。以隨機(jī)法為主要方式把在本站接受高危人工流產(chǎn)術(shù)的146名孕婦均分成兩個(gè)小組。實(shí)驗(yàn)組有73名，對(duì)照組有73名。由于兩組孕婦的年齡、妊娠方式以及排除指標(biāo)等資料中的對(duì)比并沒(méi)有表現(xiàn)出直接區(qū)別（P>0.05），所以值得對(duì)比。

1.2方法 ①給予所有孕婦高危人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后囑咐病例1個(gè)月之內(nèi)禁止有性生活，同時(shí)需要避孕6個(gè)月。②對(duì)照組病例術(shù)后予以使用益母草+抗生素，以口服給給藥方式。③實(shí)驗(yàn)組病例術(shù)后應(yīng)用雌、孕激素，即予以使用戊酸雌二醇，將劑量控制為1mg，1次/d，1個(gè)療程是21d。④術(shù)后10d給予實(shí)驗(yàn)組病例加用10mg安宮黃體酮。⑤術(shù)后給予兩組病例3個(gè)月隨訪(fǎng)，對(duì)其宮腔粘連的發(fā)生幾率、術(shù)后出血總時(shí)長(zhǎng)與月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3觀察對(duì)象 觀察兩組病例宮腔粘連的發(fā)生幾率、術(shù)后出血總時(shí)長(zhǎng)與月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.4診斷指標(biāo) 輕度粘連：累及宮腔面積在25.00%以下，粘連纖細(xì)且菲薄，宮腔上部以及輸卵管的開(kāi)口位置的病變較為清晰；中度粘連：累及宮腔面積在25.00%～75.00%，只存在著粘連形成，未出現(xiàn)宮壁粘連，同時(shí)宮腔上部以及輸卵管的開(kāi)口位置存在著部分閉鎖情況；重度粘連：累及宮腔面積已經(jīng)超過(guò)75.00%，站連帶呈現(xiàn)出肥厚狀，同時(shí)宮腔上部以及輸卵管的開(kāi)口位置呈現(xiàn)出閉鎖狀[1，2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并且處理本次研究活動(dòng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，一般資料選取（x±s）進(jìn)行代表，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)對(duì)比組間的計(jì)數(shù)資料，同時(shí)計(jì)量資料之間的比較以t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果組間數(shù)據(jù)之間的對(duì)比差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者宮腔粘連的發(fā)生幾率對(duì)比 研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病例宮腔粘連的發(fā)生幾率是2.74%，對(duì)照組病例是19.18%，所以?xún)山M病例在宮腔粘連的發(fā)生幾率之間的比較有一定差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后出血總時(shí)長(zhǎng)與月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間對(duì)比 研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病例術(shù)后出血總時(shí)長(zhǎng)是（3.87±0.76）d，對(duì)照組是（6.35±0.97）d；實(shí)驗(yàn)組病例月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間是（27.09±1.00）d，對(duì)照組是（36.76±1.41）d，所以?xún)山M病例在術(shù)后出血總時(shí)長(zhǎng)與月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間等方面都有一定差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)本身為婦產(chǎn)科內(nèi)較為常見(jiàn)的術(shù)式，通常會(huì)出現(xiàn)各種類(lèi)型的并發(fā)癥，比如宮腔粘連、感染、習(xí)慣性的流產(chǎn)以及不孕等，其中又以宮腔粘連最為常見(jiàn)[2]。高危人工流產(chǎn)術(shù)后，大部分孕婦都會(huì)發(fā)生宮腔粘連的情況，并伴隨著月經(jīng)不調(diào)以及婦科炎癥等狀況的出現(xiàn)，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)月經(jīng)量異常減少、閉經(jīng)以及不孕不育等癥狀 [3]。

高危人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用雌、孕激素預(yù)防宮腔粘連具有一定可行性，其中，安宮黃體酮本身屬于一種孕激素，給予高危人工流產(chǎn)術(shù)后病例后期使用，可使之子宮內(nèi)膜從增生期子宮內(nèi)膜逐漸轉(zhuǎn)換成分泌期。戊酸雌二醇對(duì)于加快機(jī)體字宮內(nèi)膜整體恢復(fù)速率以及生長(zhǎng)速率都有重要意義，確保機(jī)體子宮內(nèi)膜維持在完整狀態(tài)，最大限度控制肌性粘連等情況的出現(xiàn)[4]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組病例宮腔粘連的發(fā)生幾率是2.74%（2/73），而對(duì)照組使用益母草+抗生素之后病例宮腔粘連的發(fā)生幾率是19.18%（14/73），兩組病例在宮腔粘連的發(fā)生幾率之間的比較有一定差異（P<0.05），這與大量文獻(xiàn)資料的結(jié)果存在著一致性。與此同時(shí)，兩組病例術(shù)后出血總時(shí)長(zhǎng)分別是（3.87±0.76）d和（6.35±0.97）d；月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間分別是（27.09±1.00）d和（36.76±1.41）d，因此兩組病例在術(shù)后出血總時(shí)長(zhǎng)與月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間等方面同樣有一定差異（P<0.05）。

研究表明，高危人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用雌、孕激素預(yù)防宮腔粘連具有顯著有效性，除了能夠縮短機(jī)體術(shù)后出血總時(shí)長(zhǎng)與月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間之外，更重要的是可以預(yù)防宮腔粘連。

參考文獻(xiàn)：

[1]芮玉宣，李世杰，蔡若虹，等.屈螺酮炔雌醇促進(jìn)人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)預(yù)防宮腔粘連的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（17）：185-186.

[2]詹安娜，文小琰，張小芳，等.去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后預(yù)防宮腔粘連的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（02）：83-84.

[3]趙劍虹，劉玲，邵亞琴，等.透明質(zhì)酸鈉預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（04）：98-104.

[4]沈銘恩，許文茵.人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用戊酸雌二醇預(yù)防宮腔粘連的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，07（07）：203.

編輯/王海靜