淺析右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術后鎮痛

摘要：目的 探析右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術后鎮痛效果。方法 選取我院2013年2月～2014年2月收治的全麻手術患者40例，將其隨機均分為觀察組與對照組，每組20例。觀察組20例患者給予右美托咪定+舒芬太尼+止吐藥靜脈自控鎮痛治療；對照組20例患者給予生理鹽水+舒芬太尼+止吐藥靜脈自控鎮痛治療。觀察比較兩組患者術后48h內的呼吸頻率（PR）、脈搏氧飽和度（SPO2）、心率（HR）、血壓（BP）變化情況、術后鎮痛效果、并發癥發生等情況。結果 術后48h內各個時間段，兩組患者的血壓、心率具有顯著差異（P<0.05），呼吸頻率無顯著差異（P>0.05）；術后2～8h內，觀察組鎮痛VAS評分和術后不良反應發生率均明顯低于對照組，且患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術后鎮痛效果更佳，不良反應少。

關鍵詞：右美托咪定；舒芬太尼；全麻；術后鎮痛

全麻手術后產生的疼痛不可避免，疼痛也被認為是人的第五個生命特征，術后疼痛是由于手術創傷造成的組織損傷引起的一種復雜的生理反應[1]。術后疼痛不但會對患者生理、心理造成傷害，還可能引起內分泌的改變，造成心腦血管和肺部發生并發癥。適當的鎮痛方法有利于患者術后恢復。傳統的鎮痛措施是使用阿片類鎮痛劑聯合止吐藥，鎮痛效果一般，但阿片類藥物用量不能過大，常常會帶來惡心、嘔吐、頭暈等副作用[2]。此次研究的右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）是一種高選擇性的α2-腎上腺素受體激動劑，其化學名為：（+）-4-（S）-[1-（2，3-二甲基苯基）乙基]-1H-咪唑鹽酸鹽，具有鎮痛、抗焦慮等作用[3]。現探析右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患者的術后鎮痛效果。選取我院2013年2月～2014年2月收治的全麻手術患者40例，將其隨機均分為觀察組與對照組，每組20例。觀察組20例患者給予右美托咪定+舒芬太尼+止吐藥靜脈自控鎮痛治療；對照組20例患者給予生理鹽水+舒芬太尼+止吐藥靜脈自控鎮痛治療。觀察比較兩組患者術后48h內的呼吸頻率（PR）、脈搏氧飽和度（SPO2）、心率（HR）、血壓（BP）變化情況、術后鎮痛效果、并發癥發生等情況。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年2月收治的全麻手術患者40例，其中男25例，女15例；年齡18～65歲，平均年齡40.5歲。排除以下患者：具有慢性疼痛病史和長期服用鎮痛藥物；具有藥物成癮史、非甾體抗炎藥使用過敏史；高血壓、心血管疾病、糖尿病、肝、腎疾病及凝血功能障礙者。觀察組與對照組患者的一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者進入手術室后，均未服用術前藥物，開放頸內靜脈，對血壓、心率、心電圖、脈搏進行常規監測，在氣管插管下進行全麻。手術結束后接鎮痛泵治療。

對照組20例患者給予生理鹽水+舒芬太尼+止吐藥靜脈自控鎮痛治療；觀察組20例患者給予右美托咪定+舒芬太尼+止吐藥靜脈自控鎮痛治療。鎮痛泵（PCIA）按照負荷量、背景劑量呈PCA模式進行。首次負荷量為1.5ml，此后以1.5 mL/h進行勻速注入，如鎮痛效果不理想，可根據具體情況增加藥量[4]。

觀察比較兩組患者術后48h內的呼吸頻率（PR）、脈搏氧飽和度（SPO2）、心率（HR）、血壓（BP）變化情況、術后鎮痛效果、并發癥發生等情況。

1.3統計學方法 使用軟件SPSS12.0對此次實驗結果進行統計學分析，計量資料采用t的對比檢驗法，用χ2檢驗法對比計數資料，P<0.05的相關資料有統計學意義。計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05的相關結果具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后2h、8h、48h的血壓、心率具有明顯差異（P<0.05），呼吸頻率無顯著差異（P>0.05）， 見表1。

2.2術后2～8h內，鎮痛VAS評分觀察組明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義，術后48h評分無統計學意義，見表2。

2.3術后不良反應比較，觀察組明顯少于對照組（P<0.05） 見表3。

2.4術后患足滿意度比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05） 見表4。

3討論

全麻手術后產生的疼痛不可避免，是由于手術創傷造成的組織損傷引起的一種復雜的生理反應。術后疼痛不但會對患者生理、心理造成傷害，還可能引起內分泌的改變，造成心腦血管和肺部發生并發癥。右美托咪定是一種高選擇性的α2-腎上腺素受體激動劑，具有鎮痛、抗焦慮等作用[5]。

上述研究表明，右美托咪定的鎮痛效果比傳統的鎮痛劑效果更佳，不良反應少。

參考文獻：

[1]劉先國.外周神經損傷引起病理性疼痛的機制[J].中山大學學報，2010，11（6）：641.

[2]葛蕾，齊敦益.鹽酸右美托咪定輔助舒芬太尼術后鎮痛研究[J].徐州醫學院學報，2012，32（12）：790-793.

[3]Yildiz M，Tavlan A，Tunur S，et al.Effect of dexmedetonidine on haemodynamic responses to laryngoscopy and intubation：perioperative haemodynamics and anaesthetic requirements[J].Drugs RD，2010，7：43-52.

[3]Bicer A，Esnaoglu A，Akin A，et al Dexmedetomidine and meperidine prevent postanaesthetic shivering[J].Euro J Anaesth，2011，23：149-153.

[4]尹念伊，陳開平.鹽酸右美托咪定輔助舒芬太尼在胸科患者術后鎮痛中的應用[J].甘肅醫藥，2011，30（6）：352-354.

[5]Lin TF，Yeh YC，Lin FS，et al.Effect of combining dexmedetomidine and morphine for intravenous patient-controlled analgesia[J].B J Anaesth，2011，102（1）：117-122.

編輯/許言