消毒供應室風險管理評估及防范措施

摘要：目的 評估消毒供應室的風險管理，并對相關的防范措施進行研究。方法 對我院消毒供應室潛在的風險進行識別、評估，并有針對性的實施了防范措施，并將防范措施實施前個實施后風險事件的發生率進行對比。結果 我院實施了相應的防范措施以后，使得消毒供應室的風險事件發生率得到了有效的降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對消毒供應室進行風險管理評估，并實施相應的防范措施后，能夠給臨床提供合格的消毒滅菌物品，臨床醫療安全得到了有效的保證。

關鍵詞：消毒供應室；風險管理；評估

消毒供應室為臨床各科室提供各種無菌器械、敷料和其他消毒滅菌物品，是院內感染防范工作的核心部門，在醫院質量控制工作中舉足輕重。筆者通過對本院消毒供應室實施風險管理，對潛在的風險進行識別、評估和控制，極大的降低了消毒供應室風險事件發生率，現報告如下。

1風險管理評估

1.1人員素質評估 結合我院消毒供應室的護理人員、護工等為主，文化水平、思想素質、業務水平參差不齊。從原先的臨床科室轉到消毒供應室工作，對工作環境、工作流程等需要一定的時間進行學習、適應和掌握。大多數工作人員存在著知識老化、法律意識淡薄、缺乏危機意識和自我防護意識等問題。上班時間注意力不集中，對存在的危險性認識不足，在清洗器械時徒手接觸污染器械或銳器，易發生銳器傷害。配制消毒液或清洗器械時未戴佩口罩、手套、帽子，未按規定穿防護服。

1.2制度管理評估 消毒供應室工作制度落實不到位，日常工作中未嚴格按照消毒滅菌規范的操作流程執行。對過期包回收后不做重新清潔處理，繼續使用已破損的包布。包裝待消毒物品、器械時未認真檢查潔凈度、功能完好性。對外來醫療器械缺乏正確規范的處理流程。部分制度過于陳舊，不能適應新時期消毒供應室工作發展的需求。部分制度相互沖突，導致執行困難。對規章制度的實施缺乏執行力，導致規章制度成為擺設。

1.3設備管理評估 消毒滅菌設備使用時未嚴格執行操作規程，在日常工作中不重視對設備的維護。未定期對墊圈密封性、壓力表、安全閥、減壓閥等進行檢查和維修，保養記錄不全等。

1.4記錄管理評估 部分消毒供應室工作人員不重視記錄的重要性，在消毒滅菌和各種監測工作記錄時出現漏記、記錄不及時、提旱記錄、記錄不真實等問題。對消毒滅菌的開始時間、結束時間、滅菌溫度、滅菌壓力、滅菌器序號、操作者姓名、是否合格等記錄不詳細、不準確。設備維修記錄無維修人員簽名或筆跡潦草，涂改。部分記錄前后矛盾，缺乏真實性。

2防范措施

針對消毒供應室存在的上述風險問題，在臨床工作中實施相應的防范措施。

2.1建立健全規章制度 完善各項規章制度，并嚴格執行。根據《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理規范》等相關法律法規編寫各項消毒、滅菌操作規程、突發事件應急預案，建立科學、合理、高效的工作流程。明確各個崗位職責，加強規章制度的落實，并將出現的差錯事件直接與工作人員的收入掛鉤。

2.2加強人員管理 定期組織消毒供應室工作人員學習《醫療事故處理條例》、《消毒技術規范》，增強其工作責任感和法律意識，做到知法、懂法、守法，在日常工作中時刻以法律為準繩，居安思危，積極識別和控制潛在的風險，減少人為因素引發的風險事件。加強消毒供應室工作人員的業務學習，尤其對新儀器、新理論、新技術相關知識的學習。成立由護士長領導的護理質量控制小組，定期進行消毒供應室護理質量管理量化標準檢查，加強督查力度，全而、真實地了解消毒供應室風險因素和薄弱環節，盡早發現問題、有效解決危機。對工作流程和管理中存在的漏洞及時進行完善和改進。強調質量是護理工作的核心，時刻繃緊安全管理這根弦，使消毒供應室工作質量得到持續改進。定期對消毒供應室工作人員進行考核，并將成績納入檔案，與經濟收入掛鉤。

2.3加強儀器設備管理 定期檢查、維修消毒滅菌設備，滅菌過程中詳細記錄滅菌日期、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌物品、運行參數、滅菌質量監測結果等。在記錄中客觀、準確地反應問題，禁止隨意涂改、簽字不清。加強與臨床科室的溝通，掌握各科室滅菌用品的配置、材質、處理要點等特點，盡量滿足臨床各科室的合理要求，確保為臨床提供合格的消毒滅菌物品。

3結果

實施防范措施后，消毒供應室風險事件發生率明顯下降，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

4討論

消毒供應室為臨床各科室提供無菌器械、敷料和其他消毒滅菌物品，其工作質量的優劣直接關系到醫療工作質量。本院消毒供應室實施防范措施前1年共消毒滅菌5430批次，其中發生漏放化學指示卡53批次、工作人員發生銳器損傷35批次、記錄缺失122批次，風險事件發生率為3.87%。實施防范措施后共消毒滅菌5535批次，其中發生漏放化學指示卡10批次、工作人員發生銳器損傷6批次、記錄缺失5批次，風險事件發生率為0. 38%。本研究結果表明：對消毒供應室進行風險管理評估并認清安全隱患，在臨床工作中強化法律意識，嚴把質量關，可為臨床提供合格的消毒滅菌物品，保證臨床醫療安全。

參考文獻：

[1]盧志堅.消毒供應室護理工作的安全隱患及對策[J].華西醫學，2015，03：562-564.

[2]黃鵠.消毒供應中心風險評估及防范對策探討[J].現代養生，2014，16：284.

[3]吳少玲.消毒供應室職業暴露情況調查與防護措施[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，12：1867-1868.

[4]馬麗明，郭宗芳，王蕾.消毒供應室常見包裝質量缺陷及防范措施[J].中國醫藥科學，2013，19：164-165+175.

[5]繆珩華.風險管理在供應室管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2012，01：148-149.

[6]肖霞.消毒供應科風險管理探討[J].中國誤診學雜志，2010，08：1869-1870.編輯/肖慧