去氧孕烯炔雌醇片治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床療效分析

摘要：目的 探討去氧孕烯炔雌醇片治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床效果。方法 收集我院2013年9月～2014年9月收治的90例采用米非司酮或米索前列醇終止妊娠的患者作為研究對象，將其隨機分為對照組及觀察組，各45例。對照組在藥物流產(chǎn)后采用常規(guī)抗生素及促子宮收縮的中成藥進行治療，觀察組給予去氧孕烯決雌醇片進行治療，對兩組患者陰道出血時間、出血量、首次月經(jīng)時間及不良反應發(fā)生率進行比較和分析。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 采用去氧孕烯決雌醇片治療藥物流產(chǎn)后陰道出血效果確切，縮短了患者陰道出血時間，減少了出血量，在極大程度上促進了患者月經(jīng)恢復，不良反應少，患者耐受度高，值得臨床廣泛使用。

關鍵詞：去氧孕烯決雌醇片；藥物流產(chǎn)；陰道出血；臨床效果

隨著意外妊娠不斷增多，要求流產(chǎn)的人數(shù)也呈直線上升的趨勢，目前臨床多采用負壓吸供述及藥物流產(chǎn)終止妊娠。藥物流產(chǎn)采用口服米非司酮配伍米索前列醇的方式終止早期妊娠，具有痛苦少、無需手術、適用人群廣等優(yōu)勢，受到很多女性的認可[1]。相關調(diào)查顯示，采用藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率為90%左右，但是該方式極易引起盆腔炎、陰道出血及月經(jīng)紊亂等并發(fā)癥，甚至需進行清宮治療，給患者帶來了極大的痛苦[2]。為降低藥物流產(chǎn)給患者帶來的傷害程度，臨床多在藥物流產(chǎn)后對患者給予相應的治療。為分析去氧孕烯決雌醇片治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床效果，我院對90例藥物流產(chǎn)患者給予分組治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年9月收治的90例采用米非司酮或米索前列醇終止妊娠的患者作為研究對象，患者在進行藥物流產(chǎn)前均通過血液、超聲檢查確診為宮內(nèi)妊娠，排除子宮附件器質(zhì)性病變及宮內(nèi)妊娠殘留患者。依據(jù)簡單數(shù)字法將患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組患者年齡在19～33歲，平均為（24.5±1.8）歲；妊娠次數(shù)為1～3次，平均為（1.2±0.5）次；懷孕天數(shù)為32～48d，平均為（40.3±2.8）d。對照組患者年齡在20～32歲，平均為（24.7±1.6）歲；妊娠次數(shù)為1～2次，平均為（1.3±0.3）次；懷孕天數(shù)為31～49d，平均為（40.5±2.6）d。兩組患者一般資料之間的比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用藥物流產(chǎn)終止妊娠，行藥物流產(chǎn)后均給予常規(guī)促子宮收縮藥物及抗生素進行治療，連續(xù)治療3w。觀察組患者在此基礎上給予去氧孕烯決雌醇片進行治療，由荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，1片/次，1次/d，連續(xù)治療3w[3]。

1.3觀察指標 對兩組患者陰道出血時間、出血量、首次月經(jīng)時間及不良反應發(fā)生率進行比較和分析。

1.4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0實現(xiàn)全文數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較用χ2檢驗；P<0.05的差異具有顯著意義。

2結果

觀察組與對照組患者陰道出血時間分別為（4.3±1.2）d及（7.2±2.4）d，組間比較差異顯著（t=7.2500，P=0.0000）；出血量分別為（173.5±26.8）ml及（257.4±54.9）ml，組間比較差異顯著（t=9.2126，P=0.0000）；首次月經(jīng)時間分別為（6.2±1.7）d及（8.5±2.7）d，組間比較差異顯著（t=4.8357，P=0.0000）；兩組患者不良反應發(fā)生率分別為8.89%（4）及28.89%（13），組間比較差異顯著（χ2=5.8743，P=0.0154）。

3討論

藥物流產(chǎn)因痛苦少、方便等優(yōu)勢受到早期妊娠患者的廣泛認可，成為終止妊娠的最常用方式。但是使用藥物流產(chǎn)將孕囊排除后以造成蛻膜組織及絨毛組織殘留，引起流產(chǎn)后持續(xù)出血[4]。相關研究表明，長時間陰道出血使得子宮內(nèi)膜修復緩慢，以引起盆腔炎癥、腹痛等并發(fā)癥，給女性健康產(chǎn)生不良影響[5]。以往藥物流產(chǎn)后多采用促子宮收縮的藥物及抗生素給予治療，效果不甚理想。

本研究中，觀察組患者在促子宮收縮藥物及抗生素的基礎上給予去氧孕烯決雌醇片進行治療，取得了顯著的效果。去氧孕烯決雌醇片中含有30ug決雌醇及0.15mg去氧孕烯，常作為口服避孕藥，避孕效果顯著。近年來，相關研究表明，高效孕激素對子宮內(nèi)膜的增殖具有一定的抑制作用，可減少內(nèi)膜腺體的分泌，另外，使用一周期后出現(xiàn)的撤退性流血有利于排除子宮內(nèi)殘留的絨毛組織及蛻膜組織，有利于子宮的修復[6，7]。決雌醇可加快子宮修復止血，對子宮內(nèi)膜增生具有一定的刺激作用，與去氧孕烯相結合可有效減少藥物流產(chǎn)并發(fā)癥[8]。隨著去氧孕烯決雌醇片在臨床上的應用越來越廣，學界對該藥物的研究也越來越深入。大量研究結果證實，對藥物流產(chǎn)后陰道出血患者給予去氧孕烯決雌醇片進行治療，效果顯著，使用方便，患者依從性較好。本研究結果證實了去氧孕烯決雌醇片治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的價值，與前人的研究成果一致[9]。

綜上所述，去氧孕烯決雌醇片治療藥物流產(chǎn)后陰道出血效果確切，縮短了患者陰道出血時間，減少了出血量，在極大程度上促進了患者月經(jīng)恢復，不良反應少，患者耐受度高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄧杰.孕7周藥物流產(chǎn)后口服去氧孕烯決雌醇的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，10（05）：259-260.

[2]馬莎，宋曉暉.去氧孕烯決雌醇片治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（02）：145-147.

[3]馬桂云.人工流產(chǎn)術后即時放置于經(jīng)期放置左訣諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，11（09）：102-103.

[4]蔡青紅，何旭霞，周瓊，等.米非司酮用于藥物流產(chǎn)后宮腔殘留物治療的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，20（26）：114-114.

[5]馬莉娟，柴澤英，蔡王英.無痛與藥物流產(chǎn)在降低術后子宮及附件感染應用中的作用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，04（07）：1647-1649.

[6]崔海，崔春媚，林燕.藥物流產(chǎn)后子宮異常出血應用活血化瘀類重要配伍治療的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，20（11）：169-170.

[7]張雪君.媽富隆治療藥物流產(chǎn)術后陰道出血的效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（02）：123-124.

[8]祝棟.雌孕激素治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的效果分析[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（09）：614-617.

[9]徐珊.綜合性防治對藥物流產(chǎn)后陰道流血的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（09）：110-111.

編輯/孫杰