骨科術后疼痛評估及護理干預

摘要：目的 探討骨科術后疼痛評估及不同的護理干預方法對減輕患者疼痛、提高患者滿意度的影響。方法 將2013 年1 月～2014 年6 月骨科收治的156 例手術后疼痛患者分為兩組，對照組64 例患者進行傳統(tǒng)術后疼痛控制，研究組92 例患者采用無痛病房規(guī)范化的疼痛管理，比較兩組患者手術后疼痛控制的效果，以及患者的滿意度。結果 術后第1 d研究組患者疼痛評分（2.62±1.35）分，對照組（3.86±1.63）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.685，P<0.01）；研究組患者術后夜間睡眠時間比對照組延長，研究組患者（4±1.5）h，對照組（2±1.5）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.637，P<0.01）；患者對疼痛控制滿意度高于對照組，研究組患者（90±7）%，對照組（55±5）%，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.575，P<0.05）；患者對治療效果滿意度高于對照組，研究組患者（95±5）%，對照組患者（70±5）%，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.825，P<0.05）。結論 患者術后疼痛的正確評估，優(yōu)質的護理干預，為減輕患者術后疼痛，促進創(chuàng)傷的恢復及心理、生理狀態(tài)的調整創(chuàng)造條件， 促進患者康復、提高患者的預后效果及生活質量，提高患者住院滿意度。

關鍵詞：術后疼痛；評估；護理干預

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月骨科收治的156例手術后疼痛患者，分為研究組和對照組兩組。研究組術后患者92例，其中男86例，女6 例，年齡4～82 歲（平均45歲），其中脛腓骨骨折32例，股骨頸骨折6例，腰椎間盤突出癥5例，肱骨骨折5例，手外傷18例，足踝骨折26例；對照組患者64例，其中男59例，女5例，年齡10～75歲（平均42歲），其中脛腓骨骨折28例，股骨頸骨折4 例，腰椎間盤突出癥3例，肱骨骨折4例，手外傷12例，足踝骨折13例。患者均有不同程度的疼痛，研究組采用規(guī)范化疼痛管理，對照組采用傳統(tǒng)疼痛管理方法。

1.2 護理干預方法 對照組常規(guī)護理干預：即保持患者清潔、舒適的病房環(huán)境，建立融洽的護患關系，講解相關的術后疼痛預防相關注意事項及技巧。研究組行優(yōu)質護理干預，即在對照組的基礎上聯(lián)合以下幾點。

1.2.1 疼痛護理干預 心理護理： 骨科患者大多數(shù)情緒緊張，擔心傷肢的治療及恢復情況等。術后疼痛將進一步加劇這種負性情緒，因此采取的具體措施包括： 了解患者的病情、年齡、性格、受教育程度、經(jīng)濟狀況、家庭背景，患者的情緒狀態(tài)，對患者要和藹、親切，尊重其人格，針對性的進行心理疏導。患者的主訴是評估術后疼痛及其程度的唯一可靠方法。護理人員主動詢問患者疼痛感受，及時了解患者的疼痛程度，給予及時有效的處理。護士多與患者交談，給予必要的解釋和相關疾病的知識宣教。鼓勵多聊天、聽音樂、看雜志，分散患者注意力，進而減少術后焦慮。

1.2.2 疼痛評估 自患者入院起，即完成全面的護理評估，包括疼痛評估。術前已存在疼痛癥狀的患者，早期即給予實施護理干預。術后麻醉清醒后，繼續(xù)運用疼痛評估方法評估患者術后的疼痛程度。疼痛評估方法有：數(shù)字評價量表（NRS）：即將疼痛分為0～10 個等級，數(shù)字越大，表示疼痛強度越大。0表示無疼痛，1～3 為輕度疼痛，4～6 為中度疼痛，7～10 為重度疼痛。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件包進行處理。計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過手術后兩組患者疼痛控制的效果以及患者的滿意度比較，證明研究組采用無痛病房規(guī)范化的疼痛管理比對照組進行傳統(tǒng)術后疼痛控制，更能為患者減輕疼痛，延長睡眠時間，提高患者滿意度，見表1。

3 討論

術后疼痛是人體對組織損傷和修復過程的一種復雜生理、心理反應。疼痛對機體的影響及所引起的病理生理變化，不僅給患者帶來了痛苦，而且是造成術后并發(fā)癥的主要原因，嚴重影響著患者術后的康復和生命質量。護理干預更傾向于機體、思維、精神的統(tǒng)一，適應患者的整體需要，在疼痛治療中起著重要的作用。本研究顯示：通過對術后患者疼痛水平的正確評估和制定恰當?shù)淖o理干預措施，實施規(guī)范的疼痛管理，可以為患者減輕疼痛，消除恐懼、焦慮心理，減少鎮(zhèn)痛藥物的用量，促進患者康復，縮短住院時間，提高護理效果，提高患者住院舒適度、滿意度。

疼痛管理，使患者在心理上得到放松，對疼痛不再那么恐懼、擔心，從而更積極地配合護理人員的工作。積極的情緒，使得患者的身體應激性和抵抗能力顯著提升，更有利于身體的康復。新的護理模式也更新了護理人員的護理理念，使她們在規(guī)范的工作流程指導下更好地履行對患者的承諾，做好對患者的疾病護理和生活照顧[1～3]。

參考文獻：

[1] 邱貴興. 骨科常見疼痛的處理專家建議[J]. 西部醫(yī)學，2008， 28（1）：78-81.

[2] 王繼紅，吳新. 護理干預對骨科患者術后疼痛的影響[J]. 護理研究，2008，22（7）：1914-1915.

[3] 黃海艷. 骨科術后疼痛管理現(xiàn)狀與展望[J]. 醫(yī)藥前沿，2013，3 （4）：351.

編輯/許言