優質護理服務在老年重癥肺炎患者中的應用效果觀察

摘要：目的 分析優質護理服務在老年重癥肺炎患者中應用的臨床效果。方法 選擇2012年6月～2014年6月于我院因重癥肺炎住院的老年患者112例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各56例，對照組給予常規護理，觀察組給予優質的護理服務，比較兩組患者并發癥的發生情況及滿意度。結果 觀察組發生感染性休克、支氣管擴張、肺水腫、褥瘡等明顯低于對照（3.57% vs 17.86%、5.36% vs 25.00%、0 vs 12.50%、1.79% vs 16.07%）；滿意度明顯高于對照組（94.64% vs 73.21%）（P<0.05）。結論 優質護理有助于預防老年重癥肺炎感染性休克、支氣管擴張、肺水腫、褥瘡等并發癥的發生，提高患者的滿意度。

關鍵詞：優質護理；重癥肺炎；老年患者

隨著經濟的快速發展和醫療技術的發展，人均使命逐漸延長，人口老年化現象明顯。由于老年人自身體質弱，免疫力低下，極易患上各類疾病[1]。其中，老年重癥肺炎是老年人常見的一類疾病，也是一類危重病癥，發病率高，病情變化快。臨床上對于老年重癥肺炎的治療主要是控制癥狀，然而由于患者自我護理能力低，極易并發各類疾病，使臨床治療效率低下。本文采取隨機對照研究的方法，探討優質護理服務在老年重癥肺炎患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2014年6月于我院進行重癥肺炎治療的老年患者共計112例，其中男63例，女49例；年齡52～77歲，平均年齡（67.3±7.4）歲。所有患者的入組標準均滿足以下條件：①體溫>37.5℃；②痰液粘稠，并伴有呼吸困難；③聽診發現肺部有濕羅音；④影像學檢查結果顯示肺部陰影；⑤白細胞計數超過正常范圍；⑥微生物學顯示，下呼吸道分泌物致病菌陽性。將112例患者平均分為觀察組、對照組各56例，兩組患者在性別構成、年齡年齡結構等方面的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規護理，主要進行癥狀控制。

1.2.2觀察組給予優質護理服務 ①基本護理：維持病室環境的清潔、安靜，保持室溫在23℃做左右。規定家屬探望的時間，并且要求每名患者最多有一名家屬陪伴。定期對病房進行紫外燈殺菌，持續1 h/次。對患者使用的餐具進行消毒并放置在無菌柜里。嚴格限制開窗通風的時間段，囑咐患者注意保暖，避免著涼。對于需要外出的患者，嚴格限制外出時間，建議避免到人群擁擠的地方。此外，每日對患者的呼吸、脈搏、血壓、體溫等基本生命體征進行監測，并生成折線圖；②協助患者翻身1次/4 h，并根據需要給患者進行叩背。對于不會正確咳痰的患者，向其示范正確動作，并鼓勵多排痰。而對于病情較重、或者靠自身無法完成咳痰動作的患者，則采取人工吸痰，但應注意吸痰時間控制在8 s左右，不超過12 s；③保持口腔清潔，及時吸氧。口腔部、咽喉內容易滋生細菌，并進入到肺部，加重肺炎癥狀。因此，除了日常的漱口外，還應用一定pH值的溶液進行清洗。例如弱堿性環境可選擇2%～3%的硼酸溶液、0. 9%氯化鈉溶液漱口；較強酸性的口腔環境可選擇1%～3%的雙氧水或 1%～4%的蘇打水進行漱口。對于部分發生呼吸困難的患者及時給予氧氣吸入，控制氧流量為3.5 L/min[2]；④避免感染：醫務人員接觸患者前，需先洗手，并遵守無菌原則。對于患者經常用到的器械，如體溫計、供氧管道等，在用前和用后均需進行消毒。嚴格掌握退熱藥的用量，避免患者因過度散熱而體液丟失過多；⑤合理膳食，增強免疫力：禁止在病房內吸煙，食物上以高蛋白類為主，避免辛辣食物，增加水的攝入量。對于消化不良的患者，應注意多吃水果、蔬菜類，采取少食多餐形式增加食物的攝入量。

1.3療效評定標準 非常滿意：癥狀明顯好轉，無并發癥發生；滿意：癥狀有改善，并發生發生數≤1個；不滿意：癥狀無改善，并發癥發生數>1個。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0 統計軟件包對計數資料進行χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組患者的并發癥比較 觀察組發生感染性休克、支氣管擴張、肺水腫、褥瘡等明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組非常滿意27例，滿意26例，滿意度（94.64%）明顯高于對照組（73.21%），見表2。

3討論

重癥肺炎發生在肺間質、肺泡及終末氣道的一種呼吸系統炎癥，該病常累及循環系統、消化系統等多個系統，造成多器官功能衰竭[3]。老年患者由于免疫系統、呼吸道粘膜屏障等功能減退，并且常伴發基礎疾病，增加了患重癥肺炎的幾率。據統計，我國每年約有250萬人感染肺炎，而老年患者卻高達180萬左右。老年重癥肺炎患者，肺組織受到不同程度的損傷，患者可出現缺氧、呼吸困難等癥狀[4]。

臨床研究表明，優質護理可顯著改善老年重癥肺炎的癥狀。老年重癥肺炎由于患者本人行動能力減弱，許多患者長期處于臥床狀態并長時間保持同一個姿勢，不但不利于全身血液循環，還有可能發生肺水腫、褥瘡等并發癥，加重原有病情。此外，許多患者及家屬對于口腔和呼吸道保持清潔的方法知道較少，也很少知道咳痰的重要性，造成整個呼吸道痰液淤積和細菌滋生，患者出現感染性休克、支氣管擴張等癥狀。優質護理可以從各個方面了解患者的情況，并進行有效的指導和協助，從而起到顯著改善患者癥狀的作用[5]。

綜上所述，優質護理可有效減少老年重癥肺炎患者發生感染性休克、支氣管夸張、肺水腫、褥瘡等并發癥的比例，并提高患者的有效率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]朱玉珍.預見性護理在老年重癥肺炎中的應用體會[J].中國醫學創新，2014，11（08）：101-103.

[2]王小亞，郭彩霞，朱婉玲.深部機械排痰在老年重癥肺炎中的作用[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（03）：1500-1501.

[3]葉改花，李園.老年人重癥肺炎34例臨床護理體會[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，22（12）：332.

[4]陳曉敏.老年重癥肺炎護理過程中應用專病專護的臨床分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，22（09）：222.

[5]王夢琴，陳娜.護理干預對老年重癥肺炎合并呼吸機相關性肺炎患者預后的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（04）：433-434.編輯/張燕