神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的護(hù)理分析

摘要：目的 探討腦卒中神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 將本院神經(jīng)內(nèi)科收治入院的腦卒中患者64例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組32例，兩組均接受腦卒中常規(guī)治療和神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，兩組均護(hù)理5個(gè)月，分別于護(hù)理的第1個(gè)月和第5個(gè)月進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者生活能力。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，研究組總有效率為93.8%，對(duì)照組總有效率為78.1%，研究組有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1個(gè)月、5個(gè)月兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯升高（P<0.01），研究組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。護(hù)理前兩組Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1個(gè)月、5個(gè)月兩組Barthel指數(shù)明顯升高，研究組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理有助于患者神經(jīng)功能的康復(fù)，減少肢體癱瘓的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腦卒中；神經(jīng)內(nèi)科；分析研究

腦卒中是老年腦血管多發(fā)病。近年來，腦卒中發(fā)病率逐年升高，且呈年輕化的趨勢(shì)，其發(fā)病突然、病情多、病程較長且恢復(fù)緩慢[1]，臨床致殘率和致死率都較高。康復(fù)護(hù)理可以有效的恢復(fù)患者肢體功能，對(duì)患者功能的恢復(fù)有重要的作用。為探討腦卒中神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)我院收治的腦卒中患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者64例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第4屆腦血管疾病診斷會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦CT或MRI診斷確診，所有患者均為初發(fā)，均表現(xiàn)為肢體功能障礙。64例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組32例，男18例，女14例；年齡40～75歲，平均（60.5±5.8）歲。15例左側(cè)偏癱，17例右側(cè)偏癱。對(duì)照組32例，男18例，女14例，年齡38～74歲，平均（61.2±6.0）歲。14例左側(cè)偏癱，18例右側(cè)偏癱。

1.2方法 兩組均接受腦卒中常規(guī)治療和神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，兩組均護(hù)理5個(gè)月。康復(fù)護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員積極與患者進(jìn)行溝通，向患者及家屬解釋病情和疾病的情況，提高治療的主動(dòng)性、積極性和依從性。

1.2.2并發(fā)癥的護(hù)理 腦卒中患者恢復(fù)較慢，在發(fā)病過程中會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。首先應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，防止阻塞呼吸道，造成窒息。注意觀察患者導(dǎo)尿管是否通暢，每日導(dǎo)尿量和尿液的顏色。要注意抬高下肢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以是主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓形成，勤翻身，預(yù)防壓瘡等[2-3]。

1.2.3肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)護(hù)理 肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)護(hù)理是腦卒中康復(fù)護(hù)理最關(guān)鍵的問題之一。我科給予患者治療的同時(shí)配合針灸、理療等效果顯著，同時(shí)給予康復(fù)護(hù)理。按摩患肢3次/d，30min/次，積極進(jìn)行日常訓(xùn)練，發(fā)病4d后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉肢體活動(dòng)功能，有高血壓的患者應(yīng)給予降壓治療。

1.3療效評(píng)定 分別于護(hù)理的第1個(gè)月和第5個(gè)月進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者生活能力[5]。療效判定根據(jù)衛(wèi)生部質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0度；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病程1～3度；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)，甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0軟件處理，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 經(jīng)過護(hù)理，研究組總有效率為93.8%，對(duì)照組總有效率為78.1%，研究組有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理前后患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 護(hù)理前兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1個(gè)月、5個(gè)月兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯升高（P<0.01），研究組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

2.3兩組治療前后日常生活能力比較 護(hù)理前兩組Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1個(gè)月、5個(gè)月兩組Barthel指數(shù)明顯升高，研究組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見病之一。腦卒中具有較高的致殘率和致死率。研究表明，康復(fù)護(hù)理可以顯著降低患者的病死率和致殘率，使腦卒中患者重返社會(huì)。康復(fù)護(hù)理的目的是通過各種護(hù)理手段配合治療的同時(shí)，早期積極的給予康復(fù)訓(xùn)練，盡快實(shí)施治療方案，縮短病程[4-5]，減少患者的痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究中兩組均接受腦卒中常規(guī)治療和神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理。主要內(nèi)容包括：心理康復(fù)護(hù)理，通過與患者積極的溝通，心理疏導(dǎo)、健康教育等消除患者消極的心理，提高治療的主動(dòng)性、積極性和依從性。并發(fā)癥的護(hù)理，包括保持呼吸道護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理、肢體護(hù)理、防止深靜脈血栓、防止壓瘡等。肢體運(yùn)動(dòng)的康復(fù)護(hù)理，配合針灸、理療等效果顯著，同時(shí)給予康復(fù)護(hù)理。發(fā)病4d后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉肢體活動(dòng)功能[6]。通過比較發(fā)現(xiàn)。研究組總有效率為93.8%，對(duì)照組總有效率為78.1%，研究組有效率顯著高于對(duì)照組。而研究組護(hù)理1個(gè)月、5個(gè)月兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組。證實(shí)了康復(fù)護(hù)理在腦卒中的護(hù)理中具有重要的作用。

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