100例產婦產褥期保健護理

摘要：目的 對我院收治的100例產婦實施規范的產后訪視，實施完善的保健護理措施，觀察產婦的恢復情況，總結分析產后保健護理措施及其效果。方法 對所有產婦采取上門訪視的方法，每一位產婦訪視2次，時間是產后的1w與產后2w左右，訪視時對產婦給予保健指導，并記錄產婦的恢復情況。結果 100例產婦恢復良好，順利渡過了產褥期，一般異常情況發生率不超過8%。結論 產后保健護理是產婦順利渡過產褥期的重要措施。

關鍵詞：產婦產褥期；保健護理；分析研究

孕婦為了適應胎兒的發育及為分娩進行準備，生殖器官及全身發生了很大變化，分娩后則通過一系列變化，使生殖器官及全身又恢復到非孕狀態，這種生理變化約需42d才能完成[1]。我院自2013年1月～2014年14月共訪視了本中心管轄社區分娩后7～14d的產婦100例，對每1例產婦進行了相應的保健護理，對100例產婦的訪視情況進行了觀察總結，取得了較好的訪視效果，現將觀察情況和訪視效果總結報道如下。

1 臨床資料

在100例產婦中，年齡10～46歲，平均年齡26歲，其中初產婦93例，經產婦7例；另外剖腹產53例，占53%，經陰道產（包括順產、鉗產、胎頭吸引產）47例，占47%。每一位產婦訪視2次，訪視時間是產后第6～8d和第13～15d。

2 護理

2.1心理保健護理 產后抑郁是最常見的孕產期精神障礙，發生率約20%，主要由于產后體內內分泌系統發生急劇變化而產生的。在訪視中給產婦系統講解產后保健知識，了解產婦的心理狀態，耐心指導，消除產婦多方面顧慮。

2.2清潔護理 鼓勵產后刷牙洗澡，指導產婦不應在精神狀態不好或饑餓狀態下洗澡，選擇在適宜的溫度下沐浴，以免發生低血糖或受涼感冒；可以用祛風、散寒、活血、祛濕的中草藥如半楓荷、五指柑、雞血藤、艾葉、生姜、追風草、龍眼葉等煮水洗澡，起到祛風除濕的作用；刷牙可用溫水或溫開水，以減少對牙齒的刺激。同時應重視剖腹產切口或會陰側切切口的清潔護理。

2.3切口護理

2.3.1剖腹產切口護理 一期愈合切口無需特別護理，切口周圍皮下可能較硬及輕壓痛，無需處理，可慢慢恢復，切口表層輕度感染有少許分泌物者，消毒后用慶大霉素注射液涂抹敷貼，感染較重的切口應及時到醫院換藥診治。避免過早使用緊張性腹帶，以免影響切口血運，起水泡可用皮康霜或皮炎平霜涂抹。

2.3.2會陰側切切口護理 注意勤洗澡、勤換衣服、勤換衛生巾，穿著寬松，每天用溫開水或0.9%溫鹽水清洗會陰產后1w內如縫線吸收不良，局部出現水腫、硬結、發紅、疼痛，可用1/5000高錳酸鉀溶液早晚各清洗1次，以避免感染，2w左右切口仍有紅、腫、痛或腸線外排，表皮愈合不良者，如惡露基本干凈，可用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴20～30min，1～2次/d，坐浴后用紅霉素軟膏外涂。對腸線產生排異反應，線頭被排出，妨礙切口愈合者應到醫院處理，有嚴重切口感染者應及時到醫院查治。

2.4產后促進泌乳及乳房的護理

2.4.1促進泌乳的護理 早期開奶連續喂哺可使乳汁分泌通暢，如未連續喂奶或奶汁剩余，應每隔2～3h用吸奶器吸奶，將剩余乳汁吸空，這樣可防止乳腺管堵塞，引起乳房脹痛甚至退奶或乳腺炎。產婦應多飲高營養湯水，多食魚肉米面等各類食物，保證乳汁的良好分泌，產婦應盡量做到與嬰兒睡眠時間同步。

2.4.2乳房的護理 產后乳房增大，位置下垂導致下乳腺管排乳不暢形成包塊，應用乳罩提高乳房，保持乳腺管通暢。一旦發生乳房包塊可用熱水或用33%硫酸鎂溶液熱敷，也可用仙人掌敷硬結部位，然后按摩吸空，應避免徒手按壓擠奶，以免擠傷乳腺管，導致排乳不暢發生炎癥。養血滋陰中藥和食物調補氣血，可用胸罩固定乳房，避免因乳房震動產生排乳反射導致溢奶。乳房溢奶時可采用按摩方法（用手掌按壓乳房乳頭作回旋式按摩）使之溢奶減少或停止。乳頭皸裂的護理：喂乳時，嬰兒含接乳頭的姿勢是否正確是致使乳頭皸裂是否發生的重要因素。正確含接姿勢是乳頭乳暈盡量含進嬰兒口內，嬰兒口含接乳暈，可增加對乳竇的擠壓易于排奶，使兒吸奶容易，減少嬰兒吸力[2]。含接不正確，嬰兒吸奶費勁，嬰兒吸力較大，乳頭易破損，乳頭破損后可涂一點奶汁。如乳頭破損嚴重，感染有膿痂或出現全身癥狀時，應暫停喂奶，按時將奶吸出，及時診治[3]。

3 結果

100例產婦恢復良好，順利渡過了產褥期，一般異常情況發生率不超過8%。

4 討論

需要特別注意的是，產后訪視是醫護人員對產婦及嬰兒在出院后健康狀況的延續服務[4]。產婦在生理和心理方面發生了一系列的變化，機體需要恢復，在住院期間雖然掌握了一些自我康復護理保健知識，但不完善，她們將面臨許多問題[5]。產后訪視能及時給予產婦以身心支持，提高了產婦的自護能力，促使產婦早日恢復。不可否認的是，產婦在產褥期異常情況的發生率均較低，大多在8%以下。實踐證明產后訪視保健護理措施是十分有效的，為產婦順利渡過產褥期發揮了良好的作用。

此次研究的100例產婦異常情況的發生與產婦本身體質、護理、尊醫行為等有關。傷口的感染或延期愈合與產婦體質虛弱、抵抗力低下及傷口的清潔護理不當有關；出現尿道不適疼痛與導尿管的留置、氣候、飲水和局部清潔有關；無乳或少乳多因喂奶方法不當所致。可以看出，大多異常情況與護理不當有關，產婦尊醫行為良好，這些異常情況是不會發生的。

參考文獻：

[1]毛惠娜，刑譽.家庭探訪對初產婦產褥期生活質量的影響[J].熱帶醫學雜志，2007，08：780-781+803.

[2]白彬，楊秀桃.對388例產婦實施家庭護理中存在的問題及對策[J].護理研究，2009，S1：70.

[3]黃葵，張金燕.產褥期影響母嬰健康因素的探討[J].國際醫藥衛生導報，2005，06：90-91.

[4]覃桂榮.新模式產后家庭訪視對產婦產褥期身心康復的影響[J].齊魯護理雜志，2012，09：20-21.

[5]林靜.對農村正常產婦產褥期家屬健康教育需求的調查分析[J].社區醫學雜志，2007，06：61-62.

編輯/哈濤