混合痔患者術(shù)后切口疼痛的中醫(yī)護理體會

摘要：目的 探討中醫(yī)護理在混合痔患者術(shù)后切口疼痛中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2013年6月～2014年5月在我院肛腸科確診的混合痔患者68例行外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)后進行中醫(yī)護理干預(yù)，觀察術(shù)后治療和護理效果。結(jié)果 68例患者均順利出院，無1例并發(fā)癥，疼痛持續(xù)時間1～72h，平均疼痛持續(xù)時間（18.8±5.4）h，切口平均愈合時間（9.6±1.2）d，術(shù)后切口疼痛明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 中醫(yī)護理在混合痔患者術(shù)后切口疼痛中的效果良好，有效緩解了患者的疼痛感，加快了患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：混合痔；外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)；中醫(yī)護理

術(shù)后切口疼痛是混合痔術(shù)后的最常見的并發(fā)癥之一。混合痔患者行外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)后肛周痛覺敏感，術(shù)后又需要排氣、排便，嚴重時肛門疼痛難忍，非常劇烈，坐立不安。2013年6月～2014年5月，我院肛腸科開始使用中醫(yī)中藥護理方法干預(yù)，術(shù)后切口疼痛的效果良好，加快了患者的康復(fù)，值得臨床推廣[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 依照《中醫(yī)肛腸病證診斷標準》選取2013年6月～2014年5月在我院肛腸科確診的混合痔患者68例，年齡18～72歲，平均年齡（32.68±3.6）歲，其中男性40例，女性28例，68例患者均在局部麻醉下行外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)。

1.2方法 針對68例行外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)的混合痔患者進行中醫(yī)護理干預(yù)，依據(jù)患者術(shù)后疼痛自我感知程度和術(shù)后疼痛臨床表現(xiàn)程度決定是否進行中醫(yī)護理干預(yù)，本研究中68例患者均進行中醫(yī)護理干預(yù)且嚴格按術(shù)后護理措施進行。

2 結(jié)果

68例行外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)的混合痔患術(shù)后均有切口疼痛感，情緒穩(wěn)定，排尿排便正常，無其他并發(fā)癥，均順利出院。經(jīng)中醫(yī)中藥護理干預(yù)后，切口疼痛減緩，疼痛持續(xù)時間1～72h，平均疼痛持續(xù)時間（18.8±5.4）h，切口平均愈合時間（9.6±1.2）d，術(shù)后切口疼痛明顯好轉(zhuǎn)。

3 術(shù)后護理

68例患均進行常規(guī)護理，同時針對切口疼痛施加中醫(yī)中藥護理，措施如下。

3.1針刺鎮(zhèn)痛 針刺是中醫(yī)最常用的治療方法，針刺某些關(guān)聯(lián)穴位，能夠緩解疼痛，起到治療效果。肛門部位與脊髓神經(jīng)相鄰，與足太陽膀胱經(jīng)相連。依據(jù)這個原理，將患者側(cè)臥，針刺雙側(cè)白環(huán)俞穴和承山穴，使用疏密波電刺激，刺激量以患者能承受為標準，針刺30min/次，1次/d。白環(huán)俞穴和承山穴與足太陽膀胱經(jīng)關(guān)聯(lián)，可以通過電針白環(huán)俞穴和承山穴來疏通經(jīng)絡(luò)，化解肛門部位的疼痛，調(diào)和氣血。中醫(yī)認為白環(huán)俞穴的脊髓神經(jīng)與肛門部位的脊髓神經(jīng)相鄰，可以通過電針刺激白環(huán)俞穴，傳導(dǎo)肛門部位，改善肛周的血液循環(huán)，緩解肛周的肌肉緊張[2]，抑制肛周局部炎癥，防止肛周病變。針刺雙側(cè)白環(huán)俞穴和承山穴可以加速血液循環(huán)，促進新陳代謝，加快組織修復(fù)過程，提高人體內(nèi)機體的穩(wěn)定性，最近起到鎮(zhèn)痛的效果。

3.2耳穴壓豆 將表面光滑的橢圓狀王不留行籽或其它圓球狀貼于0.6cm×0.6cm的小膠布中央，對準神門、肛門、痔點、心等等穴位進行按壓，力度以患者耳朵感到麻脹為準，每次只取一側(cè)空位進行，1次/2d，每次輪流左右側(cè)。按壓時患者自行壓到發(fā)熱大概1～3min，3～5次/d。中醫(yī)學(xué)認為，耳穴按壓可起安神定志的作用，對活血祛痛的功能明顯。患者排氣排便切口疼痛時，立即按壓耳穴，疼痛立即緩解。

3.3中藥外洗 祖國醫(yī)學(xué)認為混合痔等肛門類疾病因為濕燥引起，郁久化熱，最后蘊積于肛腸處。混合痔手術(shù)后，肛周經(jīng)絡(luò)受損，經(jīng)絡(luò)阻塞，從而引起肛周局部疼痛。可能取龍膽草等煎水，將水涼溫后外洗，1次/d，如遇排便日再洗1次[3]。中藥包可自行到中藥房取，包括龍膽草20g、夏枯草20g、白鮮皮20g、川棣子50g、秦皮20g、苦參20g、黃連20g、黃柏20g、芒硝50g、大黃25g、白礬10g、薄荷10g。該中藥包具有活血消腫，解痙止痛，收斂止血的療效，可緩解疼痛，加速愈合等作用。

3.4中成藥膏外涂 中藥外洗換藥干燥后直接外涂馬應(yīng)龍痔瘡膏或濕潤燒傷膏，外涂藥膏一般能起到保護創(chuàng)面，行氣活血，消腫止痛的效果。護理人員在換藥時，盡量做到使用消毒液（PP粉1：5000比例）清洗創(chuàng)面，如患者切口出現(xiàn)水腫，先用25%硫酸鎂液外敷，有利于消退水腫，同時時時刻刻保證肛周干燥，以免腐爛。

3.5飲食護理 外科手術(shù)患者術(shù)后一般會伴有切口疼痛等并發(fā)癥，造成患者口感辛苦，脾胃功能不好。合理調(diào)整飲食，多吃蔬菜、水果等纖維素食物，多吃清淡且有營養(yǎng)的食物，多吃容易消化的食物，便于排便，減少排便時帶來的切口疼痛。同時也要注意飲食有規(guī)律，軟硬兼施，冷熱相宜，做到多餐少食，多以流體，水果或蔬菜為主。

3.6調(diào)暢情志 從國際疼痛研究學(xué)會的定義就可以看出疼痛是患者因為身體的某個組織損傷造成的一種感覺疼痛。患者疼痛的程度是與患者對疼痛的心理認識相關(guān)的，是患者心理活動的表現(xiàn)。混合痔患者局部麻醉行手術(shù)后，麻醉藥物失效，肛周出現(xiàn)疼痛，或不適應(yīng)，如果患者情緒緊張甚至恐懼，切口疼痛感覺加重，這是心理反應(yīng)。提高患者的自我調(diào)節(jié)能力，暢通情專，自然就緩解了患者的疼痛感。

4 討論

祖國醫(yī)學(xué)認為疼痛是因為氣血不暢通，出現(xiàn)氣滯或氣機逆亂等現(xiàn)象，氣滯后就會出現(xiàn)血痕，有血痕就會疼痛。混合痔行外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)后經(jīng)脈受損，失血過多，氣機失常，就會出現(xiàn)氣血不暢通，心神擾亂。混合痔行外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)后損傷了部分末梢神經(jīng)，同進也改變了肛周中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性[4]。混合痔術(shù)后疼痛護理就不同一般性的外科傷口護理。本研究通過增加針刺鎮(zhèn)痛，耳穴壓豆和中藥外洗、外涂等中醫(yī)護理措施減緩患者的痛苦。這種多角度，多環(huán)節(jié)抑制疼痛，臨床觀察，止痛效果明顯，對減輕患者痛苦，減少鎮(zhèn)痛劑的使用，加快患者恢復(fù)有重要價值。

參考文獻：

[1]陳浩.混合痔患者術(shù)后尿潴留原因分析及中醫(yī)護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（33）：8276-8276.

[2]王琦，房秀梅，張紅.中醫(yī)護理干預(yù)對混合痔患者術(shù)后疼痛控制滿意度的影響[J].護理管理雜志，2010，10（10）：737-738.

[3]姬淑蕓，王山艷，王冬青.中藥熏洗用于混合痔患者術(shù)后止痛的觀察與護理[J].天津護理，2013，21（1）：63-64.

[4]鄭平，房秀梅，張紅林，等.中醫(yī)護理技術(shù)對混合痔患者術(shù)后疼痛的影響[J].中華護理雜志，2010，45（4）.

編輯/哈濤