護(hù)理干預(yù)對偏頭痛患者負(fù)性情緒的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對偏頭痛患者負(fù)性情緒的影響。方法 對76例偏頭痛患者在接受藥物治療的同時實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理干預(yù)前后患者在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒方面的變化。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，本組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分均明顯較干預(yù)前下降（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可有效緩解偏頭痛患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減輕身心癥狀。偏頭痛是臨床常見的非器質(zhì)性頭痛類型之一，臨床藥物治療僅限于緩解疼痛、消除癥狀。焦慮、抑郁等負(fù)性情緒和長期心理應(yīng)激是造成和維持偏頭痛的主要原因之一[1]。2012年6月～2013年6月，我們對76例偏頭痛患者給予護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；偏頭痛患者；負(fù)性情緒

1 資料與方法

1.1一般資料 本組76例，男45例，女31例；年齡22～68（45.63±5.72）歲；體重49～78（56.74±4.38）kg；病程6個月～10（3.76±1.43）年。文化程度：本科12例、大專20例、高中32例、初中10例、小學(xué)2例。所有患者入院時均有眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、畏光、胸悶、心悸等偏頭痛急性期癥狀。研究對象排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、顱腦器質(zhì)性病變、繼發(fā)性頭痛、精神疾病、藥物濫用、酒精依賴、癲癇、未成年人、嚴(yán)重聽力或語言障礙等患者。

1.2護(hù)理措施 所有患者入院后均給予血管擴(kuò)張劑、血小板聚集抑制劑、鎮(zhèn)痛藥物等進(jìn)行對癥治療。護(hù)理人員及時與患者進(jìn)行溝通、交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。鼓勵患者講述內(nèi)心感受，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，指導(dǎo)其正確認(rèn)識和面對疾病，積極配合各項檢查、治療和護(hù)理操作，在情感上給予安慰鼓勵，以幫助其穩(wěn)定情緒[2]。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)。指導(dǎo)患者采用聽音樂、看書、讀報等方式緩解孤獨感和焦慮感。氣候驟變時注意增減衣物，女性月經(jīng)期尤應(yīng)注意防寒保暖。避免食用乳酪、巧克力、啤酒等富含酪氨酸的食物，以免誘發(fā)偏頭痛。飲食宜清淡可口、易消化，多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢。注意個人衛(wèi)生，并戒煙戒酒。

1.3評價指標(biāo) 采用華裔教授Zung編制的焦慮自評量表（SAS）測評患者焦慮的主觀感受，共包括20項條目，每項均采取1～4分四級評分。將各項得分相加后乘以系數(shù)1.25，其得分的整數(shù)部分即為SAS評分。50分以下者認(rèn)為正常，SAS評分越高，表示焦慮情緒越嚴(yán)重。采用抑郁自評量表（SDS）測評患者抑郁的主觀感受，共包括20項條目，SDS評分方法和標(biāo)準(zhǔn)類似于SAS量表。SDS評分越高，表示抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

最終結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后，本組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分均明顯較干預(yù)前下降（P<0.05）。

3 討論

偏頭痛先兆可不伴頭痛出現(xiàn)，稱為偏頭痛等位癥。多見于兒童偏頭痛。有時見于中年以后，可表現(xiàn)為閃光、暗點、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、復(fù)發(fā)性眩暈、偏癱、偏身麻木及精神心理改變。如兒童良性發(fā)作性眩暈、前庭性梅尼埃病、成人良性復(fù)發(fā)性眩暈。有報道描述了一組成人良性復(fù)發(fā)性眩暈患者，年齡在7～55歲，晨起發(fā)病癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頭暈、惡心、嘔吐及大汗，持續(xù)數(shù)分鐘至3～4d。這些患者眩暈發(fā)作與偏頭痛有著幾個共同的特征，包括可因酒精、睡眠不足、情緒緊張造成及加重，女性多發(fā)，常見于經(jīng)期[3]。頭痛可出現(xiàn)于圍繞頭或頸部的任何部位，可位顳側(cè)、額部、眶部。多為單側(cè)痛，也可為雙側(cè)痛，甚至發(fā)展為全頭痛，其中單側(cè)痛者約占2/3。頭痛性質(zhì)往往為搏動性痛，但也有的患者描述為鉆痛。疼痛程度往往為中、重度痛，甚至難以忍受。成人頭痛大多歷時4h～3d，而兒童頭痛多歷時2h～2d。尚有持續(xù)時間更長者，可持續(xù)數(shù)周。有人將發(fā)作持續(xù)3d以上的偏頭痛稱為偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。

目前臨床對于偏頭痛的具體發(fā)病機制尚不完全清楚，已有的臨床研究認(rèn)為與家族遺傳、血小板異常、精神壓力、內(nèi)分泌紊亂、飲食等因素密切相關(guān)。而在負(fù)性情緒的影響下[4]，機體中樞內(nèi)源性止痛系統(tǒng)功能失調(diào)，5-羥色胺、去甲腎上腺素水平下降，內(nèi)源性止痛作用減弱，從而引起疼痛加劇。如此形成一個惡性循環(huán)，負(fù)性情緒和疼痛相互作用、相互加強。通過心理疏導(dǎo)引導(dǎo)患者化解負(fù)性情緒，并指導(dǎo)患者自我放松，同時營造舒適的治療環(huán)境，并指導(dǎo)患者避開易引起偏頭痛發(fā)作的危險因素，從飲食、運動、情緒等各個方面進(jìn)行干預(yù)，以加強藥物治療效果。本研究中76例偏頭痛患者在接受護(hù)理干預(yù)前SAS評分和SDS評分均高于正常范圍，普遍存在著焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[5]。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者SAS評分和SDS評分的平均值下降至正常范圍內(nèi)，提示患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒得到緩解或消除，表明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)有助于緩解偏頭痛患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減輕身心癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]李筱芬，丁朝兵，袁紅.心理干預(yù)在偏頭痛患者中的實施與體會[J].解放軍護(hù)理雜志，2010（24）.

[2]王愛玲，周玉華.急性期偏頭痛患者的心理干預(yù)及效果評價[J].護(hù)理實踐與研究，2011（15）.

[3]李彤，車詠梅，韓玉靜.偏頭痛的診斷治療及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2008（01）.

[4]孫慧，徐菊玲.偏頭痛的影響因素及干預(yù)措施的研究[J].全科護(hù)理，2010（24）.

[5]吳德云，高宗恩，于燕.偏頭痛患者的心理健康水平、人格特性及應(yīng)對方式[J].山東醫(yī)藥，2010（25）.

編輯/哈濤