臨產婦的心理狀態分析與護理干預

摘要：目的 了解臨產婦心理狀態及心理需求，為采取有針對性的護理措施提供理論依據。 方法 研究組在臨產開始時，安排一名助產士對產婦進行溝通，運用護理心理學手段，在進行護理過程中，通過親切交談。了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，就產婦心理問題及醫務人員掌握資料對臨產婦進行心理分析， 并進行有效溝通、 針對性護理干預。結果 在自身問題方面，臨產婦害怕分娩，沒有順產信心，處于緊張與恐懼狀態；在嬰兒方面，臨產婦最擔心的是嬰兒畸形和不健康，處于焦慮狀態；在家庭問題方面，臨產婦最在意的是希望家人時刻在身旁給予支持和安慰，處于依賴與期盼狀態。

關鍵詞：臨產婦，心理狀態，心理需求，護理干預

妊娠、分娩與月經來潮和絕經一樣，均會引起一系列的心理情緒反應。待產婦的性格特征、文化背景、知識水平、社會條件和環境、個人經歷等，都是分娩待產婦心理狀態的影響因素。為采取針對性的有效措施提供理論依據。

1對象與方法

1.1 研究對象 我院2013年9～12月份收住產婦670例為對照組，2014年1～4月收住產婦591例為研究組；兩組產婦孕周、產次、并發癥、體重、差異均無統計學意義（ P> 0.05） ，有條件進行陰道分娩均無嚴重合并癥。

1.2 研究方法 兩組均選擇婦產科整體護理模式病房，對照組接受傳統健康教育。研究組在臨產開始時，安排一名助產士以談心的方式與產婦交流，了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠、分娩生理常識的掌握情況，同時在取得孕婦信任及同意前提下再填寫問卷調查表，據問卷調查表中產婦心理問題及醫務人員掌握資料對臨產婦進行心理分析，并進行有效溝通針對性護理干預。對不同產程孕婦進行不同的護理干預。助產士在助產時常用適宜的技術，進行生理心理體力全面支持。

2結果

2.1 臨產婦表現出的狀態

2.1.1 緊張、害怕 由于現在部分醫護人員尚未完全轉變服務理念受傳統的患者\"求醫\"模式的影響，，在與患者溝通時采取居高臨下的態度，語言簡單甚至生硬。加上住到醫院，與家屬、親友的接觸暫時中斷，環境又很陌生，自己的姓名又被護士用床號代替，寂寞感立刻增強，常會產生消極情緒。

2.1.2焦慮、煩躁 由于產婦社會角色的轉變，生活規律和習慣的打破。有的患者是業務骨干，生產能手，工作還沒交待好，還有的農民，考慮家里孩子沒人管，地里的莊稼沒人收，住院費不夠，是否影響治療，于是她們心情煩躁，不安心住院，加上各種檢查，極易使產婦出現煩躁，不能很快進入角色。且產婦一旦查出異常，在心理產生很大的矛盾和緊張，想立即手術又害怕疼痛，不手術又擔心胎兒健康，這些又給她們一種更嚴重的心理刺激，行為上更難以符合要求。

2.1.3 疼痛 現在的產婦大多數是獨生子女，倍受父母的寵愛。她們忍受痛苦的限度比較差。這種耐受力除與個人的痛閾有關外，還受心理狀態的影響，并且占主要因素。同時也最容易情緒感染。用心理學解釋是感情移人，即覺察別人情緒，改變自己的情緒，把某人分娩的痛苦和自己聯想起來，稍微一有宮縮就呻吟不止，大喊大叫，難以忍受。不能自我控制，拒絕飲食，覺得度日如年，焦慮不安，使體力和精力消耗極大，極易造成產程延長，宮頸擴張緩慢，以致難產。

2.1.4 依賴及渴求知識 產婦從入院都有一個共同的心理，即希望醫生護士同情自己，幫助自己，把自己的分娩寄托在醫生身上。產婦往往擔心分娩是否順利，孩子是否健康，助產人員技術是否過硬等，希望醫護人員對自己親近一點，更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊。旁人的言行舉止，對產婦的心理狀態也有重要影響，如談論某人大出血，產婦會聯想到自己大出血；談論某小孩畸形，產婦擔心自已的小孩畸形；某個產婦喊叫、哭鬧、情緒緊張，也影響其心情。有些年輕的醫師助產士缺乏產程觀察的經驗和難產早期的識別，以及產程中對產婦全面支持的能力，也缺乏陰道助產技術，更缺乏產時對并發癥處理技能，因此使產婦對分娩失去信心和勇氣，只得以剖宮產去處理分娩，產婦產生這些心理問題都是正常的，尤其是第一次分娩的產婦。為了使產婦順利生產，保證母嬰平安，特別要使臨產婦形成良好的心理狀態，醫護人員應當有側重地對其進行護理。

2.2 討論

2.2.1產婦自身心理（焦慮）問題分析 在自身方面臨產婦最擔心的是疼痛問題，一些臨產婦也因怕忍受不了宮縮陣痛而選擇剖宮產術，但又擔心對寶寶的影響而處于矛盾中。在對外開放的城市，人們越來越注重自己的外表形象，所以臨產婦會擔心產后恢復情況，怕給自己帶來不良影響。

2.2.2臨產婦與嬰兒相關心理問題分析 臨產婦在嬰兒問題中，最關注的是胎兒出生時的健康狀況和安全，怕寶寶在身體方面會出現意外的缺陷而擔心和緊張。其次是關于寶寶喂養和護理方面，雖然支持母乳喂養的臨產婦占大多數，但她們又擔心自己照顧孩子的能力有限；有些臨產婦則因為某些客觀原因需選擇人工喂養，她們所擔心的是小孩的營養問題。

2.2.3臨產婦與家庭相關心理問題分析 在現代都市中，臨產婦缺乏愛的陪伴，擔心家人為了工作而忽略自己，缺少情感支持，所以較擔心自己孤立無援而依賴家人，出現依賴憂傷心理。其次，臨產婦還擔心自己能不能適應母親這個角色而出現害怕的情況。

2.2.4 臨產婦與心理需求分析 本次研究結果顯示，大多數臨產婦婦把\"專人守護，及時處理\"的需求排在第1位，提示臨產婦在生產過程中，最迫切的需求是專業人士守護，確保自身和寶寶的安全。其次，41.11%臨產婦把\"用非藥物的方法減輕疼痛\"的需求排在第1位，提示分娩的疼痛是臨產婦最害怕，也是最不想面對的問題。

2.3 臨產婦護理干預措施

2.3.1 建立良好醫患關系 向孕婦及家屬詳細講解產科相關知識各產程生理現象，取得孕婦信任。如何配合醫務人員、宮縮原理，介紹羊水和胎心監測情況，讓產婦及家屬了解產程進展及胎兒安危，助產人員理解孕婦出現心理反應是面對臨產應激反應，且事先做好準備。既要考慮孕婦性格，又要琢磨其可能面臨其他心理問題。首先，在第一產程鼓勵孕婦多進食水，及時排出大小便并在室內適量活動，連續電子胎兒監護讓孕婦觀看胎兒胎心及宮縮，給予相應講解，密切觀察產程，胎心變化、胎兒頭下降，宮口擴張等，如有問題要找原因及時處理。

2.3.2 認真傾聽孕婦心理感受，緩解其心理障礙 孕婦緊張、害怕是由于對環境的陌生，要想戰勝心理上情緒障礙，要與她們進行有效的溝通，在與他們溝通時，讓其了解陰道分娩與剖宮產利弊，剖宮產不是唯一絕對安全分娩方式，找出孕婦對生理現象認識偏差，讓其對分娩全程有個正確認識，盡量滿足孕婦心理需要，最大限度減輕產婦痛苦，縮短醫患間心理距離

2.3.3 全面健康教育和合理情緒療法 助產人員在孕婦臨產時要使用支持一表達式療法，如勸導啟發，鼓勵支持，并配以表揚給予希望，使產婦盡可能充滿希望。通過全面健康教育，減輕產婦焦慮恐懼 心理學中一個重要規律是可知和可控應激事件對人體造成傷害低于不可知和不可控應激事件讓產婦了解可知可控信息，從而使其盡可能調整自己的心態控制自己行動，利于分娩順利進行。

2.3.4 緩解焦慮急躁感 選派有經驗的助產人員，結成一對一式服務，嚴密觀察產程進展，密切監測胎心及產婦的生命體征。引導產婦對自然分娩的正確認識， 使產婦感覺到醫護人員對她的關心照顧，在心理上增強對疼痛的耐受力，允許丈夫陪伴分娩，丈夫可以給妻子以精神安慰和鼓勵，生活上的照顧和關心，丈夫的一言一行都會使妻子信心百倍，消除產婦的恐懼感 保持環境的安靜整潔光線柔和，必要時鼓勵產婦離床適當活動，以分散注意力，促進產程，以消除焦慮和急躁情緒，樹立起自然分娩的信心。

2.3.5 第一產程的護理干預 鼓勵產婦在宮縮間歇時間，少量多次進食易消化富有營養的食物，供給足夠的飲水，以補充能量和積蓄充沛的本力 指導或幫助產婦按摩下腹部及腰骶部，以減輕疼痛，避免過多的消耗體力，同時了解產婦對分娩知識掌握情況及嬰兒用品的準備情況，以消除焦慮和急躁情緒，便于產婦順利進入第二產程。

2.3.6 第二產程的護理干預 助產人員關心體貼產婦的痛苦，不斷給予精神上的安慰和鼓勵，告知胎兒一切正常，給產婦安全的感覺 并采取行之有效的助產操作，鼓勵和指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促使胎兒下降和娩出宮縮間歇時全身肌肉放松，安靜休息，保存體力，等待下次宮縮時再做屏氣，并對產婦的配合給予贊揚 使產婦保持信心，順利娩出胎兒。

2.3.7 第三產程的護理干預 胎兒娩出后，立即告知產婦嬰兒安全降生，這時讓產婦看自己的小寶寶，并皮膚接觸 此期產婦易引起情緒激動，影響對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血 因此，一方面給予子宮收縮劑加強宮縮，預防產后出血的發生； 另一方面對產婦進行安慰，囑其不要過分激動，并向產婦宣教有關母乳喂養知識。

總之，醫護人員要有高度的責任心、同情心和愛心。分娩雖是自然生理過程，但對臨產婦生理和心理都是一個挑戰，醫護人員的一個微笑，一個觸摸動作，是對產婦的有效安慰，增加親切感，指導產婦有效配合分娩，嚴密觀察產程，及早發現產婦的心理生理變化，及早干預，使每個產婦都能安全度過這一痛苦而神圣的時刻。

3 結論

臨產婦的分娩過程中由于年齡，性格，文化程度，社會地位，婚育史不同，每個人的心理狀態亦不同，但是她們大多都會出現緊張，害怕，煩躁，擔心宮縮的疼痛，渴求知識等心理反應，總之，一個沒有異常產科情況的產婦能否順利完成分娩與產婦的精神壯態和能否與醫護人員密切配合有很大關系。作為新形勢下的產科護理人員，不僅要有精湛的技術，良好的護理技能，更要擁有和產婦交往溝通的技巧本領。只有不斷地學習和實踐，提高自身素質，完善自我，才能實實在在地為產婦解決問題，確保母嬰安全，我們的工作才能與國際接軌，才能得到產婦和社會的理解和尊重。分娩將是每個女性面臨的一個重要事件，做好分娩前的心理調試及護理十分重要，如果說誕生的那一刻是朝陽噴薄而出，那么分娩前的等待就是綴滿繁星的璀璨夜空，它不應該是灰暗的，而是應該同樣充滿光彩，而我們有義務幫助臨產婦平穩地度過這段時光。作為產科助產士要有責任心、耐心、敏銳的觀察力及豐富的臨床助產經驗，同時給予個性化、人性化、動態化的心理服務，從而消除臨產婦產前緊張、恐懼、焦慮的心理，幫助其盡快適應產程的變化。作為家人，在產褥期里不能只給產婦補營養，也要成為她們的精神支柱，滿足她們的心理需要，給予正確的心理幫助和引導，平衡心理狀態，讓其圓滿地完成角色轉變。

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編輯/馮焱