小兒高熱驚厥的急救護理措施

摘要：目的 探討小兒高熱驚厥的急救護理方法。方法 選擇我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高熱驚厥患兒作為研究對象，根據患兒家屬意愿分為對照組和觀察組，均為20例，對照組患兒給予常規急救護理，對照組患兒給予綜合急救護理，比較兩組患兒的退熱時間、住院時間和護理滿意度。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 給予高熱驚厥患兒綜合護理，可提高其急救護理效果，有效縮短患兒發熱及住院時間，預后效果良好，可推廣使用。

關鍵詞：驚厥；高熱；急救護理；小兒

高熱驚厥屬于常見兒科急癥，在小兒高熱驚厥的搶救和治療過程中，有效的護理對于改善患兒臨床癥狀，減少并發癥具有較好的效果。為此，本院積極總結了小兒高熱驚厥的綜合急救護理方法，并選擇我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高熱驚厥患兒作為研究對象，根據患兒家屬意愿分為對照組和觀察組，進行對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年5月～2014年12月收治的40例高熱驚厥患兒作為研究對象，根據患兒家屬意愿分為對照組和觀察組，均為20例。入選患兒均符合小兒高熱驚厥診斷標準，且已排除心、肺、肝、腎功能不全，存在先天疾病者。觀察組患兒家屬均知情同意接受綜合急救護理，其中男12例，女8例，平均年齡（6.9±3.2）歲，平均體溫（39.8±1.6）℃；對照組患兒家屬均知情同意放棄綜合急救護理，其中男13例，女7例，平均年齡（6.7±4.1）歲，平均體溫（39.9±1.5）℃。兩組患兒在年齡、性別、初始體溫等一般資料方面，無顯著差異（P>0.05），認為無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后均給予對癥治療，對照組患兒給予常規急救護理，護理措施包括發作處理、康復指導、高熱護理、康復護理等，不作詳述。對照組患兒給予綜合急救護理，具體如下。

1.2.1發作處理與防護 患兒入院后出現驚厥時，護理人員快速改變患兒體位，取去枕平臥位，并將患兒頭偏向一側，并去掉患兒頸部的衣物[1]。迅速在患兒上下臼齒之間放置牙墊，反之患兒咬傷舌頭。發作期間嚴格監測患兒生命體征，注意觀察患兒呼吸情況，加強體溫監測。若發現患兒出現組織缺氧狀態，立即進行氧療，觀察患兒缺氧改善情況，合理調整氧流量。

1.2.2 用藥護理 為保證達到較好的驚厥控制效果，護理人員需嚴格按醫囑給予患兒藥物，常用止驚劑主要有地西泮等。用藥期間，注意觀察患兒的驚厥情況，不良反應等。同時，加強護理巡視，觀察患兒情況，發現患兒異常情況，及時告知醫生。

若患兒抽搐較為頻繁，且抽搐時間較長，較容易出現腦水腫，此時應控制好顱內壓。應在患兒常規用藥基礎上，增加改善腦水腫藥物，可使用呋塞米、甘露醇，從而快速降低顱內壓[2]。

1.2.3 高熱護理 本組患兒入院時，體溫均在38℃以上，因而采用物理降溫法降低患兒的體溫。取冰袋置于頸旁、腋下、腹股溝等處，促進熱量傳導；部分患兒采用25%乙醇擦浴法進行降溫，由護理人員擦洗患兒全身，利用酒精蒸發達到散熱目的。若物理降溫效果不佳，則給予患兒解熱鎮痛類藥物，本次研究中兩組患兒均使用對乙酰氨基酚混懸滴劑進行藥物降溫。注意癲癇患兒不可使用激素降溫。

1.2.4心理護理 患兒入院后，在疾病和治療影響下，會出現不同程度的不良情緒，如緊張、恐懼、焦慮等，年齡較小患兒多表現為哭鬧不安，并抵觸治療[3]。由于高熱驚厥病情進展較快，所以必須及時給予患兒心理安慰，便于順利實施急救。護理人員要根據不同年齡患兒的心理特點，運用注意力轉移方法，開展急救與護理工作。同時，護理人員要教授家屬如何利用玩具、圖畫、講故事及兒歌等方式，轉移患兒注意力，以配合醫護人員的救治。

1.2.5健康教育 患兒病情穩定后，護理人員應積極與患兒家屬進行交流，告知患兒家屬高熱驚厥的治療方法、注意事項、用藥方法、預后情況、家屬配合措施等，使家屬了解正確護理患兒的知識，避免慌亂而做出錯誤舉動。同時，護理人員要教授家屬急救相關知識，協助家屬練習，并至完全掌握[4]。

1.3 評價標準 本次研究采用本院自制護理滿意度調查表（滿分100），護理滿意度評價標準為：滿意60～80分，不滿意59分以下，非常滿意91～100分，滿意度=（樣本數-不滿意）例數/樣本數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件分析所有數據，以均數±標準差（x±s） 表示計量資料，并采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1患兒退熱、住院時間比較 兩組患兒在護理后平均退熱時間、平均住院時間及并發癥發生率方面均有顯著差異，組間差異P<0.05，認為有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組滿意度為100.0%，顯著高于對照組滿意度70.0%，組間差異P<0.05，有統計學意義，見表2。

3 討論

高熱驚厥與學生大腦發育情況存在一定聯系，該類患兒體溫會迅速升至 39 ℃以上，病情十分兇險，可引起多種并發癥，因而必須給予患兒及時有效的急救治療。本研究結果顯示，綜合急救護理效果較好。

在實施綜合急救護理中，要注意發作期間護理和心理護理。發作期間，護理人員應密切注意患兒生命體征，同時做好各項安全防護，避免不必要的損傷。由于繼發腦水腫會導致腦細胞缺氧，進而導致腦細胞損傷，護理人員必須注重觀察患兒抽搐情況，發現腦水腫立即給予治療。高熱驚厥導致患兒異常，也會使患兒家屬情緒不佳。為避免家屬對治療的抵觸情緒，應委派專職的護理人員為家屬進行心理護理，保證家屬順利的配合治療。

總之，給予高熱驚厥患兒綜合護理，可提高其急救護理效果，有效縮短患兒發熱及住院時間，預后效果良好，可推廣使用。

參考文獻：

[1]馮紅.小兒高熱驚厥69例急救護理體會[J].健康研究，2012，23（01）：26-27.

[2]康英.小兒高熱驚厥的急救與護理體會[J].現代醫藥衛生，2015，31（01）：131-132.

[3]王健芝.急診輸液患兒高熱驚厥的急救與護理對策[J].當代護士：專科版，2011（10）：55-56.

[4]劉敏艷，李東會.29例小兒高熱驚厥患者的急救與護理體會[J].內蒙古中醫藥，2011，30（10）：160-161.編輯/哈濤