下肢丹毒的護理體會

摘要：治療下肢丹毒，應給予盡早、足量、足療程的抗生素應用，全面的周到的護理患者，做好健康教育及出院指導預防復發。

關鍵詞：下肢；丹毒；護理

丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚或粘膜，皮下組織內淋巴管及其周圍組織的急性炎癥，俗稱\"流火\"。丹毒是一種接觸性傳染性皮膚病，起病急，常有外傷史，皮損為境界清楚的水腫性鮮紅斑，自覺灼熱及疼痛，伴發熱。

下肢丹毒是為較常見的一類丹毒[1-3]。患者的自覺癥狀明顯，雖然只是皮膚病，卻嚴重影響個人形象，給患者的工作、生活造成諸多不便，給患者帶來難以忍受的痛苦的同時也給患者帶來了巨大的心理壓力和困擾，因此全面周到的護理是患者及積極配合治療早日治愈出院的關鍵。

1 臨床資料

本組患者10例，均為男性，年齡15～46歲，平均年齡27.5，患者入院體溫為38.1℃-39.7℃，平均體溫38.66℃。均有外傷史，下肢出現境界明顯的水腫性紅斑，表面緊張發亮，6例為左下肢，4李為右下肢。5例皮損表面出現水泡，2例皮損表面形成膿皰，3例皮損表面無水泡。本組患者均無青霉素過敏史，且青霉素皮試后結果均為陰性。根據患者病情采用，青霉素，靜脈給藥480～640萬u/d靜脈滴注，持續2w左右，加上全面精心護理患者治愈出院。

2 護理

2.1用藥護理 丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的急性炎癥。在抗生素中以青霉素治療丹毒的療效最好，一般用藥2～3d后，體溫常能恢復正常，但仍需持續用藥2w左右。患者在應用青霉素前應先進行皮試。在換用不同批號青霉素時，也需重新做皮試。皮試結果為陰性時方可用藥。對青霉素過敏的患者告知醫師改用其他藥物進行治療。青霉素配用時嚴格遵醫囑給藥，藥物應做到現配現用，用藥時滴速不宜過快，不超過40滴/min為宜，觀察10～20min，無不良反后再調整輸液速度。嚴密觀察患者用藥時及用藥后反應，隨時做好搶的救準備。

2.2皮損護理 對于皮損處有水泡或膿皰的患者，水泡經消毒后在水泡的最低位，用無菌注射器將其內容物吸出，盡量不使水泡破潰，保持干燥預防感染。因局部皮損紅腫明顯，觸痛明顯，疼痛劇烈。局部采用5%～25%硫酸鎂濕熱敷，以用來減輕局部充血程度及疼痛。

2.3發熱的護理 由于該病患者均伴有高熱。在患者體溫升高時要積極進行降溫處理。可在頭部、腋窩及大腿根部交替放置冰袋，每個部位用冷最長時間不超過30min，或用酒精為患者擦浴。在體溫過高物理降溫效果不明顯或無效時，應遵醫囑應用藥物給予降溫。鼓勵患者多飲水，以促進排泄，帶走體內的部分熱量。嚴密監測患者各項生命體及時記錄患者的反應。使患者臥床休息減少活動，補充體力，以利恢復。

2.4生活護理 下肢丹毒皮損處紅腫明顯，疼痛劇烈，長影響患者活動，加之患者高熱體能消耗較大，導致身體虛弱。故患者應注意休息，避免過度勞累。保持病室清潔、整齊、安靜，空氣流通和溫濕度適中，避免外來干擾。避免長久站立，抬高患肢，減輕下肢水腫程度。丹毒是一種接觸性傳染性皮膚病，患者應保持良好的為生習慣不與家人共用潔具，每天要用溫水洗腳，切忌用太熱的水燙腳。紫外線1次/d照射病房，時間1h/次，并及時更換消毒床單及衣物，積極預防傳染及并發癥的發生。

2.5飲食護理 營養不良、酗酒、丙種球蛋白缺陷以及腎性水腫，皆為本病的促發因素。所以患者應忌煙、酒及辛辣刺激性飲食，以清淡易消化飲食為主，給予營養豐富且易于消化的高熱量飲食，主要是碳水化合物、蛋白質及各種維生素類。

2.6心理護理 因本病起病較急且患者的自覺癥狀明顯，令患者及家屬都十分的恐懼和焦慮。擔心疾病的治療效果，是否會反復發作和經濟負擔。首先護士應尊重患者，理解患者，以和藹的態度和親切的語言，耐心細致的解釋發病原因，疾病的發展，強調配合的重要性，讓患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

2.7預防及出院指導 患者出院時，護士應囑患者遵醫囑繼續按時服藥，不可隨意增減藥量或停藥，指導患者及家屬注意觀察藥物的不良反應和臨床表現，一旦出現復發征兆時，應立即復查用藥。保護原發部位，防止意外撞傷、蟲叮、蚊咬，當出現疼、癢不適時，不可用力擠、捏、用力搔抓以防再次感染。皮膚破口及局部皮膚抵抗力下降是造成丹毒復發的兩個基本條件，所以患者出院后應加強身體的鍛煉，提高機體抵抗力，減少發病，積極治療皮炎及足癬。切忌過度疲勞，長久站立，夏季不要趟雨水，避免和糾正挖鼻習慣，對皮膚粘膜的小傷口及時消毒處理，應注意保持皮膚清潔衛生及完整性。

參考文獻：

[1]張學軍，主編.皮膚性病學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，1980.

[2]李小萍，主編.基礎護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2001.

[3]李端，主編.藥理學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2003.編輯/哈濤