淺談26例產后出血的護理措施及體會

摘要：目的 探討產后出血的護理措施及體會。方法 回顧性分析我院2011年1月～2012年12月，26例產后出血的臨床資料。結果 產后出血的主要因素為：子宮收縮乏力，發生率為69.2%。結論 產程時的監測非常重要，要及時發現引起產后出血的高危險因素，及早明確產后出血的原因，對產后出血患者進行有效及時搶救與護理，對產婦的預后是有必要而有效的。

關鍵詞：產后出血；護理措施；體會

Nursing Experience of 26 Cases of Postpartum Hemorrhage

PAN Li

（Tashan Street Health Service Center，Leping 333300，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the nursing postpartum hemorrhage and experience.Methods Retrospective analysis of the clinical data of cases of postpartum hemorrhage in our hospital from January 2011 to December， 26 cases of postpartum hemorrhage.Results The main factor of postpartum hemorrhage is uterine contraction fatigue， the occurrence rate is 69.2%.Conclusion Monitoring is very important in the process of production. It is necessary to find out the high risk factors of postpartum hemorrhage and to make clear the causes of postpartum hemorrhage.

Key words：Postpartum hemorrhage；Nursing measures； Experience

產后出血是指胎兒娩出后24h內陰道出血量超過500ml者。這是分娩期嚴重并發癥，其發病率占分娩總數的2%～3%，它發生速度快，出血量多，可使患者迅速發生失血性休克，急性腎衰等。本文就我院2011年1月～2012年12月26例產后出血進行回顧性分析，以便從中探討降低產婦產后出血率，提高產科護理質量的有效措施。

1臨床資料

我院2011年1月～2012年12月共收住院分娩381例中，其中產后出血25例，發生率為6.56%。產婦年齡18～38歲，平均28歲。初產婦15例，經產婦10例。出血原因：子宮收縮乏力17例，占68%；胎盤因素5例，占20%；軟產道損傷3例，占12%，無凝血功能障礙，無1例產婦死亡，全部治愈出院。

2護理措施

2.1積極做好應急管理，一旦發生情況，立即實施急救護理措施。

2.1.1每天定點，定時，定量檢查急救藥品和急救器械，保證急救藥品及器械的功能完好，及時補充。

2.1.2增強工作人員的憂患意識。加強工作人員人員培訓，每個工作人員均需熟練掌握急救設備的使用，產科里急救常規、急救技術[1]，確保搶救成功率。

2.1.3針對原因，立即止血，同時迅速建立靜脈通道，及時補充血容量，糾正休克及防治感染。

2.1.3.1產后出血起病急，發展迅速，應立即建立兩條或兩條以上的靜脈通路。注意保暖，盡量避免移動患者，將患者采取頭低腳高位，利于靜脈回流，增加心臟及其他重要臟器供血量。加強監測，防止并發癥的發生。

2.1.3.2保持呼吸道通暢，面罩吸氧（高流量4～6L/min），保證重要臟器的需氧量，改善各組織缺氧狀態，提高組織血氧飽和度，有利于組織器官恢復，緩解休克癥狀。

2.1.3.3從產后出血發生的時間，出血的特征，出血量及顏色性狀等，及時有效采取相應的止血措施。

2.1.3.4密切觀察病情變化。嚴密觀察宮縮，宮底高度及惡露的量，色，味等，觀察會陰傷口情況，準確收集出血量并做記錄。同時嚴密觀察產婦的神志，面色，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量的變化，記24h出入量。

2.2預防護理措施

2.2.1孕期保健 加強宣傳，告知孕婦在孕產期應定期接受產前教育，產前檢查，加強孕期保健。識別并治療高危妊娠，如妊高征，肝炎貧血等，必要時終止妊娠。對存在產后出血危險因素的孕婦要加強產前檢查。

2.2.2分娩期預防 密切觀察產程，合理使用宮縮藥物。定時定期檢查產婦宮縮，及胎心音情況，及時補充營養，指導產婦正確使用腹壓，防止產婦產生疲勞和產程延長。必要時作會陰側切。對有高危因素者，胎肩娩出立即肌注催產素，加強宮縮，預防產后出血。要準確掌握胎盤剝離征象，切誤在胎盤未剝離時，強行牽拉臍帶，造成臍帶斷裂，胎盤部分剝離甚至子宮內翻等嚴重后果[2]。應準確掌握時機，胎兒娩出后5～10min左右胎盤娩出。胎盤娩出后仔細檢查胎盤是否完整，判斷有無殘留，如有必要時應進行徒手清宮術。

2.2.3分娩后觀察 產后2h是發生產后出血的關鍵時期。每個產婦均應產房留觀，應與新生兒早接觸，早吸吮母乳，這樣可以促進宮縮，減少出血。在此期間，應密切觀察產婦的生命體征，子宮收縮不全的，可行宮頸注射催產素。會陰傷口應準確縫合，避免縫合不全，產生血腫。

2.2.4心理護理 產婦產后出血和心理因素密切相關，很多產婦從未做過產前檢查，不惜數次流產，引起產后宮縮乏力，從而導致產后大出血，甚至其他嚴重的產后并發癥。

3護理體會

通過對26例產婦的護理，我深深的感到，高度責任心，嫻熟的操作技能，才能更好的為患者服務。只有這樣才能更好的控制和預防產后出血的發生，保證搶救成功率。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].第7版：人民衛生出版社，2008.

[2]劉杰，岳宗玲.產后出血的防止措施與護理[J].黑龍江醫學，2008.編輯/孫杰