剖宮產術后提高母乳喂養率的護理干預研究

摘要：目的 分析剖宮產術后提高母乳喂養率的護理干預措施。方法 選取2010年10月～2011年12月在我院接受剖宮產手術的115例產婦為研究對象，分為觀察組65例與對照組50例。同時給予兩組患者相同產后常規護理，并在常規護理的基礎上給予觀察組患者針對性護理。對比護理前后的母乳喂養效果。結果 觀察組泌乳充足率、母乳喂養成功率以及護理滿意度均明顯大于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 影響產婦母乳喂養的因素較多，實施有效護理措施能夠促進產婦泌乳，提高母乳喂養率，促進嬰兒的成長發育。

關鍵詞：剖宮產；母乳喂養；護理措施；效果

對于嬰兒而言，母乳是理想的食品，具有經濟衛生、營養豐富、溫度適宜的優點。母乳喂養既增加了母嬰之間的感情，有利于嬰兒免疫力的提高，同時能夠促進產婦的身體康復，支持并促進母乳喂養已經成為世界性的衛生工作環節[1-2]。但調查顯示，剖宮產產婦在術后往往會因飲食、活動受限或者疼痛等因素影響而產生多種負面情緒，從而影響了母乳的正常分泌，進而母乳喂養率下降，影響新生兒健康[3]。為了進一步提高剖宮產術后母乳喂養率，文章結合我院工作實例，對剖宮產術后提高母乳喂養率的護理干預措施進行探討。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2011年12月在我院接受剖宮產手術的115例產婦為研究對象。所有產婦均無相關產科并發癥，且乳房發育正常無內科疾病；同時，產婦均由我院經驗豐富的醫師及護士進行手術，且手術方式為子宮下段剖宮產。將115例產婦分為觀察組65例與對照組50例；觀察組年齡在21～38歲，平均年齡（29.5±1.6）歲；孕周36～40w，平均（38.2±0.5）w。對照組年齡在21～39歲，平均年齡（29.7±2.4）歲；孕周36～40w，平均（38.9±0.7）w。兩組產婦年齡、手術方式、孕周、新生兒健康狀況等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予兩組相同術后常規護理，并在常規護理的基礎上給予觀察組針對性護理。具體如下。

1.2.1對照組護理方法 術后對產婦進行必要健康知識宣講，向其宣傳母乳喂養的好處，以提高產婦母乳喂養的積極性；鼓勵產婦盡早接觸嬰兒，以確保嬰兒能盡早進行吮吸；產婦術后飲食需保持清淡，多食用易消化的流食，產婦一般術后6h便可進食。

1.2.2觀察組護理方法

1.2.2.1健康教育 產婦入院后，護理人員即可進行母乳喂養的健康教育，形式因地制宜。護理人員加強和產婦之間的溝通交流，了解護理需求，消除影響母乳喂養的不利因素。同時，護理人員需鼓勵家庭參與到產前教育活動中，鼓勵產婦母親等女性長輩向其傳授母乳喂養經驗。

1.2.2.2心理護理 剖宮產產婦在分娩后常會經受較大的疼痛，并且出于對嬰兒的擔心，家庭關系的變化等，容易出現焦慮、抑郁等情況，影響乳汁分泌，進而影響母乳喂養。對此，護理人員需對產婦進行必要心理疏導，保持良好的心態，確保盡快實現母乳喂養。

1.2.2.3喂養技術指導 ①剖宮產術后完成后，嬰兒即可與產婦進行皮膚接觸。②護士需在嬰兒入室30min內，幫助產婦開奶；③手術4h后，指導產婦取半坐臥位，對嬰兒進行母乳喂養。需注意：嬰兒需要含住產婦乳頭和大部分乳暈；完成哺乳要輕輕將乳頭從嬰兒口中取出，防止強行拉出造成損傷，并擠出乳汁涂抹在乳頭上自然晾干；④為避免手術創口引起產婦疼痛，我們可持續48h使用鎮痛泵；⑤剖宮產術后第1d，即可拔出尿管，并協助產婦下床活動，以加快其康復。

1.2.2.4營養飲食搭配 產婦分娩后需要豐富的營養補充；通常在術后3h內可指導產婦食用米粥；術后4h可食用土雞墨魚湯。在產婦泌乳能滿足新生兒需求后，可指導恢復正常飲食：鼓勵產婦多食用蛋白含量高的肉類和奶類；多食用水果和蔬菜，預防便秘；保證營養多樣化；禁食辛辣等刺激性食物。

1.2.2.5哺乳困難干預 ①若產婦乳頭發生凹陷，護士要指導其進行乳頭伸展、牽拉練習，使用乳頭矯正器使乳頭突出；②若乳頭皸裂，需指導產婦在哺乳前熱敷乳房，并涂抹乳汁使乳暈變軟，使嬰兒容易吸吮；③若哺乳困難，可指導使用吸入器或乳頭罩，對嬰兒進行間接哺乳。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗；P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組泌乳情況分析 分析發現，觀察組泌乳充足率明顯（84.62%）大于對照組（62.00%），兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2兩組母乳喂養成功率及對護理滿意度比較 觀察組的母乳喂養成功率、護理滿意率均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

新生兒的生長發育是一個復雜的生理過程，通常在出生100d內會全面的、快速的生長，因此對營養的種類和數量需求量很大[4]。母乳中營養成分均衡，嬰兒容易吸收，能夠預防皮膚、消化道感染，提高機體免疫力，因此母乳喂養十分重要[5]。然剖宮產產婦因產后疼痛、家庭關系改變等多種因素的影響，而常出現不良心理情緒，從而影響其母乳分泌，進而影響母乳喂養成功率。對此，醫護人員須對產婦進行必要護理干預，以提高剖宮產產婦的母乳喂養率。

通常而言，對剖宮產產婦的護理干預措施包括以下幾個方面：①進行健康知識宣講，促使產婦認清母乳喂養對嬰兒健康成長及母嬰關系的重要性；②進行心理護理，以消除產婦產后抑郁、焦慮等不良情緒，確保其母乳正常分泌；③進行母乳喂養技術指導，促使產婦盡早掌握正確的母乳喂養技術，從而提高第一次母乳喂養的成功率；④進行營養搭配指導，以保證產婦在術后修養期能夠攝取充足的營養。

總之，對剖宮產產婦進行有效護理措施能夠促進泌乳，提高母乳喂養率，促進嬰兒的成長發育。

參考文獻：

[1]銀環.影響剖宮產術后母乳喂養的相關因素及護理干預[J].藥物與人，2014，14（6）：230.

[2]郭靜.護理干預對提高產后母乳喂養率的影響[J].中國醫藥導報，2010，21（26）：79-80.

[3]黃名麗，蔡秋桂.提高剖宮產術后母乳喂養率的干預研究[J].當代護士（學術版），2006，26（6）：53-54.

[4]陸作燕.剖宮產術后母乳喂養的護理干預[J].中國醫藥指南，2014，18（8）：197-198.

[5]朱玉蘭.影響剖宮產術后母乳喂養因素分析及護理對策探討[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，21（4）：480-482.編輯/哈濤