社區門診老年人靜脈輸液的護理應對策略探討

摘要：目的 探討社區門診老年人靜脈輸液的護理應對措施。方法 選取2012年3月～2014年3月社區門診老年靜脈輸液患者共104例，隨機分為對照組和干預組患者各52例。對照組采取常規基礎護理措施，干預組則在對照組基礎上，增加給予綜合性護理干預措施。護理后填寫護理滿意度調查表，比較兩組患者護理滿意度情況。結果 干預組護理滿意度顯著高于對照組，組間比較差異顯著，P<0.05。結論 針對社區門診老年人靜脈輸液采取人性化、針對性的綜合性護理干預措施，可顯著提高護理滿意度和輸液質量，臨床應用效果較好。

關鍵詞：社區門診；老年；靜脈輸液；護理

隨著社會生活水平和醫療技術水平的不斷提高，社區門診具有的方便、快捷、經濟等優勢日漸得到群眾認可[1]。老年人隨著年齡增長，身體機能逐漸衰退，患病率呈上升趨勢，社區門診就診率也隨之增高。采取靜脈輸液是最為常見的治療措施，能迅速改善病情，而在靜脈輸液過程中，如不能采取安全、舒適、有效的護理措施，將增加患者痛苦，降低治療效果，甚至有可能引起嚴重的醫療事故[2]。筆者選取2011年3月～2014年3月社區門診老年靜脈輸液患者52例為研究對象，經采取綜合性護理干預措施護理后，臨床療效較好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月社區門診老年靜脈輸液患者共104例，隨機分為對照組和干預組患者各52例。對照組中男28例，女24例，年齡61～86歲，平均（72.3±3.7）歲；干預組中男27例，女25例，年齡62～84歲，平均（71.5±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡、認知能力等方面均無顯著差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組社區門診老年靜脈輸液患者采取常規基礎護理措施，而干預組患者則在對照組患者基礎上，增加給予綜合性護理干預措施，具體方法如下。

1.2.1輸液前評估 老年人身體耐受程度降低，在靜脈輸液前，護理人員需仔細詢問患者身體素質情況和病情程度，利用觀察、詢問、檢查等多種方式獲取詳細信息，準確評估患者心、肺、腎、血管等功能情況，為制訂準確的靜脈輸液方式、輸液速度、用藥、劑量等提供參考依據。尤其重點評估老年患者外周靜脈環境，綜合考慮老年患者皮膚特點，避免發生穿刺失敗或穿刺部位滑動現象。

1.2.2環境護理 保持社區門診環境的干凈、整潔、安靜，是開展綜合性舒適護理干預措施的關鍵環節[3]。在輸液區能準備足夠的病床或舒服的座椅供老年患者休息，保持環境清潔衛生，廁所內安裝掛鉤方便放置輸液瓶。嚴格控制陪同人員數量并禁止喧嘩。

1.2.3健康教育 在門診大廳內懸掛健康知識展板，輸液區懸掛輸液注意事項宣傳板。護理人員在輸液前針對各患者的不同認知程度采取不同的宣傳方式，提高患者對疾病的認知程度，增強其輸液依從性。此外，健康教育除了圍繞疾病知識、輸液必要性、注意事項等內容外，還需指導患者糾正不良的生活方式和飲食習慣，適量開展運動鍛煉。

1.2.4心理護理 老年患者更容易產生焦慮、恐懼、放棄等消極心理。護理人員需付出更多的耐心和熱情，與患者增進交流，疏解心中壓抑情緒，增強信任感，緩解患者內心不良情緒和身體承受的痛苦，幫助建立治療信心以確保輸液工作順利進行。

1.2.5輸液舒適護理 老年患者輸液時，考慮身體耐受情況，輸液速度不宜過快，尤其是高血壓、心臟病等患者，需嚴格把控流速，以30～40滴/min為宜。這也增加了整體輸液時間，極易使老年患者產生倦怠、厭煩、疲勞等不適感。所以護理人員在選擇輸液穿刺部位時，除考慮患者皮膚組織情況外，還應考慮到方便患者活動且不影響輸液的部位，一般以手背為宜。另外老年患者皮膚老化血管脆，極易發生穿刺出血和滑針現象，這要求護理人員為減少患者疼痛，不宜對同一部位反復進行穿刺，止血帶不宜過緊，做好針頭固定措施，避免滑針漏液情況。

1.3觀察指標 指導患者填寫自制的護理滿意度調查表，包括輸液前評估、環境護理、健康教育、心理護理、輸液舒適護理五方面，分為不滿意、基本滿意、滿意三個選項。比較兩組患者護理滿意度情況。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計數據軟件分析處理數據，用均數±標準差（x±s）表示結果，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組護理滿意度顯著高于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

社區門診護理人員需要掌握的不僅僅是熟練的醫療技術水平，更需要始終保持一顆\"以人為本\"的服務理念，充分利用社區門診優勢不斷提高患者治愈率和生活質量。老年人靜脈輸液患者身體素質較虛弱，血管情況較差，對疾病認知不夠，另外部分患者隨著年齡增長，還伴隨出現聽力障礙等問題。如不能針對老年患者的特殊性采取針對性的護理措施，不能給予極大的耐心去協助患者解決問題和疑惑，爭取患者理解，將造成護患關系的緊張局面，或可導致用藥失誤等醫療事故發生，進一步引發醫療糾紛。本研究結果進一步證實，社區門診給予老年人靜脈輸液綜合性護理干預措施的重要性。

綜上所述，通過評估老年患者身體情況、營造舒適的輸液環境、開展健康教育和心理護理工作、加強輸液過程中的舒適護理等干預措施，將明顯改善老年患者輸液疼痛情況，顯著提高護理滿意度，這不僅有利于護理質量和護理水平的提升，而且降低了醫療事故發生率，有效避免醫療糾紛，和諧護患關系。

參考文獻：

[1]董紅，林興鳳，萬建紅.日點評分析法在患者靜脈輸液管理中的應用[J].中華護理雜志，2014，49（7）：821-823.

[2]汪珍秀，劉初陽，肖素娟，等.基層醫院門診靜脈輸液藥學干預的研究[J].實用醫學雜志，2014，30（8）：1323-1325.

[3]王沁，季萍.建立靜脈輸液治療小組對提高手術室護理質量的價值[J].江蘇醫藥，2012，38（15）：1858-1859.

編輯/哈濤