老年糖尿病合并肺結核患者的護理探討

摘要：目的 探究對糖尿病合并肺結核老年患者臨床具體護理干預措施及其應用價值。方法 對本院近年來收治年齡在60歲以上糖尿病合并肺結核患者50例，對其臨床資料以回顧性方法進行分析，歸納此類患者臨床護理措施及臨床效果。結果 老年患者存在以下問題：消極情緒、不在意飲食、休息不充分、對自身疾病知識了解不深、服藥依從性不高；經護理后患者病情得到有效控制，100%比例患者血糖指數得到嚴格控制，94.0%患者肺結核達到預期療效；患者對護理服務內容滿意程度為100%。結論 糖尿病是老年人常見慢性疾病，而糖尿病患者有較高概率合并肺結核，由于此類患者身體機能衰退且心理容易出現焦躁緊張的情緒，治療依從性不高，對其應用全面完善的護理干預，可有效保障臨床治療效果且提升患者對服務內容滿意程度，更有利于構建和諧護患環境，值得臨床普及推廣。

關鍵詞：糖尿病；肺結核；老年；護理

糖尿病為我國常見慢性疾病，老年人群中糖尿病患者占據比例呈現出不斷增高的趨勢，且糖尿病患者出現肺結核疾病概率相對于非糖尿病患者高，因此老年糖尿病患者合并肺結核的情況也越發常見，在對此類患者治療過程中需要精心細致的護理干預。有研究認為，對老年糖尿病合并肺結核患者除了針對性治療，同時也要做好相關護理工作，避免發生并發癥，改善臨床治療預后效果，這樣才能保障患者生命安全與生活質量[1]。對本院近年來收治此類患者臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次納入研究對象為本院2012年1月～2015年1月收治年齡在60歲以上糖尿病合并肺結核老年患者，隨機抽取50例并對其臨床資料以回顧性方法進行分析，歸納此類患者臨床護理措施及臨床效果。男性患者36例，女性患者14例；年齡為61～83歲，其平均年齡為（72.3±2.5）歲。原有糖尿病患者30例，7例患者通過胰島素對糖尿病進行控制，20例患者在入院后經檢查顯示血糖指數每升超過10.0mmol，屬于隱匿性糖尿病，患者均在不同程度表現出以下臨床癥狀：咳嗽、胸痛、盜汗、低熱，有6例患者存在咯血癥狀。

1.2方法

1.2.1分析方法 由本院專人發放自制相關調查問卷，問卷內容包括患者對疾病了解情況、情緒狀態、生活習慣、治療依從性等，如不識字的在護理人員解釋后填寫，確保意愿真實。根據分析結果對患者進行針對性護理。

1.2.2治療方法 先通過口服藥物或者胰島素等，將患者血糖嚴格控制在正常范圍內，等患者糖尿病病情穩定后再應用化療方案，分為強化期、鞏固期，根據患者臨床具體情況對癥治療。

2 結果

老年患者存在以下問題：消極情緒，主要有恐懼、孤獨、抑郁，占據患者比例78.0%；不在意飲食，占據患者比例52.0%；休息不充分，占據所有患者比例26.0%；對自身疾病知識了解不深，占據患者比例82.0%；服藥依從性不高，占據患者比例30.0%。

經護理后患者病情得到有效控制，100%比例患者血糖指數得到嚴格控制，94.0%患者肺結核達到預期療效；患者對護理服務內容滿意程度為100%。

3 討論

3.1護理措施 主要包括如下[2]：①根據患者各項資料諸如年齡、文化程度、職位等，制定個體化健康教育計劃，讓其能夠了解糖尿病和結核病等相關知識，配合護理醫療工；②大部分患者并不重視合理的飲食結構，老年患者在應用藥物治療，病情得到緩解后更是不重視飲食。合理的飲食可以提高患者身體抵抗力，選擇富含蛋白質、高維生素等食物，更有利于病情恢復；③對患者進行休息指導。充足的休息可幫助患者提升自身免疫力，加快病情控制時間，對糖尿病合并肺結核患者而言，更是需要勞逸結合，不宜過度運動或者疲累。可以進行如太極、散步等適當運動；④皮膚護理。由于血糖異常的影響，糖尿病患者皮膚抵抗力偏差，難以耐受各種壓力或者刺激，而中性粒細胞還有吞噬功能異常都會阻礙患者傷口愈合速度，因此對糖尿病合并肺結核患者要強化皮膚護理，避免發生破損情況，要保持患者皮膚干燥，如有盜汗情況要及時更換內衣被褥；⑤對癥護理。存在咳嗽癥狀患者，給予化痰止咳護理，出現發熱癥狀患者，給予物理降溫護理。如發生咯血癥狀，按照大咯血措施對其進行護理，協助醫生觀察存在胸水癥狀患者是否有胸膜反應，對其進行抽放胸水護理；⑥觀察患者病情變化。對糖尿病合并肺結核患者治療的重要前提是控制血糖變化，在服用降糖藥物后要密切觀察是否存在不良反應，如發生心悸、臉色蒼白、頭暈等癥狀要立即通知醫生并處理。

3.2小結 糖尿病合并肺結核在老年人群中屬于常見疾病，除了重視降糖藥物和抗結核藥物合理使用之外，護理措施是否全面且具有針對性同樣直接關系到患者臨床治療效果，制定護理方案時應深入了解老年患者的生理和心理變化，根據其具體情況制定個體化的護理計劃[3]。在本次研究中，患者血糖指數和肺結核疾病均得到嚴格控制，對護理內容滿意率為100%，該結果提示了糖尿病合并肺結核老年患者身體機能衰退且心理容易出現焦躁緊張的情緒，治療依從性不高，對其應用全面完善的護理干預，可有效保障臨床治療效果且提升患者對服務內容滿意程度，更有利于構建和諧護患環境，值得臨床普及推廣。

參考文獻：

[1]湯阿毛， 朱捍君， 宋秋香， 等. 58 例糖尿病合并肺結核患者的護理體會[J]. 包頭醫學院學報， 2011， 27（3）： 80-81.

[2]劉玉芳， 段麗平， 牛志坤， 等. 護理干預對老年肺結核合并糖尿病患者的影響[J]. 河北醫藥， 2012， 34（7）： 1106-1107.

[3]呂莉. 老年糖尿病合并結核病 33 例臨床護理[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013 （2）： 274-275.

編輯/哈濤