舒適護理在耳鼻喉內窺鏡檢查中的應用

摘要：目的 探討舒適護理在耳鼻喉內窺鏡檢查中的應用效果。方法 將2013年6月～2014年6月來我院門診初次行耳鼻喉內窺鏡檢查的120例患者作為研究對象，根據患者就診的先后順序，隨機分為干預組60例，對照組60例。對照組給予常規護理，干預組在常規護理基礎上全程實施舒適護理。比較兩組患者在接受不同護理模式后的心理狀態及滿意度等方面的差異。結果 干預組在焦慮情況方面明顯低于對照組，滿意程度方面明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理應用于耳鼻喉內窺鏡檢查全過程可明顯緩解患者的緊張焦慮情緒；提高患者滿意度；改善護理服務質量。適合在臨床護理中推廣應用。

關鍵詞：舒適護理；耳鼻喉；內窺鏡檢查；應用效果

耳鼻喉內窺鏡，純凈無輻射，更安全，采用全程數字化控制溫度，不會燒傷粘膜，不破壞纖毛上皮，無任何副作用[1]。耳鼻喉內窺鏡檢查屬于侵入性操作，檢查前患者存在焦慮恐懼是常見特征。患者的各種心理反應都會對檢查的順利進行、疾病的正確診斷帶來影響[2]。舒適護理是一種具有整體性、個性化、創新性的、有效的護理模式。它可以使人從生理、心理、社會以及靈魂等多方面達到最愉悅的狀態，大大縮短、降低不愉快的程度[3]。既往研究表明[4]，舒適護理可有效緩解患者焦慮情緒，使患者生理、心理等達到最佳狀態，縮短檢查時間，有助于順利檢查。本研究選取2013年6月～2014年6月來我院門診初次行耳鼻喉內窺鏡檢查的120例患者作為研究對象，對其在檢查過程中使用舒適護理模式，取得了良好的效果，現將應用情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月來我院門診初次行耳鼻喉內窺鏡檢查的120例患者作為研究對象。入選標準：①15周歲以上；②無認知障礙；③聽力、語言表達無障礙；④自愿參加本研究并填寫知情同意書。其中男63例，女57例；年齡15～72歲，平均（39.39±12.94）歲。兩組患者一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 根據患者就診的先后順序，按奇偶數隨機分為干預組60例，對照組60例。對照組按常規護理將檢查方式和注意事項告知患者。干預組在常規護理基礎上由一名經過相關培訓、5年以上工作經驗、有良好溝通能力的護師和同一名醫師配合，全程實施舒適護理。具體方法如下。

1.2.1檢查前舒適護理 首先針對性的對患者進行心理護理，大部分初次就診患者對耳鼻喉內窺鏡檢查的知識缺乏，想象著內窺鏡檢查的不舒適程度，擔心自己在檢查過程中出現疼痛、出血、呼吸困難等癥狀，不能順利配合醫師完成檢查；部分高學歷患者擔心在檢查過程中發生交叉感染，影響自己身體健康。護理人員此時應主動熱情的接待患者，首先用親切的稱呼進行問候，態度熱情的作自我介紹，使自己從語言、表情、動作都給患者可信賴感和舒適感，建立融洽的護患關系；并全程陪伴患者，鼓勵患者說出自己的感受，耐心傾聽，準確對其進行心理評估，及時給予安慰、指導。其次詳細告知患者檢查操作醫師的姓名、操作的技術水平以及熟練程度。用通俗易懂的語言詳細講解內窺鏡檢查的目的、方法、檢查過程中如何配合、可能出現的情況及注意事項，讓患者在檢查前了解在內窺鏡檢查過程中可能產生的一些不適感。再者調節好室內溫濕度，擺放一些綠色植物，保持室內整潔。讓患者在溫馨、愉快、安全、和諧的環境中接受檢查，緩解患者的緊張恐懼情緒。

1.2.2檢查中舒適護理 在內窺鏡檢查之前，先指導患者擺好體位，關門保護患者隱私，令其充分感受到護理人員有如親人在旁照顧的細心體貼。在檢查中醫師應動作輕柔、充分麻醉、技術熟練，同時為患者講解鏡下圖像，方便患者配合。對于過分緊張的患者，在檢查過程中護士可以握住患者的手或輕拍患者肩部，并不時的對患者用語言進行鼓勵，使其配合在短時間內順利完成檢查。檢查后患者普遍反映緊握護理人員的手，檢查過程中有很大的安全感。醫務人員要隨時觀察患者的生命體征，一旦患者出現不適感和不良癥狀，應及時處理。護士要密切觀察醫師的進程，默契配合，盡量縮短操作時間。同時檢查過程中通過播放舒緩悠揚的減壓音樂（播放音量的大小以患者感覺愉悅為宜），分散其注意力，松馳患者緊張情緒[5]。

1.2.3檢查后舒適護理 檢查結束后主動詢問患者的感受，協助患者坐起并幫助清理口鼻分泌物，留置觀察20～30min，確認患者一切正常方可允許其離去，并告知患者鼻咽部腫脹麻木的感覺是檢查中麻醉劑使用出現的后續作用，屬正常現象，在1～2h后會自動消失。囑咐患者應盡量避免用力擤鼻、頻繁咳痰，1h內避免進餐，2h內不飲開水，防止引起粘膜出血、嗆咳、燙傷。為患者配發疾病健康教育手冊，根據診斷結果做個性化健康教育，增強就診患者防病保健意識，這對門診患者的預后十分有利[6]。

1.3評價方法 檢查前后，采用Zung焦慮自評表（SAS）對兩組患者的心理狀態進行評定，SAS量表標準分≥50分為陽性，分值越高表示焦慮程度越嚴重。記錄每位患者從內鏡插入至檢查完畢內鏡退出所需時間。同時采用我院自行設計的門診患者滿意度調查表（5等級回答，分別是\"非常滿意\"\"滿意\"\"不滿意\"）。滿意項目除以全部項目數乘以百分之百求得百分率作為滿意率，內容包括就診環境、護士的儀表儀容、服務態度、解釋工作、服務主動性、檢查時體位、操作技能、健康教育8項指標，采用百分制，分數越高說明護理滿意度越高。在患者行檢查后以不記名的方式進行問卷調查，比較患者的滿意程度，問卷回收率100%。

1.4統計學方法 應用SPSS10.O統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者檢查后的焦慮程度明顯低于對照組（P<0.05），護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），差異均有統計學意義。見表1。

3 討論

鼻內窺鏡檢查在耳鼻喉門診使用十分普遍，但在臨床診療過程中，因大部分患者對內窺鏡檢查認知缺乏，存在不同程度的緊張焦慮心理，導致檢查時間延長。舒適護理是一種遵循\"以人為本\"的護理方式[7]。強調患者在醫療期間，護理人員應以患者的舒適為考慮重點[8]。包括心理、生理、社會和精神。目的是使患者身心處于最佳狀態，以便更好的配合檢查治療。本組研究結果表明，干預組在耳鼻喉內窺鏡檢查全過程應用舒適護理，患者在焦慮程度方面明顯低于對照組，滿意度方面明顯優于對照組，且差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，舒適護理使患者在內窺鏡檢查過程中享受到最佳服務。能有效緩解患者因對檢查治療不了解產生的緊張焦慮情緒，減輕患者檢查過程的痛苦，提高檢查效率及患者滿意度。對改善護理服務質量、融洽醫患關系有著重要意義。

參考文獻：

[1]賈小莉，張子婧.人文關懷在耳鼻喉內窺鏡檢查護理中的應用[J].護理研究，2010，24（18）：1640-1641.

[2]婁青，吳樹琴，袁賢風，等.人文關懷在耳鼻喉內鏡檢查中的護理效果[J].國際護理學雜志，2012，31（12）：2378-2380.

[3]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].第6版，臺灣，華杏出版社，1998：7-9.

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[5]李淑娟，張立新，閆清，等.音樂療法在婦科患者手術中的應用[J].中華護理雜志，2002，37（6）：448-449.

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[8]韓清萍.加強肺心病患者舒適護理的幾點思考[J].解放軍護理雜志，2010，17（9）：28.

編輯/哈濤