術中應用氣壓止血帶的護理體會分析

摘要：目的 研究氣壓止血帶在手術過程中的護理體會，是否可有效減少并發癥。方法 選取我院收治的640例四肢手術患者，通過使用氣壓止血帶，觀察記錄患者手術中的出血量，總結護理體會。結果 在正確使用止血帶的情況下，有效減少了出血量，經及時護理，并未出現并發癥。結論 正確使用止血帶可很大程度上減輕醫生的手術負擔，縮短手術時間，防止并發癥。

關鍵詞：氣壓止血帶；護理體會

氣壓止血帶[1]是通過對止血帶氣壓的壓力控制來壓迫肢體，從而阻斷血流以達到止血的目的，氣壓止血帶在臨床手術應用廣泛。但在臨床實踐中，很多醫護人員沒有充分了解止血帶的的使用原則，造成了手術過程中一些可避免的傷損。所以，在實踐中，要提高醫護人員的專業素養，培訓出真正有水平的醫護人員，將患者的健康置于第1位，盡心盡力為患者服務。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的640例進行四肢手術的患者，進行上肢手術的患者為280例，進行下肢手術的患者360例；其中男患者324例，女患者316例；年齡在10～76歲。手術時間在30～100min。

1.2方法

1.2.1止血帶的使用

1.2.1.1使用前應先仔細檢查氣袋，顯示表是否完好。

1.2.1.2選擇大小合適的止血帶，成人上肢可選用60cm×10.5cm的止血帶，下肢選用85cm×10.5cm止血帶；小兒上肢一般選用的是30cm×5cm的止血帶，下肢選用50cm×15cm的就可以了。

1.2.1.3耐心詢問患者的病史，一般認為下肢動脈硬化，化膿性感染或者血栓性脈管炎等均不宜使用氣壓止血帶。

1.2.1.4氣壓止血帶的使用部位要正確，用寬度大于止血帶的薄棉墊墊在止血帶的下面，扎好止血帶之后用繃帶固定住。

1.2.1.5氣壓止血帶的壓力要適當，成人上肢300mmHg或收縮+100mmHg；下肢可以調整到600mmHg；兒童則需根據年齡及體格情況選擇合適的止血帶，上肢100～200mmHg；下肢可選擇200～400mmHg。

1.2.1.6記錄止血帶的充氣時間，時限一般為60min，下肢可適當延長至90min，每隔10～15min可重復使用，并且間隔30min應提醒醫生。

1.2.1.7注意手術過程中不要讓酒精及碘酒等消毒溶液聚積在氣壓止血帶的下方，以免引起患者皮膚的感染或灼傷。

1.2.2護理體會

1.2.2.1止血帶的位置 止血帶一般綁在患者上肢或下肢的根部，將止血帶套上寬度超過止血帶寬度的襪套，用繃帶固定。使用止血帶前要保持皮膚的干燥，清潔，柔韌度高，以達到恰好壓住動脈出血為最佳。皮膚過于緊張，綁止血帶時容易造成止血處的皮膚，血管，肌肉的損傷，嚴重時可導致肌肉的壞死[2]，皮膚若過于松弛，止血帶澤達不到止血帶的目的，或許會加重出血的速度。

1.2.2.2止血帶的捆綁方式 綁止血帶時應采用合適的方法，止血帶綁定的過于松弛，在充氣的過程中就會導致止血帶向外膨脹形成球型，從而造成止血帶達不到指定的氣壓；此外，止血帶的保護套也是保證止血效率的關鍵，保護套過厚則可能會導致綁止血帶的時候產生褶皺，造成止血帶與血管之間出現縫隙，使得充氣是壓力不均勻；固定止血帶時，要注意力度的松緊程度，要保證止血帶的寬度一致。

1.2.2.3止血帶的維護 橡皮止血帶易破損，由于使用時間過長，用后維護不徹底等原因可能會導致止血帶的氣囊或皮管出現龜裂老化，氣囊或皮管的連接處也較為容易脫膠[3]，脫膠則會導致止血帶漏氣，造成止血帶輸出的壓力減小；部分止血帶的氣囊內部有可能會有所粘連，使得止血帶壓力分布不均，影響止血效果；選擇合適長度的止血帶，止血帶的長度應滿足能纏繞肢體以上的條件，同時，止血帶的寬度也應考慮，在不影響手術操作的基礎上，盡量選擇寬度較大的止血帶。

1.2.3護理要點

1.2.3.1專業培訓 醫護人員必須經過專業培訓，充分掌握氣壓止血帶的使用方法和維護手段。參加手術的護士需具備臨時反應能力，能夠機智應對止血帶在使用過程中的并發癥，并及時做出反應措施。

1.2.3.2術前檢查 首先要檢查患者的身體，即將要進行手術，患者會產生一定的緊張情緒，此時，醫護人員要及時的進行疏導；其次要向患者或患者家屬說明止血帶的優缺點以及在手術中使用止血帶的重要性；最后要詳細詢問患者的病史[4]，并說明手術的操作，對患者進行手術指導，從而使得患者與臨床醫生達到完全配合，提高手術的成功率。

1.2.3.3手術過程中 在手術過程中，護士要積極配合醫生，護士要定時的觀察記錄止血帶的充氣，放氣時間以及止血帶的壓力值，同時，要定時的向醫生匯報出血量的多少以及止血帶壓力的大小；此外，醫護人員要密切觀察患者的基本生理特征，避免患者出現休克，缺氧等不良反應，長時間反復使用止血帶的患者更要預防酸中毒[5]，若患者明顯出現臉色不適，則需及時通知醫生。

1.2.3.4術后處理 手術結束之后，要先打開止血帶的旋鈕[6]慢慢打開，緩慢的放出帶內的氣體。細心的取下止血帶之后，要觀察患者綁止血帶的位置的皮膚有無損傷[7]，及時做好處理；將患者送回病房后，需告知家屬一些禁忌，同時要注意觀察患者有無并發癥的出現

2 結果

四肢手術中正確使用氣壓止血帶可以有效的控制術中的出血量，減少手術并發癥的出現，確保切口無滲血，使術野清晰，使得手術操作方便，極大程度上縮短手術時間，減輕了患者的痛苦。

3 結論

氣壓止血帶以減少術中出血量，簡單易操作，安全方便，大大的縮短手術時間等優點備運用于四肢手術中，并且在手術中也取得了較為可觀的療效。所以，在臨床實踐中，氣壓止血帶的使用及護理顯得極為重要，手術室人員必須熟練掌握止血帶的使用方法及注意事項[8]，做到充分了解止血帶的性能，并且能夠應對手術過程中由于止血帶原因引起的并發癥。

參考文獻：

[1]楊慶銘.骨科常用儀器的使用與保養.見：骨科手術護理質控手冊[M].上海科技教育出版社.2004，10：33.

[2]劉鐵梅，馬戰勝，孫云芳，等.充氣止血帶術中應用的相關問題[J].國外醫學·護理學分冊，2005，24（12）：777-780.

[3]王娟，劉敏.氣壓止血帶在四肢手術中的應用及研究發展[J].實用護理2006，22（5）：72-77.

[4]張貴春.止血帶及其副損傷[J].實用醫藥雜志，2003，20（1）：65.

[5]周建娟，金賢華.氣囊止血帶的應用與護理[J].吉林醫學，2005，26（5）：462.

[6]梁艷華，賴英娣.骨科手術中聯合應用電動氣壓止血帶和驅血帶[J].第四軍醫大學學報，2005，26（11）：1036.

[7]張愛華，張景，桂莉.止血帶在外科止血中的應用及研究進展[J].解放軍護理雜志，2004，21（1）：34-35.

[8]蔡建黎.松氣囊止血帶前加速輸液有效預防術后血壓下降的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2006，15（10）：1177.編輯/哈濤