無痛導尿術在婦科手術中的護理分析

摘要：目的 探究無痛導尿術在婦產科手術中的護理應用。方法 選取我院2013年2月～2014年2月收治的婦科手術患者100例，所有患者均行無痛導尿術，對其臨床護理進行回顧性分析，總結護理經驗。結果 所有患者在手術中心率與血壓變化較小，術后均未發生感染及并發癥，治愈率達100%。結論 無痛導尿術對患者在手術中心率與血壓的影響小，有點多，加強護理可以提高治愈率。關鍵詞：無痛導尿術；婦科手術；護理分析

導尿術（catheterization），是臨床患者最基本的診療手段之一，也是婦科手術重要的護理方法。常用于尿潴留，留尿作細菌培養，記錄尿量，了解少尿或無尿原因，測定殘馀尿量、膀胱容量及膀胱測壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測尿道有無狹窄及盆腔器官術前準備等。導尿術是一項用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。導尿能否順利會直接影響手術的進行[1]。由于傳統的術前留置尿管往往會給患者帶來不適，所以為了減輕患者的痛苦，我們開展了無痛導尿術，在患者麻醉之后再留置導管[2]。選取我院2013年2月～2014年2月收治的婦科手術患者100例，所有患者均行無痛導尿術，對其臨床護理進行回顧性分析，總結護理經驗。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年2月收治的婦科手術患者100例，年齡18～55歲；身高152～175cm。其中子宮全切術15例，子宮肌瘤剔除術15例，異位妊娠術20例，剖宮產手術18例，輸卵管切除術12例，卵巢囊腫切除術20例。

1.2方法 在患者進入手術室后，對其進行血壓及心率測量，待核對確認后，由巡回護士協助麻醉師進行硬膜外麻醉術。一般5min麻醉開始起效，15min效果完全出現。等患者意識消失后，由技術嫻熟的護士按照留置管操作規則進行操作。首先使用0.5%的碘伏溶液清洗患者外陰及尿道口，擺好患者下肢體位，將尿包至于機械臺上，打開外包裝至于患者兩腿之間。將石蠟油潤滑后的雙腔導管從尿道口插入，待尿液從導尿管流出后，繼續插入3～5cm，將6～8ml的無菌生理鹽水由注射器注入囊腔，至囊腔充盈向外輕拉尿管有阻力為止，連接引流袋[3]。導尿完畢后，將雙肢放平，擺好手術體位準備進行手術。

2 護理方法

2.1心理護理 對于患者來說，首次進行導尿術，對排尿時帶來的痛感會有很大的恐懼和顧慮。因此，醫護人員要做好患者的心理工作，講明術后排尿的重要性，若未及時排尿，可能產生尿潴留，引起大出血、膀胱炎、逆行感染等。對無痛導尿術進行講解，告知術后可能會產生的不適感。因為患者是在麻醉無意識的狀態下進行導尿的，所以等清醒后對留置管的刺激在心理及生理上不易接受，可能會出現掙扎、扭動、試圖拔出尿管等情況。所以，在術前醫護人員要與患者提前做好溝通，讓患者做好一定的心理準備，適當安慰，努力讓患者配合接受治療。

2.2清洗護理 注意做好外陰的清洗護理工作，患者每日需使用0.1%的新潔爾滅溶液擦洗外陰數次，每日更換無菌引流管及尿瓶，注意及時對接近尿道口的尿管外及周圍的分泌物進行處理。時刻保持尿管的通暢，將氣囊導尿管作為留置導管，防止翻身時尿管脫落[4]。鼓勵患者多飲水。

2.3觀察鍛煉護理 時刻觀察患者的尿量及尿液顏色，一般手術后24h內，尿量小于1500ml，若發現患者出現血尿，要及時報告醫生。在進行導尿術后，每4h定期開放置留管1次，教患者進行膀胱功能鍛煉，以便日后拔管后及時恢復排尿功能。

2.4術后排尿護理 患者術后出現排尿困難時，首先采取熱敷處理，將熱毛巾或熱水袋至于下腹，溫水沖洗會陰部緩解尿道括約肌痙攣。采取聽流水聲形成反射誘導排尿。

2.5健康宣教 在婦科的護理過程中，常常會有許多患者詢問一些有關婦女保健的知識，作為醫護人員要做好相關的健康宣教工作。可在病房中對患者宣傳一些預防、保健知識，提高患者對一些常見疾病的認識，幫助她們養成健康的生活習慣。

3 結果

所有患者在手術中心率與血壓變化較小，術后均未發生感染及并發癥，治愈率達100%。

4 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，無痛舒適的醫療服務越來越受重視。傳統的在麻醉前清醒的狀態下進行導尿操作，會給患者的心理及生理上帶來創傷和折磨[5]。緊張、恐懼、焦慮的情緒還會引起患者肌肉系統緊張，產生強烈的應激反應，甚至會引起血流動力改變，造成心率加快、血壓升高等。因為尿道、會陰處具有豐富神經，對尿道內的異物具有強烈的刺激敏感性，在進行導尿操作時，尿道阻力增加，會引起尿道黏膜損傷，增加插尿管的難度。臨床上為了減輕手術患者的痛苦，滿足其需求，無痛導尿術也應運而生，也是婦科手術重要的護理方法[6]。它使患者盡可能在舒適的條件下進行治療，適應了患者的心理、生理需求[7]。

無痛導尿術具有以下優點：①在進行麻醉后實施導尿操作，可以減輕清醒時操作給患者帶來的緊張感和刺激高敏感度。麻醉后患者的疼痛感消失，肌肉松弛，神經反射也相應遲鈍，所以在進行導尿時無疼痛感覺；②可以提高導尿成功率，患者對術前導尿缺乏相應的了解，對導尿操作也存在顧慮。若進行傳統導尿術，由于尿管對尿道括約肌的刺激，會引起括約肌強烈的收縮，增大尿道阻力，導致插管困難。但進行無痛導尿時，首先進行麻醉，此時尿道的括約肌會相應松弛，可以減輕尿管對尿道黏膜的刺激，進行尿管插管也會較為容易；③可以減少尿路感染引發的并發癥，在手術室進行無痛導尿時，因手術室的無菌操作更加嚴密，其操作過程引發的黏膜損傷較少，可以降低尿路感染，便于術后康復；④可以增強人性化護理理念，在進行導尿時會暴露患者的特殊部位，在手術室進行無痛導尿時可以避免這一尷尬的情況，同時也會減少患者由病房被搬運到手術的時間，減輕這一過程給患者帶來的疼痛感。

綜上所述，無痛導尿術對患者在手術中心率與血壓的影響小，有點多，加強護理可以提高治愈率。

參考文獻：

[1]孫克桂，石張霞.無痛導尿術在外科手術患者中的應用[J].現代護理，2010，13（8）：751-752.

[2]楊翠芳.全麻手術患者導尿時機的選擇[J].中華護理雜志，2012，37（2）：89-90.

[3]王莉.手術室開展無痛導尿的護理360例[J].中國實用護理雜志，2011，20（2）：47.

[4]孫曉錚，張春萍，翟慧.手術患者硬膜外麻醉前后留置尿管舒適度比較[J].齊魯護理雜志，2011，12（12）：24-55.

[5]周虹.留置管套針在手術患者中應用的體會[A].全國靜脈輸液講習班暨研討會論文匯編[C].2012.

[6]毛永霞，文彩霞.婦科手術患者麻醉前后留置導尿對比觀察[J].護理學雜志，2014，19（14）：38-39.

[7]魏碧蓉.婦科護理學[M].圖書，2010.編輯/哈濤