腹腔鏡直腸癌根治術的手術配合

摘要：目的 整理通過腹腔鏡直腸癌根治術進行直腸癌治療患者的臨床資料，探討手術配合在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用效果。方法 選取我院2011年1月～2014年12月收治的70例腹腔鏡直腸癌根治術患者，將其隨機分為兩組，每組各35例患者。對兩組患者均采用傳統護理方法的基礎上，對研究組患者加用加強護理。在手術結束后比較兩組患者手術時間、是否有并發癥出現以及患者的康復效果。結果 研究組患者平均手術時間為（65.3±7.8）分，對照組患者的平均手術時間為（89.6±10.2）分，兩組患者差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的不良反應發生率為34.3%，對照組患者的不良反應發生率為66.6%，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論 良好的手術護理配合能夠顯著的提升手術的效果，保證患者的治療和康復，有很高的臨床推廣價值。

關鍵詞：術中護理；直腸癌；腹腔鏡

直腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤，在消化道腫瘤疾病的發病率中占35%[1]。隨著腹腔鏡技術的臨床應用與發展，腹腔鏡直腸癌根治術已經代替傳統手術方式，成為治療直腸癌的主要方法[2]。腹腔鏡直腸癌根治術具有切口小、痛苦輕、對患者的胃腸干擾少，術后恢復快等特點，在臨床上受到推崇[3]。本文通過對腹腔鏡直腸癌手術中的護理配合進行分析比較，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2014年12月所收治的70例手術患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各35例患者。其中研究組患者中男20例，女15例。年齡20～65歲，平均年齡（42.8±3.2）歲，病程0.5～3年，平均病程2.5年。對照組患者中男18例，女17例。年齡23～72歲，平均年齡（48.6±3.8）歲，病程0.8～3.1年，平均病程2.7年。所有患者均在我院進行實驗室及影像學檢查后確診為直腸癌患者，并在本次實驗前簽署相關同意書，符合實驗相關倫理學規定。兩組患者的年齡、性別、病情病程等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在對兩組患者進行傳統手術護理配合，對研究組患者進行加強手術護理配合，主要內容分為手術前準備工作，術中配合工作和手術后護理工作。手術前準備工作：手術前的準備工作包括對手術室內儀器、手術器械以及腹腔鏡設備進行清洗、消毒和檢測，在手術前做到確認儀器設備的使用狀態和手術器械的消毒。對患者要進行靜脈通道的建立、手術部位的消毒，對患者進行吸入麻醉等。術中配合工作：手術中對患者采用頭低足高膀胱截石位，將患者的雙腿分開，以保證醫生的手術視野。在醫生進行過程中，器械護士應保證做到迅速準確的傳遞手術器械，配合醫生的習慣。手術中醫生在使用腹腔鏡進行手術時，在腹腔鏡設備的傳遞中需要做到輕拿輕放避免磕碰，確保腹腔鏡的使用和安全，在手術中嚴格監測患者的血壓、心率等基本生命體征標準，確保手術順利完成。手術后護理工作：在手術結束后輔助醫生給患者敷藥。

1.3觀察指標 記錄兩組患者的手術時間并進行對比，對兩組患者手術后產生并發癥的情況進行對比。比較兩組患者的手術成功率，主要觀察兩組患者是否出現手術后癌細胞殘留，手術過程中是否出現轉傳統開腹手術現象。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的手術時間 研究組患者平均手術時間為（65.3±7.8）分，對照組患者的平均手術時間為（89.6±10.2）分。結果證明，加強手術護理配合能夠有效的縮短患者的手術時間，對患者有效的減少了患者的手術負擔。差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者的手術成功率和不良反應發生幾率 研究組所有患者均手術成功，對照組患者中出現3例在腹腔鏡直腸癌根治術轉開腹手術進行治療。手術成功率具有明顯差異（P<0.05）。手術結束后觀察兩組患者的手術效果，所有患者經術后檢查，均為發現癌細胞殘留，所有患者的癌細胞全部消除，手術成功率為100%。研究組患者的不良反應發生率為34.3%，對照組患者的不良反應發生率為66.6%，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

直腸癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，且由于近年來消化系統疾病發病率呈高峰期的影響，直腸癌的發病率也一度創下新高[4]。直腸癌會使影響患者的營養吸收，患者在臨床上會出現常年便秘，便不成型等癥狀，由于患者對該病的重視度不夠，在發現是往往就已經是中晚期[5]。因此，在臨床上，對直腸癌的手術治療占主要的治療方式。傳統的開腹手術需要在患者的腹部開口，為了保證視野，手術切口都較大，患者在手術中的身體損害大，手術后的恢復較為緩慢，也使患者在術后康復中受到很大影響[6]。在直腸癌根治術中，手術的護理配合是手術成功的基礎，醫生和護士默契配合，能夠有效的提高手術的成功率，避免手術期間出現失誤而造成患者的身體負擔[7]。在手術過程中，護士應在不違反手術期間消毒規定的情況下配合醫生的手術指示，充分理解和配合醫生的手術習慣。本文所選70例患者，其中67例患者通過腹腔鏡直腸癌根治術治療并康復出院，其余3例患者由于病情復雜，轉為普通開腹手術后經治療康復出院，所有患者的術后康復效果良好，且在術后檢查中均未見癌細胞殘留。

綜上所述，對腹腔鏡直腸癌根治術患者進行強化手術護理配合，能夠提高手術成功率、增強患者的術后康復效果，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻：

[1]穆向國，李德才.腹腔鏡直腸癌根治術的手術配合[J].中國醫藥指南，2013，27：535-537.

[2]黃甫達，楊昌謀，郭俊宇，等.腹腔鏡直腸癌根治術與Dixon直腸癌根治術的臨床療效對比[J].世界華人消化雜志，2014，02：291-295.

[3]許哲，潘琳，計姣.腹腔鏡直腸癌根治術的手術配合及護理經驗分析[J].當代醫學，2014，07：64.

[4]姚瑤.腹腔鏡下直腸癌根治術的手術配合[J].全科護理，2014，36：3423-3424.

[5]鞠琦.腹腔鏡直腸癌根治術48例的手術配合體會[J].中國現代藥物應用，2015，05：225-226.

[6]謝玉濤，徐敏.腹腔鏡直腸癌根治術16例的手術配合[J].中國誤診學雜志，2009，32：7954-7955.

[7]蔣偉，孫冬林，張豐，等.腹腔鏡直腸癌根治術的臨床體會[J].江蘇醫藥，2010，24：2961-2962.

編輯/哈濤