護理人文關懷在ICU病房氣管切開術后患者中應用的效果分析

摘要：目的 探討護理人文關懷在ICU病房氣管切開術后患者中應用的效果。方法 選取2012年9月～2014年9月我院ICU患者實施氣管切開術的患者110例，隨機分為觀察組和對照組各55例，對照組實施常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上，對患者實施人文關懷，對比兩組患者的護理效果。結果 干預后，觀察組出現并發癥傷害的例數明顯小與對照組，P<0.05。結論 護理人文關懷應用于ICU病房氣管切開術后患者能夠明顯降低并發癥發生率，改善患者生存質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：護理人文關懷；ICU；氣管切開術；效果

氣管切開在對危急病重存在呼吸障礙的患者中占有重要地位，對氣管切開術后的患者實施護理干預，采用各類器具如氣管套管、呼吸機等協助患者順利呼吸，則是提高患者生存質量的重要舉措[1]。ICU氣管切開患者通常病情危急且嚴重，醫務工作者在對其實施搶救和觀察病情時，卻常常無法顧及到患者的心理需要和感受，患者往往缺乏適當的人文關懷[2]。本院對ICU氣管切開患者采取了護理人文關懷護理服務理念，效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2014年9月我院ICU患者實施氣管切開術的患者110例，以盲分法隨機分為觀察組和對照組，每組55例。其中觀察組26例男性，29例女性，年齡在12～47歲，平均（28.7±2.8） 歲。對照組27例男性，28例女性，年齡在14～46歲，平均（62.6±2.6） 歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上實施人文關懷護理服務理念，具體如下。

1.2.1心理護理 實施氣管切開術后的患者特別對于躁動不安的患者應當時刻設立專人護理，同時指導患者家屬熟悉簡單的護理方法，避免出現意外。同時要對患者家屬進行心理護理，尤其是在患者處于昏迷狀態的情況下，患者家屬應當能夠理解和支持。已恢復意識的患者所出現的焦慮、恐慌心理，護理人員應當給予要心理安慰，能夠詳細的對其進行講解，說明氣管切開對疾病恢復的好處，從而獲得患者的理解與配合。

1.2.2恰當運用溝通技巧 對氣管進行插管可能導致患者在短時間內出現失聲的情況，引發患者無法與醫護人員進行順利的語言交流，患者只可根據面部表情、手勢或者躁動來表示自身的各類要求。在這種情況下，責任護士應當能夠關注患者的表情或口型，面部常帶微笑，采取選擇性的提問方式，讓患者能夠選擇性表達自己的需求。對于情緒起伏比較大的患者要能夠表示理解和忍讓，若實在無法理解患者的表達，護士可采取寫字板等方式進行交流。在交流的內容上，除對患者進行的安慰和支持外，還應當指導患者進行放松訓 練[3]，例如通過深呼吸、音樂等方法進行放松、改善患者的情緒。

1.2.3將人文關懷融入到基礎護理中 ①套管的護理：固定導管的紗布帶能夠處于合適松緊度，大約可放入一指為適合。與呼吸機相連的管道能夠進行一定支撐，防止因重力原因使氣管受到壓力而引發黏膜壞死；導管套囊嫩能夠選擇合適的充氣壓力，避免發生氣體泄漏或由于太高的壓力而阻礙氣管黏膜正常血供。留意切口四周的皮膚狀況，保證切口四周的紗布干凈整潔。②氣囊護理：因套管氣囊長期處于較高壓力狀態會對氣管進行壓迫可引發氣管黏膜缺血壞死，責任護士應當每隔 4 h對壓力進行詳細觀察，保證壓力不超過 22～25 cmH2O。此外，進行一些護理后 （如口腔護理）后，也應當對壓力進行觀察。

1.2.4增強護理安全意識 強化護理人員對于法制法規的培訓，深化護理人員安全理念，各類工作應當嚴格按照規章制度及相應標準來執行，對于各類危險因素能夠做到早發現早處理。同時，還應當將護理安全防范意識及方法以知識宣講的方法教予患者及其家人，使一些需要長期佩戴氣管套管的患者回家調養時也可以將各類風險降到最低。

1.2.5健全護理風險預案和應急處理預案 根據氣管切開術后患者經常出現的意外問題，可設立一整套完備的護理安全隱患防范措施以及針對處理方案，根據發生的風險因素做出合適的調整，有效降低ICU患者出現意外傷害的幾率。

1.3療效評價 記錄并統計兩組患者出血、套管堵塞及套管脫落并發癥發生例數。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0對數據進行處理分析。采用（x±s）表示計量資料，正態分布采用t檢驗。采用χ2檢驗進行組間比較。P<0.05表示具有統計學差異。

2結果

干預后，觀察組出現并發癥傷害的例數明顯小與對照組，兩組相比差異具有統計學意義，P<0.05。

3討論

ICU危急重癥患者常常需要機械通氣來輔助呼吸，氣管切開是幫助患者順利呼吸的主要方式。氣管切開后的護理往往會對患者機械通氣的效果和并發癥產生較大影響。若沒有進行適當護理，容易出現套管堵塞、脫出、肺部感染、出血等并發癥，使患者的生命受到威脅。氣管切開后的護理措施對急救的效果影響重大。

手術作為外科治療的主要方式，對患者的生理及心理會產生較大影響，可引發患者手術后焦躁、緊張等不良情緒，導致患者不適或使病情更加嚴重[4]，從而對術后患者痊愈產生影響。手術室護理工作人員的護理方法對于患者的良好恢復十分重要。在醫學實踐中，人文關懷應當能夠對患者的實際生存情況進行充分了解，將患者視為完整的生理、心理需要的綜合體[5]，用患者能夠接受的方法去對他們進行護理服務。所以，護理人文關懷在一般的護理方法上，更加關注人文關懷，在對患者表示尊重的情況下，能夠滿足患者的合理要求，給其最深切的關心和愛護，從而在心里和生理上帶來患者的舒適感，消除其不良心理情緒。ICU病房護理人員如果能對患者進行護理人文關懷，能夠加深患者對醫務工作者的信任，并積極配合治療，有利于較好地渡過圍手術期，并且能夠促進護患關系的和諧，深化護士的責任意識，是開創優質護理服務的重要舉措。

參考文獻：

[1]史敏，陳麗英.護理人文關懷在ICU病房氣管切開術后患者中應用的效果分析[J].中國醫學倫理學，2014，06：737-739.

[2]萬林.護理人文關懷在手術室患者中應用的效果分析[J].中國醫學倫理學，2013，02：200-202.

[3]李西娟.重癥監護室患者ICU綜合征發生的相關因素分析及護理對策[D].吉林大學，2014.

[4]楊琳娜，王玉花，范麗君.持續人文關懷在ICU護理工作中的體現[J].大家健康（學術版），2014，13：284.

[5]姚磊，劉青萍.ICU采用持續性人文關懷護理效果分析[J].中國保健營養，2012，22：5200-5201.

編輯/肖慧