乳腺纖維瘤手術治療的臨床護理心得與體會

摘要：目的 探討乳腺纖維瘤手術治療的臨床護理心得及體會。方法 隨機將40例乳腺纖維瘤手術患者均分為兩組，各20例，對照組實施常規護理，研究組實施整體護理干預。觀察記錄兩組患者切口一期愈合率、切口感染率、血腫發生率、不良反應發生率，以及護理滿意率、遠期疤痕形成率，并對比分析。結果 研究組切口一期愈合率與護理滿意率均顯著優于對照組（P<0.05），而切口感染率、血腫感染率及不良反應發生率則顯著低于對照組（P<0.05）。結論 乳腺纖維瘤手術患者采取整體護理干預處理，可提高切口一期愈合率與護理滿意率，并降低切口感染率及不良反應發生率等，值得借鑒。

關鍵詞：乳腺纖維瘤；手術治療；整體護理干預；體會

乳腺纖維瘤屬于女性常見良性腫瘤，好發于青年女性中，多為單發，常采取手術治療。青年女性正值青春年少，愛美之心甚高，一旦罹患乳腺疾病，不免會出現焦慮、抑郁等不良心理情緒[1]。基于此，為了提高患者生活質量，應加強臨床護理，我院將整體護理干預應用在本病患者中，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計入選對象40例，均為我院接診的乳腺纖維瘤患者，均自愿接受手術治療，入選時間為2013年1月～2014年12月。入院后皆及時確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為兩組，各20例，對照組：年齡17～36歲，均值（25.6±2.4）歲；病程5個月～2年，均值（0.9±0.2）年；單發17例、多發3例。研究組：年齡18～35歲，均值（25.2±2.1）歲；病程6個月～2年，均值（0.9±0.3）年；單發16例、多發4例。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對照組患者采取常規護理，包括體位護理、麻醉護理、切口護理等，而研究組采取整體護理干預，除了包括常規護理外，還加強心理干預、飲食護理及圍術期護理等，具體如下。

1.2.1體位護理 患者進入手術室后應指導其取適宜手術的體位，確保舒適，同時也可減輕術中的疼痛與壓迫，促使他們順利完成手術。

1.2.2麻醉護理 護理人員要協助麻醉師做好麻醉護理，比如術前應做好心理疏導，保障室內溫度與濕度，一般溫度控制在24℃～26℃，而濕度則控制在50%～60%。按照麻醉方案將儀器、物品及搶救藥物等準備好，同時對患者姓名、性別、手術名稱與手術部位等進行檢查，根據術中病情、心率、血壓及失血量等變化適時調整麻醉藥物劑量[2]，術后待麻醉蘇醒且生命體征平穩后方可送回病房。

1.2.3切口護理 護理人員應對患者手術切口進行適量壓迫以減少傷口滲血，時間一般為15min，然后再實施包扎；術后應確保手術切口干燥，包扎24h后可解除繃帶與換藥，拆線4～5d后方可洗澡，并叮囑與指導患者術后3個月內佩戴能上托胸部的胸罩[3]。

1.2.4心理干預 本病病變部位十分特殊，往往會對患者的乳房美觀產生影響，加上部分患者擔心手術疼痛，從而產生恐懼、焦慮及排斥等心理。基于此，在術前應加強患者的健康宣教與心理疏導，將本病及手術處理相關知識告知她們，便于提前做好身心準備，打消她們的焦慮與恐懼等不良心理情緒，從而以良好的心態迎接治療與護理。

1.2.5飲食護理 有研究認為，乳腺纖維瘤的發生與營養不良等有關，相較于營養均衡的人群而言，營養不良群體發生腫瘤的幾率要高8倍[4]。在積極治療的同時必須做好營養膳食，確保攝取充足與均衡的營養，保障機體抵抗力與免疫力。可盡量提高高能量物質的攝入，確保三餐合理搭配，提高患者食欲，并叮囑她們多食用新鮮的蔬菜與水果，多飲白開水等，確保機體代謝平衡，進而促進微循環。

1.2.6圍術期護理 ①術中護理：整個手術治療中，護理人員要全程跟隨并實施護理，在患者進入手術室后及時開通靜脈通道，包括2條，其一為藥物輸注，其二為血液輸注，觀察患者液體出入量，及時補血與補液。根據纖維瘤部位及大小選取合適切口，并做好引流工作，但要確保動作一步到位，減少患者疼痛；②術后護理：護理人員待患者麻醉蘇醒送入病房后，應對患者的生命體征進行嚴密監測，包括體溫、血壓、呼吸、心電圖、脈搏及神志等。少數患者術后切口疼痛劇烈，則應適當予以鎮痛治療或止痛藥物處理。此外，護理人員應指導患者主動學會乳房的自我檢查，至少1次/月，一般在月經后1w開始，包括雙側乳房的位置，以及乳頭是否有塌陷、月經期乳房的變化及反應等方面，并叮囑患者若感覺乳房有包塊則要及時入院檢查。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者切口一期愈合率、切口感染率、血腫發生率、不良反應發生率，以及護理滿意率，并對比分析。

1.4統計學處理 本次研究計數資料采取百分比表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行χ2檢驗，將P<0.05作為統計學有意義的標準。

2 結果

研究組切口一期愈合率與護理滿意率均顯著優于對照組（P<0.05），而切口感染率、血腫發生率及不良反應發生率則顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺纖維瘤是女性常見腫瘤，育齡期女性發生本病的幾率很高。乳腺纖維瘤多采取手術治療，而且是主要有效的療法，但部分患者對疾病不了解，對手術擔憂與恐懼等，往往出現焦慮、緊張等不良心理情緒，從而對治療與恢復產生影響。

本次研究結果顯示研究組切口一期愈合率高達95.00%，而對照組僅為80.00%，研究組明顯更優（P<0.05）；研究組護理滿意率高達100%，也明顯高于對照組的82.50%（P<0.05）；對比分析切口感染率、血腫感染率及不良反應發生率可知，研究組均顯著低于對照組（P<0.05）。本次研究結果與同類研究結果基本一致[5]。

常規臨床護理僅從體位、切口及麻醉等方面實施護理，只能滿足患者的一些基本需求，而對于患者的心理等方面的需求基本難以滿足，為此建議實施綜合護理干預，除了從切口、體位及麻醉等方面實施護理干預，還從心理護理、健康教育、術中與術后護理，及飲食干預等方面著手，最大化滿足患者合理的身心需求，同時不斷提高患者的免疫力與抵抗力[6]，以良好的體質與心態面對治療與護理，提高戰勝疾病的信心，更順利地完成手術治療。

綜上所述，乳腺纖維瘤是臨床常見良性腫瘤，多實施手術治療，針對這類患者采取整體護理干預處理，可提高切口一期愈合率與護理滿意率，并降低術后切口內血腫、切口感染率及不良反應發生率等，值得借鑒。

參考文獻：

[1]楊銀松，丁潔，劉式娟，等.乳腺纖維瘤手術的臨床護理實踐經驗及體會[J].大家健康（下旬版），2015，15（1）：167.

[2]金奇.臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（11）：282.

[3]吳佩玲.乳腺纖維瘤手術的必要性及護理[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，08（4）：344-344，345.

[4]陶玲.經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術圍術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：179.

[5]周永紅.臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（3）：1298.

[6]王鳳蘭.乳腺纖維瘤手術的臨床護理干預[J].基層醫學論壇，2014，09（21）：2875-2876.

編輯/哈濤