分析老年人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會

摘要：目的 探討老年人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的有效臨床護(hù)理方法。方法 選擇我院2013年8月～2015年1月收治的需要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)老年患者80例，將上述患者分為觀察組及對照組，每組40例患者。對照組患者均應(yīng)用常規(guī)臨床護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果，進(jìn)行探討與研究。結(jié)果 觀察組40例患者中，經(jīng)臨床護(hù)理顯效患者22例，經(jīng)臨床護(hù)理有效患者14例，其臨床護(hù)理有效率高達(dá)90.00%；相比較對照組40例患者中，經(jīng)臨床護(hù)理顯效患者16例，經(jīng)臨床護(hù)理有效患者13例，其臨床護(hù)理有效率為72.50%（P<0.05）。結(jié)論 觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組患者應(yīng)用常規(guī)臨床護(hù)理方法的臨床護(hù)理效果，具有廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年人；全髖關(guān)節(jié)；置換手術(shù)；護(hù)理體會

髖關(guān)節(jié)為人體中非常重要的結(jié)構(gòu)組織[1]，承擔(dān)人體體重、行走及其他一些功能的主要骨骼結(jié)構(gòu)[2]。因此，髖關(guān)節(jié)損傷及壞死嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的出現(xiàn)對此類疾病的治療起到不可替代的作用[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年8月～2015年1月收治的需要進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)老年患者80例，其中男性患者55例，女性患者25例，患者年齡61～81歲，平均年齡77歲。本次研究所收錄患者樣本中，患有髖關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎患者21例、患有股骨頭壞死患者34例、患有陳舊性股骨頸骨折不愈患者25例。患者臥床均在3～4年。根據(jù)患者的臨床護(hù)理方法不同，將上述患者分為觀察組及對照組，每組各40例患者。

1.2方法 對照組患者均應(yīng)用常規(guī)臨床護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理。具體對照組患者術(shù)前進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備及備血，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，患者術(shù)前6h禁食禁水。術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、飲食護(hù)理及康復(fù)護(hù)理。對患者進(jìn)行合理有效的營養(yǎng)配餐，以高熱量、高蛋白、高纖維及富含維生素等易消化食物為主。為防止患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，對患者每日進(jìn)行咳痰、拍背，以防肺部并發(fā)癥發(fā)生，對患者每日進(jìn)行會陰部清潔，以防尿路感染發(fā)生。觀察組患者則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，其護(hù)理分為術(shù)前護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理包括心理護(hù)理及手術(shù)準(zhǔn)備，心理護(hù)理由患者臨床責(zé)任護(hù)士進(jìn)行，具體對患者講解手術(shù)過程、手術(shù)基本知識及注意事項(xiàng)。術(shù)中護(hù)理內(nèi)容包括手術(shù)室準(zhǔn)備、心理護(hù)理、麻醉護(hù)理、抗感染護(hù)理、體位護(hù)理及生理護(hù)理。于手術(shù)當(dāng)日術(shù)前，細(xì)致檢查手術(shù)時(shí)所需器械，對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，將室內(nèi)溫度控制在23℃～25℃左右，將室內(nèi)濕度控制在45%～60%，醫(yī)生及護(hù)士均在術(shù)前30min進(jìn)行刷手。整理手術(shù)臺，保證嚴(yán)格按照無菌術(shù)進(jìn)行操作。術(shù)前對患者進(jìn)行恰當(dāng)心理護(hù)理，消除患者負(fù)面情緒。在患者進(jìn)行麻醉過程中，應(yīng)保持手術(shù)室內(nèi)安靜，避免因環(huán)境問題對患者產(chǎn)生刺激，靜脈穿刺應(yīng)盡量做到一次成功，避免因反復(fù)穿刺使患者精神壓力增加。患者于手術(shù)30min前進(jìn)行預(yù)防性抗生素應(yīng)用，若手術(shù)超過3h或術(shù)中出血量超過1500ml，應(yīng)在術(shù)中追加使用抗生素，避免手術(shù)感染的發(fā)生。患者麻醉后，采用直角側(cè)臥位進(jìn)行手術(shù)，患肢在上，在健側(cè)下墊一海綿墊，增加患者舒適度防止因長時(shí)間壓迫導(dǎo)致?lián)p傷，在擺體位時(shí)動作應(yīng)輕柔快速，使用保護(hù)貼保護(hù)骨隆突處。于手術(shù)過程中，患者需要進(jìn)行輸液或輸血，但一般液體及血液制品均在冷凍保存，為避免輸液給患者造成不必要的損傷。手術(shù)前應(yīng)將本次手術(shù)所需使用的輸液袋連同袋內(nèi)液體一同經(jīng)恒溫箱加熱，直至與體溫相同時(shí)才對進(jìn)行輸送。術(shù)后護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、生活護(hù)理、疼痛護(hù)理及出院護(hù)理，其中基礎(chǔ)護(hù)理與上述對照組患者術(shù)后護(hù)理大致相同，體位護(hù)理具體根據(jù)患者術(shù)后身體狀況進(jìn)行細(xì)致調(diào)整，因手術(shù)后全髖關(guān)節(jié)有脫位的可能，要適當(dāng)保持輕曲度體位，在雙下肢內(nèi)側(cè)放置防止內(nèi)收地海綿墊，于手術(shù)一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)放置海綿墊。生活護(hù)理具體需要醫(yī)護(hù)人員對住院環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行要求，疼痛情況是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后主要表現(xiàn)，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士采取語言溝通等方法降低患者痛楚，若劇烈疼痛達(dá)到患者無法忍受時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行止痛。待患者恢復(fù)達(dá)到可出院水平前后，對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑患者平時(shí)生活起居注意行為習(xí)慣，避免下肢髖關(guān)節(jié)過度旋轉(zhuǎn)，患者出院后6個(gè)月內(nèi)患肢不可內(nèi)旋。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月定期復(fù)診，3個(gè)月后每6個(gè)月進(jìn)行復(fù)診。

1.3護(hù)理效果判定 臨床護(hù)理顯效：患者住院期間經(jīng)臨床護(hù)理，未出現(xiàn)褥瘡、肺部感染等臨床術(shù)后并發(fā)癥，髖關(guān)節(jié)無脫位情況發(fā)生，患者恢復(fù)較快；臨床護(hù)理有效：患者住院期間經(jīng)臨床護(hù)理，患者出現(xiàn)較輕臨床并發(fā)癥，包括肺部感染及皮膚表層出現(xiàn)斑疹，經(jīng)臨床應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療后并發(fā)癥裝痊愈；臨床護(hù)理無效：患者經(jīng)臨床護(hù)理后，出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥狀或患者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述兩組患者的臨床基線資料及本次研究所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料均采取χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)臨床護(hù)理后均取得了較為顯著的臨床護(hù)理效果，相比較對照組患者的臨床護(hù)理效果，差異較為明顯。見表1。

根據(jù)上表中數(shù)據(jù)所示，觀察組40例患者中，經(jīng)臨床護(hù)理顯效患者22例，經(jīng)臨床護(hù)理有效患者14例，其臨床護(hù)理有效率高達(dá)90.00%；相比較對照組40例患者中，經(jīng)臨床護(hù)理顯效患者16例，經(jīng)臨床護(hù)理有效患者13例，其臨床護(hù)理有效率為72.50%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行處理分析，得出組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，屬臨床常見骨科手術(shù)[4]，患者多為老年人及糖尿病患者[5]，患者臨床癥狀以股骨骨頸壞死或骨折為主[6]，此種手術(shù)可有效針對股骨頭進(jìn)行矯正，緩解患者痛楚的同時(shí)恢復(fù)患者行動能力[7]。此類手術(shù)逐步完善的同時(shí)，因其患者比較特殊，易于出現(xiàn)感染等術(shù)后并發(fā)癥[8]，本次研究就老年人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的有效臨床護(hù)理方法進(jìn)行深入探討。根據(jù)上述研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組患者應(yīng)用常規(guī)臨床護(hù)理方法的臨床護(hù)理效果，具有廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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編輯/哈濤