產后乳房穴位按摩臨床護理體會

摘要：目的 探討乳房穴位按摩在產婦乳房護理中的作用。方法 對250例產后母親進行乳房穴位按摩，隨機分成人數相同的兩個研究組，比較兩組產后產婦乳房脹痛程度、乳汁分泌量及母乳喂養率。結果 通過穴位按摩產后乳房脹痛發生率明顯降低，乳汁分泌足，純母乳喂養率高。結論 穴位按摩能降低產后乳房脹痛的發生率，促進乳汁分泌。操作安全、簡單、有效，具有良好的經濟效益。關鍵詞：產后；乳房穴位按摩；臨床護理

正常陰道分娩和剖宮產后3d乳汁過少甚至無乳汁分泌在臨床上是普遍現象。穴位按摩可促進局部毛細血管擴張，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部血液循環，有利于乳汁的分泌和排出，通過穴位按摩刺激垂體泌乳素（PRL）的分泌，達到疏肝健脾，活血化瘀，安神補氣，通經行氣以調節人體臟腑功能，促進組織器官新陳代謝，促進乳汁分泌?，F將我院在2014年10月～12月對部分產婦開展乳房穴位按摩的護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦產科住院分娩的產后母親，時間2014年10月～12月，共250例，其中剖宮產100例，順產150例，年齡平均26.8歲，無母乳喂養禁忌癥。隨機分為兩組，試驗組、對照組各125例，兩組臨床資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 產婦按照產科常規進行乳房護理。在指導飲食、睡眠及喂奶方法的基礎上，指導產婦及其家屬用熱毛巾熱敷乳房，2次/d，20～30min/次。

1.2.2試驗組 產婦在按產科常規護理的基礎上，在產后第2h開始給乳房穴位進行按摩。按壓膻中、中庭、乳根、中府、乳中，每個穴位按摩2min，2次/d，持續3d。

1.3觀察指標

1.3.1乳房脹痛程度分級標準 乳房脹痛程度參照世界衛生組織疼痛分級標準，分為4級[1]。0級：無痛，無臨床癥狀；Ⅰ級：輕度疼痛，產婦安靜，可休息；Ⅱ級：中度疼痛，產婦尚平靜；Ⅲ級重度疼痛，產婦輾轉不安，不能入睡。

1.3.2乳汁分泌量分類標準 分為多、中、少三個等級，乳汁分泌量多：產婦自覺雙側乳房飽滿，24h哺乳8次以上，能滿足新生兒需要，新生兒情緒平穩，睡眠佳。乳汁分泌量中：產婦自覺雙側乳房尚飽滿，能滿足新生兒部分需求，新生兒需添加配方奶粉，情緒尚平穩，睡眠一般。乳汁分泌量少，產婦自覺雙側乳房松弛，不能滿足新生兒需求，新生兒需進行配方奶粉喂養，新生兒情緒差，時有苦鬧，睡眠尚可。

2結果

2.1乳房脹痛程度 試驗組125例產后母親乳房脹痛程度0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級分別占36.8%、56%、7.2%、0%，而對照組分別占7.2%、40%、38.4%、14.4%。通過對比，試驗組產婦乳房脹痛程度明顯低于對照組。

2.2乳汁分泌量 試驗組產婦乳汁分泌量多占51.2%，較對照組提高近20個百分點，試驗組產婦乳汁分泌量少占9.6%，較對照組減少12個百分點，實驗組產婦乳汁分泌量明顯高于對照組。

2.3喂養方式 對照組純母乳喂養55例，占44%，試驗組純母乳喂養88例，占70.4%，較實驗組提高26.4%。

3護理

3.1心理護理 先評估產婦的具體情況，然后根據個體進行相應的心理輔導，促進精神放松，幫助產婦建立自信心。

3.2物品準備 準備好大毛巾1、小毛巾2、紗布2、香皂、熱水、臉盆2等，關好門窗，保護好隱私，按六步洗手法洗手，準備41～43℃溫開水，取舒適坐位。

3.3清潔乳房 將抹上香皂的小毛巾，順時針擦洗乳房，后用干凈的濕毛巾擦洗干凈，并用大毛巾拭干乳房。對側乳房同樣處理。

3.4熱敷乳房 重新準備一盆熱水，水溫50～60℃，可根據氣溫酌情增減。露出胸部，注意遮擋和保暖，用大毛巾蓋好乳房下身體，將濕熱毛巾覆蓋兩乳房，保持水溫。兩條毛巾交替使用，每1～2min更換一次熱毛巾時間8～10min，注意觀察兩側乳房皮膚反應，避免燙傷。

3.5乳房穴位按摩 露出一側乳房，將清潔紗布放于乳頭上，以吸收流出的乳汁。將按摩油倒在手上搓勻，雙手分別置乳房根部，順時針按摩1min。一手固定，另一手指依據乳腺分布的位置，由根部向乳頭以螺旋形按摩逐漸至全乳，按摩1min。一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳頭方向進行按摩。以雙手分別放在乳房兩側，由根部向乳頭擠壓按摩。用同樣方法按摩另一側乳房。最后找到膻中（兩乳頭連接中點），中庭（膻中穴下1.6寸），乳根（仰臥乳頭直下，在第五肋間隙中取穴），中府（熊外側第2肋間隙），乳中（乳頭）5個穴位，用點壓式的方法按壓每一個穴位，每一個穴位時間為2min，全按摩過程需要10～15min。

3.6注意點 在操作護理的過程中注意觀察乳頭、乳房的基本情況，若有凹陷乳頭者，應重點重視乳頭的清潔。如果乳頭發炎、乳腺發炎，乳房手術則不能進行按摩。按摩的力度以產婦能忍受的酸痛度為宜。在操作中應多用關愛、鼓勵的話語，禁用指揮、命令的口氣，以增加產后母親的信心和耐心。

4討論

產婦產后體內孕水平突然下降，催乳素分泌增加，使產婦在產后2～3d乳汁分泌量明顯增多，由于新生兒吸吮力小和吸奶量少，且乳腺管不夠通暢等原因，使乳汁不能及時推出、淤積而導致乳房硬結、脹痛。使用傳統的護理方法，如熱敷、幫助嬰兒早吸吮、增加喂哺次數等方法來促進乳汁的排空，減輕乳房脹痛，但效果欠佳。

中醫理論認為，通過以手或肢體的基本部位按照特殊的按摩手法和技術施術于產婦體表或穴位，具有疏通經絡，行氣活血，散寒止痛，扶正祛邪，平衡陰陽，調理臟腑，活血祛痰，增強免疫力，恢復體力的功效[2]。西醫理論認為，通過穴位刺激，施以正確手法的乳房按摩，可促進細胞新陳代謝，改善乳房血液循環，消除乳房腫塊，減輕乳房脹痛，按摩乳房并牽拉乳頭不僅能減輕乳房基底膜肌間的粘連，改善血液循環，疏通乳腺管，促進乳腺發育，糾正乳頭平坦，治療乳頭凹陷的作用。

產后乳房穴位按摩可反射性刺激腦垂體分泌催乳素和縮宮素，有利于乳汁排出，通過乳房穴位按摩，刺激乳房血液循環，促進乳腺腺泡的發育，增強乳汁的分泌[3]。另外，在傳統的護理基礎上，從產后第2h開始乳房穴位按摩，目的在于產婦尚未感覺到乳房脹痛時給予按摩，以預防乳房脹痛和促進乳汁分泌[4]，從而提高母乳喂養的成功率。

產后乳房按摩還能促進子宮收縮，減少產后出血，預防乳房脹痛的發生；由于產后機體的變化，體內激素水平的變化，乳汁開始分泌，感覺乳房脹痛，產婦及家屬主觀因素或產婦自身乳頭條件的影響，部分產婦極易造成乳汁淤積成塊，致使乳腺管不通暢，乳房脹痛發生率較高，乳房穴位按摩疏通乳絡可以減輕乳房脹痛的程度，減少痛苦。按摩可促使乳房變軟，乳頭和乳頭頸彎曲度自如，易于新生嬰兒吸吮，緩解產后乳房脹痛[5]，具有良好的效果。

參考文獻：

[1]郭曉琴.乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的影響[J].婦兒護理研究，2007，21（5）：1270-1271.

[2]徐秀英，林靜惠，楊建茹.產后乳房穴位按摩對產婦的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（12）：154-155.

[3]陳霞，蔡妹，蘇燦，等.乳房穴位配合全身按摩促進產后乳汁分泌的臨床觀察[J].中國實用護理雜志.2008.24（6）：13-14.

[4]陳勝蓮，古麗玲，王燕萍.產后早期乳房穴位按摩對乳汁分泌的影響[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（4）：42-43.

[5]陳少青，伍允僥，蒙順好，等.產后乳房按摩治療產婦乳汁分泌不足的療效觀察[J].全科護理，2009，7（2A）：283-284.編輯/孫杰