鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的護理療效分析

摘要：目的 觀察鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床護理療效。方法 選取2012年7月6日～2013年7月6日于我科行鼻內窺鏡手術治療的96例慢性鼻竇炎患者為本次研究對象，隨機將96例患者均等分為兩組：研究組（48例）、對照組（48例）。對照組行常規護理，研究組行綜合護理。隨后，對兩組的觀察指標（護理療效、護理滿意度、并發癥發生率等）進行比較。結果 研究組的護理總有效率（95.83%）比對照組（77.08%）高，P<0.05，有統計學意義；研究組的護理總滿意率（93.75%）比對照組（83.33%）高，P<0.05，有統計學意義；研究組并發癥發生率（6.25%）比對照組低（16.67%），P<0.05，有統計學意義。結論 對行鼻內窺鏡手術治療的慢性鼻咽炎患者實施綜合護理，護理療效顯著，并發癥少，護理滿意度高，值得推廣應用。

關鍵詞：慢性鼻竇炎；鼻內窺鏡手術；護理；療效

鼻竇炎又稱副鼻竇炎，屬于臨床多發的耳鼻喉科疾病之一，分為急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎兩種，其中，慢性鼻竇炎是因急性鼻竇炎遷延不愈所致，發病率相對較高。據多篇報道顯示，鼻竇通氣引流不暢、鼻塞是引起慢性鼻竇炎的主要誘發因素[1]。在臨床中，多經鼻內窺鏡手術對慢性鼻竇炎患者進行治療。鼻內窺鏡手術是一種新型的微創術療手段，能夠徹底清除病變，重建鼻竇通氣及引流，使鼻腔粘膜、鼻竇粘膜抵御病菌侵襲能力與生理功能得以增強，從而治愈慢性鼻竇炎，并有效防范病變復發。近年來，采用鼻內窺鏡術對慢性鼻竇炎患者進行治療，取得了比較理想的療效[2]。本文為了探討鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的臨床護理療效，選取2012年7月6日～2013年7月6日于我院耳鼻喉科行鼻內窺鏡手術治療的96例慢性鼻竇炎患者為本次研究對象，分組進行護理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月6日～2013年7月6日于我科行鼻內窺鏡手術治療的96例慢性鼻竇炎患者為本次研究對象，隨機將96例患者均等分為兩組：研究組（48例）、對照組（48例）。研究組：25例男性，23例女性；年齡：19～71歲，人均：（48.50±2.00）歲。對照組：26例男性，22例女性；年齡：19～70歲，人均：（48.45±2.05）歲。比較兩組一般資料（性別、年齡、文化等），P>0.05，無統計學意義。

1.2方法 對照組對照組48例行常規護理；觀察組觀察組48例行綜合護理。

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理 由于患者對醫院環境、疾病預后知識等缺乏了解，對治療手段、治療效果過分擔心，如焦慮、郁郁寡歡、憂心忡忡等。基于此種情況，護理人員當主動向患者介紹主治醫生、科室主任及責任護士等工作人員，以拉近與患者的距離，消除患者對醫生、護士及住院環境的陌生感；向患者講解鼻內窺鏡手術的優勢、路徑、注意事項與預后。

1.2.1.2用藥護理 給予抗生素，以緩解炎癥；為了消除粘膜腫脹情況，使患者晨起口服類固醇類藥物，以起到消腫去痛的療效；將鼻腔滴藥的正確方法告知患者，使患者取垂頭仰臥位，距離鼻孔垂直2cm處滴入2或3滴藥液，待3min后，取側臥位，確保藥液能夠完全流入鼻竇中。

1.2.1.3飲食指導 戒煙酒，忌辛辣，以避免鼻粘膜受到刺激；多進食易消化、營養充足、纖維素含量適中的食物，以防便秘。

1.2.1.4基本護理 為了促進鼻腔分泌物引流，當指導患者取半坐臥位；對于鼻塞嚴重者，夜間休息時當于口唇上遮蓋濕紗布，以緩解口腔不適；當注重保暖，防范感冒，避免術中打噴嚏、術后感染；手術前3d，當指導患者進行呼吸練習，以確保患者適應鼻腔填塞。

1.2.2術后護理

1.2.2.1病情監測 術后，對患者鼻部進行冷敷，以緩解疼痛；若患者鼻腔滲血，告知患者不可吞咽，當輕輕吐出，以防胃部不適引發嘔吐；觀察患者是否存在眼球突出、視力變化及結膜充血、眶周淤血等異常情況，若存有異常，當及時報告醫生。

1.2.2.2體位護理 待患者清醒后，取半臥位，以緩解患者頭面部腫脹情況與不適感，加速鼻腔分泌物引流，利于患者呼吸。

1.2.2.3心理護理 術后，通常會出現頭面部腫脹、鼻腔少量滲血等情況，患者由于不了解，會出現煩躁不安、焦慮、害怕等心理，護士當多給予解釋、開導及安慰，并用冷袋對患者前額進行冷敷，告訴患者此種情況屬于術后正常現象，以消除患者的不良心理，使其積極配合護理。

1.2.2.4鼻腔護理 要注意對患者實施鼻導管、鼻腔填塞、鼻腔沖洗護理。在留置鼻導管時，動作當輕柔，定時對鼻腔分泌物進行引流，以避免鼻腔出血或疼痛；待患者鼻腔填塞后，為了防止鼻腔出血，當指導患者盡量避免屏氣、咳嗽、打噴嚏等動作，若患者要打噴嚏或者咳嗽，當告知患者用舌尖對上顎進行頂壓；待紗條取出后，當于次日對患者鼻腔進行沖洗。

1.2.2.5飲食護理 術后4h，可用清水漱口；術后6h，可進食流質食物；術后第2d，可進食普食。飲食要遵循\"易消化、營養充足、忌辛辣、纖維含量適中\"原則。

1.2.2.6健康宣教 告知患者保持家庭環境的舒適性、室內溫濕度的適宜性，保持室內空氣清新；適當進行運動鍛煉，保持心情愉悅；嚴禁碰撞、按壓鼻部；出門時，盡量戴口罩；要避免鼻部受寒冷或花粉等刺激；遵醫囑用藥、沖洗鼻腔；定期到醫院復診，以防術后復發；術后2個月內，嚴禁游泳。

1.3觀察指標 觀察患者的護理療效、并發癥及護理滿意度等指標，護理療效有顯效（鼻塞等病狀明顯恢復）、有效（病狀有所改善）、無效（病狀改善不明顯）三種。經我院耳鼻喉科自制的\"護理滿意度問卷\"對患者進行滿意度調查，共計100分，80～100分為非常滿意；60～79分為基本滿意；0～59分為不滿意。

1.4統計學方法 統計學處理應用軟件SPSS13.0，計量資料表示方法：（x±s），檢驗方法：t檢驗，計數資料檢驗方法：χ2檢驗。P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理療效對比 在研究組的48例中，24例顯效，22例有效，4例無效，總有效46例；在對照組的48例中，17例顯效，20例有效，11例無效，總有效37例。比較兩組護理療效，研究組的護理總有效率（95.83%）比對照組（77.08%）高，P<0.05，有統計學意義。

2.2兩組護理滿意度對比 在研究組的48例中，26例非常滿意，19例基本滿意，3例不滿意，總滿意45例（93.75%）；在對照組的48例中，18例非常滿意，22例基本滿意，8例不滿意，總滿意40例（83.33%）。比較兩組護理滿意度，研究組的護理總滿意率（45/48，93.75%）比對照組（40/48，83.33%）高，P<0.05，有統計學意義。

2.3兩組并發癥發生率對比 在研究組的48例中，2例鼻腔出血，0例術后感染，1例咳嗽，共3例并發癥；在對照組的48例中，4例鼻腔出血，2例術后感染，2例咳嗽，共8例并發癥。比較兩組并發癥情況，研究組并發癥發生率（3/48，6.25%）比對照組低（8/48，16.67%），P<0.05，有統計學意義。

3 討論

在臨床中，鼻內窺鏡手術屬于治療慢性鼻竇炎的常用手段，因優勢多而被廣泛應用，例如：操作精細、微創、痛感小、觀察準確等。鼻內窺鏡手術是根據鼻腔及鼻竇的生理特點所實施的一種手術方法，其主要作用原理為徹底清除誘發病因，修復患者鼻腔與鼻竇的通氣功能、引流功能[3]。

綜合護理是根據鼻內窺鏡手術治療特點而制定的一套全面、優質、精細的護理方法，包括：術前心理護理、術前飲食指導、術前準備、術前用藥指導、術后體位護理、術后飲食護理、術后鼻腔護理、術后病情監測、健康宣教等內容，充分體現了\"以人為本\"、\"人性化護理\"、\"以患者為中心\"的護理服務宗旨[4]。與常規護理措施相比較，綜合護理措施更適用于行鼻內窺鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者，對提升手術療效、規避術后并發癥、加速患者康復、增強患者滿意度十分有利。據相關報道顯示，良好的圍術期護理是減輕患者鼻腔填塞痛苦、保證慢性鼻竇炎患者術療成功的關鍵，護理有效率高達90.52～100.00%，所以必須重視術前護理、術后護理，加強對圍術期綜合護理的實施力度[5]。經過本次研究，筆者認為，護理是臨床輔助治療的有效手段，不僅是對患者生理所給予的一系列監測、觀察、護理措施，更是對患者心理的一種安慰、關懷與支持，是治愈患者生理疾病、心理疾病的有效手段。

4 結論

慢性鼻竇炎是臨床多發的耳鼻喉科疾病之一，發病率較高。對行鼻內窺鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者實施綜合護理，護理療效顯著，并發癥少，護理滿意度高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]楊璐.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎圍手術期護理[J].內蒙古中醫藥，2012，31（10）：340-345.

[2]錢莉，儲冬吟，鮑鳳香.健康教育路徑在鼻內窺鏡手術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（2）：116-118.

[3]楊秋燕.慢性鼻竇炎內窺鏡手術前后的護理[J].健康必讀，2010，26（8）：190-192.

[4]林忠菊.綜合護理對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者術后恢復的影響[J].吉林醫學，2014，35（11）：145-147.

[5]朱富高，楊松凱，張念凱，等.慢性鼻竇炎綜合治療88例臨床分析[J].青島大學醫學院學報，2001（01）.編輯/哈濤