心理護理在血液透析護理中對患者舒適度的影響分析

摘要：目的 探討在血液透析護理中應用心理護理對提高患者舒適度的臨床效果。方法 從我院2012年6月～2014年6月收治的接受血液透析治療患者中選取80例為研究對象，隨機分為觀察組40例，對照組40例，對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上給予心理護理，觀察兩組患者護理干預后心理狀況及舒適度。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 在血液透析治療中，給予患者全面心理護理干預，能有效改善患者心理狀況，提高患者舒適度，值得臨床推廣。

關鍵詞：血液透析；心理護理；舒適度

血液透析為終末期腎病患者的重要治療手段，可以有效延長患者生存時間，緩解病情，但是血液透析為整體化治療模式，必須長期堅持進行，同時也需要患者積極與治療配合。在整個血液透析治療過程中，治療依從性均建立于患者主觀意識上，因此，提高患者舒適度，減輕患者痛苦，是護理的主要目標[1]。心理護理是一種縮短不愉快時間，針對心理問題開展心理疏導，延長心理與生理舒適時間的護理模式。本組研究在血液透析患者臨床治療中應用舒適護理，對其護理情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年6月～2014年6月收治的接受血液透析治療患者中選取80例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，觀察組40例，男性23例，女性17例，年齡32～71歲，平均（44.7±3.1）歲，血液透析時間6個月～5年，平均（3.1±1.2）年；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡30～69歲，平均（45.1±3.4）歲，血液透析時間6個月～6年，平均（3.2±0.9）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在臨床可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上加用心理護理，具體措施如下。

1.2.1健康宣教 大多數患者因對疾病相關知識不了解，產生控制、緊張，甚至絕望的情緒，嚴重影響治療的順利進行。護理人員需要多與患者交流，告知患者疾病的相關知識，通過健康手冊、視頻、口頭宣傳等方式，幫助患者了解疾病知識，從而促使患者了解疾病，正確對待疾病，保持良好的心態，積極與臨床配合[2]。

1.2.2體位護理 在穿刺時，多與患者交流，緩解心理壓力。告知患者建立血管通道對治療的意義及作用，穿刺前、穿刺時、穿刺結束后，均可根據患者需求，不影響穿刺效果的基礎上，協助患者保持舒適體位[3]。指導家屬及患者相關注意事項，減少穿刺肢體頻繁活動，以免影響血流量，形成并發癥。

1.2.3心理疏導 終末期腎病難以徹底治愈，患者需要長期堅持血液透析維持生命，導致患者出現嚴重的心理負擔，也存在經濟負擔，甚至有患者表現為絕望、抑郁[3]。護理人員需要多與患者交流，告知患者不良情緒對疾病治療的影響，鼓勵患者積極與臨床配合，指導家屬予以陪伴，多鼓勵患者。經過保持輕松、幽默的談話，幫助患者轉移注意力，保持積極心態。

1.2.4生活護理 從生活方面多關心、照顧患者，從生理至心理，均可使患者達到最愉悅的狀態。病房內擺放患者喜歡的擺件，保持空氣清新，環境舒適。患者在輕松、愉快狀態下，有助于順利完成血液透析[4]。穿刺部位加用保護措施，可以在支架保護下適當進行體位更換，為受壓部位按摩，緩解患者不適感。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者滿意度，SAS（焦慮自評量表），SDS（抑郁自評量表）評分，作對比分析。SAS及SDS均為80分制，分值同心理狀況呈負相關性。采取自制舒適度調查問卷，對患者舒適度進行評分，為100分制，80分以上為非常舒適，60～79表示較舒適，60分以下則為不適。

1.4統計學分析 數據錄入SPSS19.0軟件，所有數據實施統計學分析時，以獨立樣本t檢驗計量資料，（x±s）表示，計數資料經[n（%）]表示，χ2檢驗，如差異存在統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

觀察組患者干預后SDS及SAS評分同對照組比較，均明顯較低，差異存在統計學分析（P<0.05），見表1。

觀察組患者舒適率為92.50%，同對照組77.50%比較，明顯較高，差異存在統計學家意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腎病終末期實施血液透析治療是最有效的方案，雖然可以延長患者生存時間，但是極易產生不良反應，影響患者生存質量。血液透析需要長期堅持，長期留置瘺管，導致患者產生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于順利進行血液透析治療[5]。心理護理可針對患者存在的心理問題，予以針對性解決，幫助患者處于心理及生理的舒適狀態，積極面對疾病，有助于提高臨床療效。

本研究結果顯示，心理護理能緩解患者焦慮及抑郁情緒，減輕患者心理負擔，對改善預后具有重要價值。經過健康宣教，促使患者能夠加深對疾病的了解；開展心理疏導，與患者建立良好關系，指導家屬予以關懷，從而緩解患者的焦慮及抑郁情緒。及時開展體位護理，在支架支持下，可以適當改善體位，避免一個體位長期受壓帶來的不適感。生活中多給予患者幫助及關心，能夠減輕患者心理負擔，促進機體功能恢復，可有效提高患者舒適度[6]。

綜合上述，對血液透析患者實施心理護理，能提高患者舒適度，提高生活質量，減輕心理負擔，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄭俊花.心理護理對血液透析患者的影響分析[J].中國傷殘醫學，2014，13（15）：182-183.

[2]何莉芳.心理護理在血液透析中的應用分析[J].航空航天醫學雜志，2013，24（3）：375-376.

[3]李紅艷.心理護理在血液透析護理中對患者舒適度的影響研究[J].中國現代藥物應用，2014，15（23）：176-177.

[4]耿巧玲.心理護理干預在血液透析患者中的護理干預效果分析[J].中國現代藥物應用，2014，18（24）：192-192，193.

[5]賴喜玉，李愛霞，李錦墁，等.心理護理對尿毒癥血液透析患者焦慮、抑郁狀態的影響[J].護理實踐與研究，2014，21（4）：136-136，137.

[6]李玉秀.心理護理對老年血液透析患者情緒的影響效果觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（11）：118-118，120.編輯/哈濤