食管癌患者術后護理臨床體會

摘要：食管癌是指：食管腺上皮或者是鱗狀上皮，所發生的異常增生引起的惡性病變。目前，針對于食管癌的主要治療方法就是：早期發現，進行手術切除治療。但是，進行切除手術之后，或多或多的會出現一些影響患者正常生活質量。不管是由于手術的因素，還是在于患者本身因素，都會產生一定的影響。然而，術后護理工作能夠有效幫助食管癌患者恢復其生活質量。

關鍵詞：食管癌；術后護理；觀察體會

隨著，食管癌的發生幾率不斷的上升，極大程度的威脅到了人們的生命健康[1-2]。本文主要通過對食管癌患者的各個方面的臨床護理工作的了解，深入分析了護理工作的各項內容。同時為以后工作人員開展工作，提供理論依據。

1 食管癌患者術后護理工作

1.1心理護理 食管癌患者在受到病魔的打擊之后，心理會非常脆弱。所以，護理人員應該著重對食管癌患者進行心理治療，在患者感覺比較好的狀態下，充分對患者進行心理、精神慰藉。幫助患者渡過心理難關，保持情緒的穩定，樹立戰勝病魔的心理[3]。

1.2飲食護理 在進行手術之后，病患在1d內嚴格禁止食用一切食物以及水等。手術后的第2d，可以通過營養管滴入的方式，選擇滅菌生理鹽水或者是營養液。如果在手術第4d之后，并沒有發現有什么異常情況，可以食用牛奶，切忌不能超過150ml，日后可逐漸加量。手術1w之后，可以為患者服用全流食物，2w之后，可以食用普通食物，但是嚴禁過快、過量。在為患者進食的過程中，嚴禁平臥，避免食物發生反流現象。

1.3呼吸道護理 為了防止患者楚翔嘔吐物吸入氣管中，在患者尚未清醒之前，可以采取平臥的方式，頭傾向于一側。在患者清醒，待血壓平穩之后，可以改為平臥或者是半臥的方式。同時，針對患者害怕咳嗽而引起的疼痛感，不敢咳嗽的情況，護理人員需要耐心向患者解釋其咳嗽的重要性，必要時可以采用霧化吸入的措施。

1.4觀察生命體征 在結束手術之后，要嚴格觀察患者的生命體征，時刻注意四項的基本變化情況，即：一脈搏；二呼吸；三血壓；四體溫。在手術之后的24h之中，每20min左右要進行測量。如果病情穩定了12h之后，可以由原來的20min改為1h測量。同時，根據病情的變化，及時改變相應的測量時間。除此之外，對于老年患者來說，特別是心肺代謝功能較差的老年人群，在手術之后容易產生心律不齊、呼吸困難等一系列的并發癥。特別指出：在對于老年患者人群，要時刻觀察呼吸、血氧飽和度以及脈搏、血壓等，并詳細的記錄下來[4]。

1.5觀察胸腔閉式引流瓶 胸腔容易產生感染是由于：胸腔內留置導管以及胸腔積血積液。保持胸腔閉式引流通暢，可以有效保持胸腔內的負壓，在一定程度上促進肺的膨脹，進而有效保障肺部的感染的發生。同時，護理人員還需要對吸引裝置負壓工作狀態進行檢查，即：為避免負壓過大，可以用調節器對壓力進行調節，從而有效避免縱隔擺動以及引流液吸入胸腔內。

2 預防術后并發癥

2.1預防吻合口瘺 大多數的食管癌患者都會容易產生吻合口瘺現象，其發生的主要原因在于：長期的營養不良、低蛋白血癥以及體質較差多引發的。特別要注意的是：在拔除胸腔引流管之后，患者是否出現了高熱、胸悶、胸腔大量積液以及呼吸困難等情況。如果發現了這些情況，應該及時向醫生報告情況，進行緊急救治。

2.2預防墜積性肺炎 產生墜積性肺炎的主要原因在于：患者由于受到手術的創傷、疼痛以及疲乏無力，從而在一定程度上受到了深呼吸、咳嗽以及翻身行為的約束。所以，為了防止患者出現墜積性肺炎，針對于在手術之后，并沒有清醒的患者來說，應該及時對其，采取吸出呼吸道分泌物或者是嘔吐物。在患者清醒之后，應該對其進行有效的咳嗽引導。即：讓患者進行直坐或者是半坐的方式，用雙手固定住患者的胸腹部以及手術切口出，叮囑患者進行深呼吸，縮進胸腹部，然后用力作爆發性的咳嗽，用力拍打胸背部，進而使肺內的分泌物松脫。同時，這樣的方式白天每隔2h進行1次，晚上4h進行1次[5]。

3 出院指導

患者待病情基本穩定之后，可以辦理出院手續。同時，患者應該遵循醫囑，戒煙、戒酒、保持基本的營養、避免過度勞累，還應該做一些有氧運動，還應該服用相關的抗癌藥物。除此之外，患者還應該做定期復查，確保癌癥的有效治療，例如：在出院后的1年內，應該每3個月進行1次復查；出院后的第2年，可以6個月進行1次復查。以后可以選擇每年進行1次全面的復查，同時還應該及時調整用藥[6]。

4 總結

科學、有效的護理能夠在一定程度上，減少食管癌患者術后并發癥的發生。同時，護理人員在護理的過程中，應該對患者進項全面的護理工作以及病情的觀察，確保患者在康復之后，能夠提高基本的生活質量。

參考文獻：

[1]孫愛黨.健康教育在食管癌手術中的應用體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，16：201.

[2]吳新云，景改枝.食管癌術后不舒適24例原因分析及護理[J].基層醫學論壇，2008，36：1087-1088.

[3]祝玲，王麗莉，李鳳英，等.食管癌手術患者的術后護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，06：92.

[4]趙清湘.食管癌術后吻合口瘺的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2010（02）.

[5]劉素娥，李梅，程梅容.食管癌術后患者十二指腸營養管堵管原因分析及護理[J].護理學報，2010，06：66-67.

[6]吳新云，景改枝.食管癌術后不舒適24例原因分析及護理[J].基層醫學論壇，2008，36：1087-1088.編輯/哈濤