腹股溝斜疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)106例護(hù)理心得

摘要：目的 分析腹股溝斜疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理效果。方法 選取從2010年3月～2014年5月收治的行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝斜疝患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組（53）與護(hù)理組（53），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采取綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝斜疝患者采取綜合護(hù)理，能使患者病情得到明顯改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝斜疝；常規(guī)護(hù)理

臨床中，腹股溝斜疝主要是指腹股溝區(qū)域形成可復(fù)性腫塊，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)生命體征與臨床癥狀，對(duì)患者工作與生活產(chǎn)生直接影響，甚至?xí)?duì)患者生命安全造成威脅。因此，針對(duì)患者病情采取對(duì)癥治療十分重要，能有效改善患者臨床癥狀，使患者生活質(zhì)量得到提升[1-3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平進(jìn)步，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)得到普遍應(yīng)用，臨床療效明顯，配合相應(yīng)護(hù)理措施，能使患者生活質(zhì)量得到顯著改善。本文主要分析腹股溝斜疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年3月～2014年5月收治的行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝斜疝患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組（53）與護(hù)理組（53），其中有50例女，56例男，年齡為21歲～81歲，平均為（44.22±6.47）歲；4例雙側(cè)，64例右斜疝（1例嵌頓性疝），38例左斜疝（1例嵌頓性疝）；1例伴有鞘膜積液，1例伴有腦出血后遺癥，1例伴有高血壓。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取臨床常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取圍術(shù)期綜合護(hù)理，具體包含術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前，需要做好會(huì)陰部、陰囊以及皮膚準(zhǔn)備，防止發(fā)生感染情況。術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行肥皂水灌腸，防止術(shù)后發(fā)生排便困難以及腹脹等癥狀，同時(shí)患者要注意術(shù)前應(yīng)保持充足睡眠。②術(shù)前心理護(hù)理。入院后，患者由于對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，因此會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生影響。護(hù)理人員要及時(shí)向患者與患者家屬介紹手術(shù)治療的重要性，并說(shuō)明手術(shù)麻醉、手術(shù)方法、臨床診斷以及病因等問(wèn)題，適當(dāng)心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，幫助患者樹(shù)立手術(shù)信心。③病癥護(hù)理。如果患者為巨大疝，需要對(duì)患者活動(dòng)情況進(jìn)行限制，確保患者充足休息，如需離床活動(dòng)，應(yīng)該使用疝帶將疝內(nèi)環(huán)口壓住，防止腹腔內(nèi)容物發(fā)生脫出，導(dǎo)致疝嵌頓；如果患者為絞窄性疝或者是嵌頓性疝，通常情況下會(huì)伴有腸梗阻，因此術(shù)前要做好胃腸減壓、水電解質(zhì)平衡糾正、輸液以及禁食等工作。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)期間，護(hù)理人員要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)項(xiàng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如果患者生命體征發(fā)生異常波動(dòng)，要及時(shí)采取處理，確保患者生命安全以及各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①病情觀察。在手術(shù)完成以后，需要持續(xù)監(jiān)控患者生命體征，并告知患者手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者能夠提前做好心理準(zhǔn)備；手術(shù)以后，患者切口容易發(fā)生感染，護(hù)理人員需要對(duì)患者脈搏、疼痛以及體溫等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果患者發(fā)生切口感染，需要及時(shí)采取對(duì)癥處理。②出院指導(dǎo)。患者出院時(shí)，要囑咐患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富食物，多吃新鮮蔬菜與水果，保證大便通暢；出院后，患者需注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉；出院后做好保暖工作，防止患者發(fā)生咳嗽或者是感冒，患者如果有排尿困難情況，要及時(shí)采取對(duì)癥治療，避免升高腹內(nèi)壓，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

1.3觀察指標(biāo) 患者出院前，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，分為滿意、不滿意兩項(xiàng)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度，并對(duì)比兩組護(hù)理療效。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者生命體征與癥狀消失，身體各項(xiàng)功能逐漸恢復(fù)，并且未對(duì)患者日常工作與生活產(chǎn)生影響，患者生活質(zhì)量提升，即為顯效；患者生命體征與癥狀消失，身體各項(xiàng)功能有所改善，同時(shí)患者生活質(zhì)量也有所改善，即為有效；患者身體各項(xiàng)功能、生命體征與臨床癥狀并未發(fā)生變化，甚至對(duì)日常生活與工作造成影響，即為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS15.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，采用x±s表示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理組有效為94.34%，對(duì)照組有效率為81.13%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組，χ2=4.296，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理組滿意度為96.23%，對(duì)照組滿意度為79.25%，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，χ2=7.102，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比見(jiàn)表2

3討論

臨床中，腹股溝斜疝屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊為腹股溝斜疝主要癥狀表現(xiàn)，且伴有牽涉痛與局部脹痛[4]。隨著患者病情發(fā)展，腫塊會(huì)逐漸增加，經(jīng)腹股溝慢慢至陰囊、大陰唇部位，嚴(yán)重影響患者肢體功能，使得患者無(wú)法勞動(dòng)與行走。為提升圍術(shù)期患者預(yù)后效果與生活質(zhì)量，需要及時(shí)采取對(duì)癥治療，使患者病情得到有效控制，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝效果顯著，是治療腹股溝斜疝較為有效的手術(shù)方法。部分患者伴有多器官疾病，術(shù)中存在較多影響因素，限制患者病情改善，因此，需要采取有效臨床護(hù)理措施，提升手術(shù)治療效果。王海燕[5]等報(bào)道顯示，對(duì)行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝斜疝患者采取有效護(hù)理，能提升手術(shù)療效，防止并發(fā)癥發(fā)生，有助于患者預(yù)后改善。本研究結(jié)果說(shuō)明，對(duì)腹股溝斜疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)患者采取綜合護(hù)理，能使患者病情得到明顯改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[5]王海燕，章劍飛.腹外疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)43例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，08（09）：1121-1125.編輯/孫杰