循證護理在急診創傷患者應激心理護理方面的研究

摘要：目的 探究循證護理在急診創傷患者應激心理護理方面的的臨床應用效果。方法 選擇我院2014年1月～12月收治的急診創傷患者292例，應用循證護理并通過心理估量表等來評估臨床效果。結果 對292例患者進行循證護理后，所有患者的應激心理均得到不同程度的緩解。結論 對急診創傷患者應用循證護理能夠提升臨床護理質量，對于提高救護與護理安全水平意義重大。

關鍵詞：循證護理；急診創傷；應激心理

鑒于近年來創傷發生率的逐漸升高，各大醫院急診科室創傷患者的收治數量也呈現大幅度增長趨勢。創傷患者多是由于火災、交通意外等突發事件引起，其病情發病較急、時間短。此外，也會給患者帶來精神與肉體上極大的痛苦[1]。在這樣的情況下患者容易出現心理應激反應，在無法適應的情況下也會產生焦慮、憤怒等不良情緒，進而影響到正常的臨床治療。要想有效消除患者的這種應激心理，以更好的配合臨床治療，我院特將循證護理（EBN）應用于急診創傷患者的護理工作中，現將循證護理在我院的臨床應用效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～12月收治的急診創傷患者292例，所有患者均有應答能力。其中神經損傷為26例，四肢損傷為75例，腹部損傷為152例，其他損傷為39例。

1.2方法

1.2.1循證支持 由于急診創傷患者處于高度應激狀態，對于這些患者最為突出的就是心理應激問題。我院選擇具備急診搶救經驗、反應敏捷并且專業技能熟練的護理人員12名，對其進行循證護理培訓后組成循證護理小組。在廣泛查閱資料后，根據每一位患者的不同心理狀況，制定適宜的圍手術期心理護理方案與循證評估指標，通過有效的護理依據與護理技能來緩解急癥創傷患者出現的心理問題。

1.2.2循證觀察 在護理過程中觀察循證應用的情況，了解患者在圍手術期不同階段出現的心理問題，如在創傷初期，患者容易產生脆弱與無助感，而在圍手術期容易出現抑郁、焦慮等，在術后恢復期，對于是否存在后遺癥等容易出現產生擔憂、煩躁等情緒。并采取相應的措施進行處理。應用應激障礙診斷表來對每個患者的循證護理效果進行評估。

1.2.3護理干預

1.2.3.1為患者創設良好的就診環境 急診創生患者在等待手術期間，病房環境、疾病導致痛苦或者各種術前檢查等因素，均可能成為應激源。醫院為患者創設良好的就診環境，能夠在一定程度上減緩他們的焦慮情緒，讓他們不至于由于就診環境陌生，或因為就診不便而產生不安的情緒。護理人員應該做到熱情、積極地為每一位患者提供服務，力求保障就診環境的舒適。若遇到病情十分危重的患者，護理人員也需要保持鎮定，不能表現出驚慌、不安等情緒，以避免加重患者的心理負擔。在對患者進行搶救過程中應該做到鎮定不慌亂，并熟練進行各項操作。同時多與患者進行言語交流，了解他們的心理狀態，力求與患者建立和諧的關系，并做好護理評估工作。在為急診患者服務時應該做到用最快的速度、最有效的方式，以此盡可能地提高救治效果[2]。

1.2.3.2及時進行心理疏導 患者進入手術室后，由于手術緊張的工作環境，手術中體位的擺放以及隱私部位的暴露等因素，或者由于與親屬分開，這些因素也可能成為應激源。很多急診創傷患者在就診過程中容易出現不良情緒，如焦慮、煩躁以及憤怒等，在急診過程中他們也會由于恐懼等不配合治療[3]。面對患者的各種不良情緒，護理人員應該給予合適的言語鼓勵與安慰，或者通過手勢、眼神等與患者進行非語言交流。在與患者交流溝通時，護理人員應該注意自身的言語表達是否恰當，并多用鼓勵性的語言，通過暗示等動作來提高患者的興奮度，讓患者在鼓勵與暗示的作用下提高治療的信心，進而讓他們更加積極地配合治療。此外，護理人員應該注意自身的言語和動作是否協調，由于患者對于護理人員的表現較為敏感，在與患者溝通交流時應該做到精力集中，并做到態度誠懇，增加自身語言的感染力，讓患者能夠更快平復不安情緒。

2結果

通過成立循證護理小組，根據每一位急診創傷患者的心理狀況實行科學化的護理，有效提高了急診護理的效果，292例患者的應激心理均得到不同程度的緩解，并順利度過圍手術期。

3討論

循證護理是近年來出現的一種全新的護理方式，它結合了循證醫學的理念，力求從批判的角度來給予患者最為全面優質的護理服務。在護理過程中注重以理論指導實踐，并要求護理人員在護理過程中不斷總結積累經驗，并將個性化與整體性有效結合起來。同時充分考慮患者的需求，在統一進行護理的過程中，也體現出人性化與個性化。

在急診手術中涉及到麻醉、檢驗、影像以及手術等多個環節，這些部門需要進行有效協調。研究表明，在圍手術期患者同時存在生理與心理上的應激反應，這兩者相互作用，很容易對患者的神經以及免疫帶來影響。如果應用常規的方式進行管理并對患者進行臨床護理，容易出現秩序混亂、職責不明等問題，這樣也會增加急診過程中的風險。通過如果醫院沒有創設良好的就診環境，容易讓患者或者家屬產生不安情緒，進而增加發生醫療事故的概率。我院通過循證護理的方式，結合急診各環節的需求讓救治流程更加規范化、程序化，并強化護理人員的急救意識，這樣醫護人員也可以盡快為患者提供有效的救治，有效提高了護理人員的專業技能，并保障了服務質量的提高。

由此可見，對急診創傷患者應用循證護理能夠提升臨床護理質量，對于提高救護與護理安全水平意義重大。

參考文獻：

[1]宋曉萍.對護理實踐引入循證護理觀念的理性思考[J].江蘇衛生事業管理，2011，10（02）：96-97.

[2]鄭佩霞，陳毅華.循證護理及其在我國的發展現狀[J].國際醫藥衛生導報，2012，11（13）：102.

[3]李迎，張素菊.烏魯木齊市部分護士循證護理現狀問卷調查[J].地方病通報，2011，10（04）：112-113.編輯/張燕