淺析我國養老機構護理現狀及其長期護理對策

摘要：目的 了解我國養老機構護理現狀，探討養老機構的老年長期護理對策。方法 采用信函調查以及電話調查相結合的方式調查了82家養老機構的入住率、床位周轉情況、經營的現狀，了解老年護理人員的護理素質和老年護理管理。結果 發現養老機構的管理者普遍年齡較大且學歷偏低，缺乏科學的老年護理的意識和方法，有部分管理者無醫學相關學習經歷，依靠過去的老經驗照護患者；專業護理人員配備少、受教育程度低、工資普遍較低，護理工的配備相對不足、部分護理人員只有小學學歷，護理人員的流動性比較大，護理隊伍不穩定；沒有建立完善的養老護理人員管理體系、老年人分級管理以及風險管理體系；養老機構的入住率較高、床位周轉少且申請入住的潛力空間非常有限；各個養老機構之間的收費標準不統一，呈現較大的差異性，部分機構出現虧損情況；政府沒有制定統一的補助標準。結論 通過調查養老機構的護理現狀，探討如何加強養老院護理隊伍的建設，提高老年護理人員的素質，帶領護理工護理好老人，呼吁社會規范養老行業的專業管理非常必要。

關鍵詞：老年護理；養老機構；長期護理；對策

根據我國第六次全國人口普查，我國年齡超過60歲的老人有進1億8千萬人次，占到全國人口總數的13%以上，其中年齡在65周歲以上的老人數量約1億1千9百萬左右，占到全國人口總數的8.87%。與2000年第五次人口普查結果相比，60周歲以及65周歲以上的人口比重分別上升了2.93%和1.91%。可見我國的人口老齡化現象非常嚴重，且人口老齡化的速度還在不斷加快[1]。老年人的數量多，但是養老機構的床位有限，入住養老機構比較困難。本文對82家養老機構的現狀進行調查，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 這82家養老機構隨機分布于各省，且比例不均；從機構的性質上來看，國有的養老機構有15家、街道集體辦的養老機構有18家、民辦的養老機構有42家、公辦民營的養老機構有7家。主要對養老機構的入住率、床位周轉情況、經營的現狀以及護理人員和護理管理的情況進行調查。地域、機構性質等資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對82家養老機構的調查采用信函調查和電話調查兩種方式相結合，其中信函調查由本市民政局福利處發出，由養老機構負責填寫并寄回，寄出調查表48份，有效回收的有46份，回收率為95.83%。其他機構均進行電話調查。

1.3統計學分析 數據信息匯總之后只用SPSS 13.0軟件進行統計和處理。

2結果

2.1 82家養老機構的負責人情況見下表，負責人的年齡、性別和學歷等一般資料不具有統計學意義（P>0.05）。其中平均年齡在52周歲，研究生學歷的有3人、初中學歷的16人。所學專業為護理的有5人、醫學專業畢業的有2人。

2.2 82家養老機構的入住率以及經營情況 通過對有15家國有養老機構、18家街道集體辦的養老機構、42家民辦的養老機構、7家公辦民營的養老機構進行調查，發現實際的床位占有率要高于入住率，因為有一部分老人包房，從而出現一人占有多個床位的現象。不同機構之間的入住率不具有統計學意義（P>0.05）。

2.3 82家養老機構的經營情況 養老機構的支出費用主要有設備經費、房屋維修費用、公辦費、食堂支出、電能水能的消耗、培訓費、會議費以及護理人員的工資等。收入來源主要是床位費、捐款、護理費用、食堂收入以及國家補助等。2012年中，82家養老機構接受的捐款最高額度為15萬元，最低僅有1800元，還有部分養老機構沒有獲得國家的補助。

3討論

3.1養老機構中存在的問題

3.1.1養老機構中的管理隊伍不健全 當前我國養老機構當中普遍存在負責人的年齡偏大、學歷較低、護理人員缺乏、護理管理理念落后和管理思路簡單無科學性、缺乏護理安全風險管理意識、沒有按照衛生部分級護理的管理規范落實護理。要怎樣引導養老機構加強管理隊伍的建設，是當前需要考慮的首要問題，呼吁社會關注老年人老有所養的社會問題，①提倡中國傳統的家庭養老、社區養老，減輕社會養老機構的壓力，②養老機構應當引進科學的管理理念，吸引更多年輕的、專業能力較強的人員參與到機構的管理中來[2]，專業人員做專業的事情，把養老的事業安全溫馨地發展下去，能順應社會的發展需求。

3.1.2養老機構沒有統一的收費和補助標準 在本次調查的82家養老機構當中，在沒有計算養老單位建筑面積以及基礎設施折舊費的前提下，只有46家機構的收支狀態是略有盈余，其他的養老機構均為虧本經營，需要政府和社會的資助。養老機構之間相同的設施設備、一樣的護理級別收費差異較大，由于地域或城鄉的差別，床位費在300～2800元、護理費用在120～1500元，急需制定統一的收費標準；另外政府對養老機構的補助沒有統一的標準，相關的養老的政策和規定較為缺乏，不能有效保障老年人的合法權益。

3.1.3沒有科學的養老護理管理體系 ①是對老年人的分級護理沒有統一，主要表現為護理的級別不統一、分級護理收費不統一、分級護理的依據不統一、分級后提供的護理服務不統一；②是沒有制定評估標準和運作方式，老年人出入機構的評估標準、養老機構的運作經營模式。部分養老機構以老人的意愿或者實際經濟情況為標準、部分養老機構按照福利機構的規范進行分級。缺乏科學系統的評估工具、程序和規范，養老機構之間各自為政；③缺乏定期護理質量的檢查和考核標準，定期質量考核主要是進行衛生狀況的檢查、老人的滿意度調查和對基礎設施投入情況、護理意外事件的發生情況等。當前主要以考核人員的主管民政部門檢查為主，缺乏衛生部門專業護理質量細化的檢查標準。

3.2養老機構進行長期護理的對策

3.2.1充分發揮政府的職能 政府部門應當構建老年人長期護理體系，健全公共財政對養老福利事業的投入機制，建立起完善的長期護理服務預算制度從而保證對養老機構護理服務的長期持續投入；充分動員社會的力量，開展各類服務項目。建立以政府為主導，社會多方參與的老年人護理服務格局[3]；健全老年人護理事業的法律法規，讓老年護理事業更加制度化、規范化、設立統一的老年人護理服務管理機構，制定養老機構的長期護理分級指標和護理服務體系。

3.2.2建立健全養老機構長期服務體系 老年人的護理服務體系必須涵蓋到社會、社區、家庭等多個方面。①以家庭護理為基礎，因為老年人大多戀家，家庭護理也是長期護理體系的基礎工作；②以社區的護理工作為依托，作為老年人的主要活動場所，將其納入到護理體系的范圍中，可以為老年人提供具有針對性的服務；③以養老機構的護理服務作為補充，我國存在很多的孤老以及生活不能自理的老人，他們必須在養老機構中才能得到更好更專業的護理，所以應當將養老機構作為專業護理人員工作服務的場所，接受護理質量的專項檢查。

參考文獻：

[1]王芳.我國老年護理教育發展現狀與對策[J].醫學與哲學，2014，35（1）：77-79.

[2]趙蓉，張薇.上海市老年護理康復服務現狀及對策研究[J].老年醫學與保健，2014，20（4）：266-268.

[3]李婧.山東省老年護理專業現狀調查分析及對策[J].醫學與哲學，2012，（1）：33-34，36.

編輯/張燕