Orem自理模式在產房護理中的運用與體會

摘要：目的 總結Orem自理理論在產房護理中的應用體會。方法 將Orem自理學說中輔助教育、部分補償性護理、全補償性護理用于產房產婦的護理過程中，為其提供情感、信息支持。結果 產婦的產后日常生活能力、母嬰院外自我護理能力及康復效果明顯提高。結論 Orem自理理論的應用可增進產婦的自理護理能力，幫助其主動參與護理，并為她們盡快康復。

關鍵詞：Orem；自理模式；護理；產婦

美國護理學家Orem提出的自理模式中認為，個人應對其健康有關的自我護理負責，必要的護理介入只是為了幫助患者提高自我護理能力。我院產房根據Orem理論，運用護理程序對產婦進行護理，提高了產婦的自我護理能力，取得了良好的效果。現將具體情況總結報道如下。

1 基本理論

自理能力：是人所具有的參與自我照顧的能力；自理需要：是指在某些時候，自我照顧的需要是人處在他們自身的情況或情景中所執行的自我照顧活動[1-2]。產房是醫院的高風險區域，工作急，病情變化快，分娩是一個生理的過程，但不同產婦的自理能力受到不同程度的限制，滿足不了自理需要則需要護理系統給予不同的補償護理-部分補償、支持-輔助教育。在護理工作中，直接評估產婦的自理需要，使護理工作更具有針對性，從而提高工作效率。讓孕產婦對其進行產前護理知識學習，熟練地照顧產婦和新生兒。經過Orem自理模式護理的產婦極大地調動了產婦家人的護理、產婦自身及新生兒自理能力，縮短了產程，減少產后并發癥。同時運用Orem自理模式，促進護士綜合素質的提高，從而密切護患關系。

2 方法與步驟

2.1找出產婦自理缺陷 產房護理人員根據產婦在不同時期需要的不同的特點，分析每一例產婦的具體情況，評估產婦自理能力與自理需要，明確其自理能力滿足不了自理需要，即自理缺陷。

2.2設計護理補償系統

2.2.1全補償系統 對于完全沒有自理能力的產婦，給予全面幫助，滿足其所有的基本護理需要。

2.2.2部分補償系統 對于自理能力部分缺陷的產婦，給予適當幫助。護理人員一方面補償產婦的自理缺陷，另一方面需要發揮產婦的主動性，幫助其提高自理護理能力。

2.2.3支持教育系統 當產婦通過學習才能完成某些自理活動能力時，護理人員需要為其提供教育、支持、幫助，以促進產婦自理能力的進一步提高。

2.3評估與護理

2.3.1產前 給孕婦提供心理支持及咨詢，積極對孕婦進行健康教育，引導孕婦積極參與分娩過程。①根據不同孕婦的具體情況給予不同的產前教育，如床邊健康宣教、觀看母乳喂養視頻和PPT等；②與有可能出現產后哺乳障礙的孕婦，如乳頭凹陷或扁平的產婦積極溝通，傳授正確的方法；③產婦對產痛的耐受力與各人的痛閾有關外，助產人員根據產婦的不同情況盡量給予鼓勵、安撫與陪伴，經常巡視、溝通，以減輕產婦的疼痛。

2.3.2產時 每5～15min監測一次胎心，若有異常及時通知醫師并給予產婦吸氧。觀察宮縮，如有宮縮乏力，應按醫囑給予催產素靜滴。指導待產婦在宮縮時屏氣用力，增加腹壓，宮縮過后呼氣使全身肌肉放松，在胎頭著冠后指導產婦在宮縮時張口哈氣，在宮縮間歇期屏氣用力，使胎頭和胎肩緩慢的娩出。

2.3.3產后 產婦在分娩過程及分娩后消耗掉了很大體力，乏力、頭暈等不適癥狀會出現，產婦自身無法管理衛生和起居，此時需要運用完全補償系統，幫助新生兒與產婦盡早肌膚接觸及早吸吮工作，同時幫助產婦進行治療性自理護理，包括翻身、更換會陰墊、按摩子宮、按壓宮底、觀察宮縮及陰道流血情況、測量生命體征、保持留置導尿管通暢。做好會陰側切護理及新生兒護理工作。產后第2d至出院前，護理人員對產婦產后身體狀況和母嬰護理技能的掌握情況等繼續進行評估，根據產婦自理能力的具體情況提供部分補償護理，重點是部分補償、指導與教育。

4 思考與體會

產房是臨床高風險科室，助產士有獨立處理正常產及協助醫生難產接生的職責，但其間病情變化快。在產房應用Orem自理模式對產婦進行護理，一方面可能充分調動和激發產婦的主觀能動性，充分挖掘產婦自我護理潛能，提高自我護理意識，另一方面還可引導產婦及家屬積極參與護理，成為維護和恢復健康的主體，分析自理缺陷是現存還是潛在問題，從而采取相應的護理系統補償護理對象滿足的需要，以實現護理人員自身價值[3-4]。Orem護理模式強調護理的最終目標是恢復和增強人的自護能力、通過評估患者健康、心理狀態、自護需要與自護能力的匹配程度，分析其自護不足的原因。

本研究結果顯示，在產房護理實踐的基礎上，以產婦護理問題為出發點，護患共同制定出真實、有效的護理方案。Orem護理模式應用于產房產婦的護理干預之后，產婦的產后日常生活能力、母嬰院外自我護理能力及康復效果明顯提高。

參考文獻：

[1]楊新月，章新瓊.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社，2007：89-111.

[2]馮先瓊.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社，2006：66-98.

[3]彭幼清，侯玉華.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社，2004：14-67.

[4]趙國琴，陳麗華.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社，2007：50-138.

編輯/哈濤