VSD負壓引流術治療四肢創傷護理干預體會

摘要：目的 探究對VSD負壓引流術治療四肢創傷患者實施護理干預的臨床意義。方法 在我院選取60例四肢創傷患者，并根據是否給予護理干預將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者均給予VSD負壓引流術進行治療，而觀察組則在治療基礎上給予護理干預，觀察兩組患者的效果。結果 觀察組患者的住院時間以及感染率均較對照組少，兩組間存在顯著的差異。結論 給予VSD負壓引流術治療四肢創傷患者以護理干預，可有效地縮短患者的住院時間，降低術后感染并發癥的發生率，促進患者疾病的恢復。

關鍵詞：護理干預；臨床療效；引流術；四肢創傷

負壓引流術是近年來較新穎的一種治療方法，采用負壓可增加四肢局部的血液供應，促進新生的肉芽組織生長發育[1]，而且可通過引流將創面每一處的壞死組都可以得到及時、有效的排出[2]。采用VSD負壓引流配合護理干預措施可有效提高治療的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院選取60例四肢創傷患者，并根據是否給予護理干預將其平均分為觀察組和對照組。其中觀察組患者男、女分別有18例和12例，年齡為6～54歲，平均年齡為（30.5±5.4）歲，其中7例是由于重物壓傷，20例為車禍傷，3例為爆炸傷；而觀察組患者男、女分別有20例和10例，年齡為7～52歲，平均年齡為（31.5±5.2）歲，其中6例是由于重物壓傷，21例為車禍傷，3例為爆炸傷。

1.2方法

1.2.1對照組 30例四肢創傷患者僅采用單純的VSD負壓引流手段進行治療，而不進行術后的干預護理，僅進行常規處理。

1.2.2觀察組 對30例觀察組患者進行VSD負壓引流術術前、術中以及術后的全程護理。主要包括術前準備事宜，術后健康教育、心理干預、清潔消毒以及術后注意事項等。具體如下。

1.2.2.1首先，對進行VSD負壓引流術的四肢創傷患者進行術前全身檢查、及相關消毒等。同時，準備手術必備的醫療器械及藥品。在患者進入手術室后，醫護人員要向其簡單介紹手術流程及注意事項，消除患者恐慌、緊張的心理。

1.2.2.2在患者進行手術的過程中，護理人員要全程密切觀察患者的各項生理指標變化，并對可能發生的狀況進行及時處理。

1.2.2.3在引流術結束后，不僅要對患者進行術后的健康教育，使其了解術后恢復的注意事項及有關不良反應情況，消除其消極情緒，而且還要對患者進行心理干預護理，由于四肢創傷患者行動受限不便，往往會令患者產生煩躁、自卑、消極的情緒，尤其在術后恢復階段更是焦躁不安，這些均會影響患者的正?；謴停虼藢颊哌M行心理溝通，拉近與患者的距離，建立醫患間的信任等均能對患者的恢復產生積極影響。同時，在引流術結束后，對患者各項生理指標的檢查、監測也是十分必要的，尤其是對患者四肢表征的監測以及患者心率、血壓以及呼吸、脈搏等四大指標的監測十分重要，如有異常要及時處理并及時報告給主治醫生。

1.2.2.4對于行VSD負壓引流術的患者要格外囑咐其對引流管的保護及相關操作的注意事項，避免引流管脫落、彎折以及堵塞不暢等情況的發生。而且要及時檢查引流管順暢度情況，對于負壓不足或引流管接口處漏氣等情況要及時處理。

1.2.2.5對于術后患者的病房要進行嚴格的消毒，要多次定時的進行清潔消毒處理，避免患者感染。同時，對于室內的溫度、濕度以及空氣適宜度進行嚴格控制，使患者在舒適、清潔的環境中進行術后康復治療。

1.3統計學方法 使用SPSS 19.0統計軟件對上述60例四肢創傷患者護理過程中的數據進行分析，采用t檢驗與χ2檢驗進行相關指標的測試與分析。當P<0.05時，有統計學意義。

2結果

觀察組患者平均住院時間為（15.4±2.3）d，發現1例患者出現術后感染，感染率為3.3%；而對照組患者的平均住院時間為（23.6±3.6）d，發現3例患者出現術后感染，感染率為10.0%，兩組平均住院時間以及術后感染率相比，觀察組患者低于對照組患者，兩組間存在顯著的差異。

3討論

隨著經濟的不斷發展，交通工具的不斷豐富，由于交通事故導致四肢軟組織損傷、各類型的骨折、創面感染等患者數量逐年增多[3]，傳統的處理方法即立刻進行傷口引流，并定期進行傷口換藥，徹底清除后并沒有出現紅腫熱痛時方可進行二期手術閉合創面[4]，但創面愈合的時間較長，而且感染率較高，治療的周期較長，導致醫療所用的費用較高[5]。四肢創傷患者軟組織受損導致損傷的創面感染、各種類型的骨折等，而且極易引起骨髓炎和四肢壞疽性損傷[6]。目前四肢創傷患者多采用VSD負壓引流術進行治療，相對傳統的治療手段來說，VSD負壓引流術具有操作簡單、方便、恢復時間短、治療費用較低等優點[7]。對采用VSD負壓引流術患者給予護理干預是在術前、術中以及術后進行相應的護理干預，本次研究結果發現采用圍手術期護理干預的觀察組較對照組患者來說其住院時間顯著縮短，術后感染發生率明顯降低，可有效促進患者疾病的康復，兩組間存在顯著的差異。

綜上所述，對四肢創傷患者給予VSD負壓引流術護理其臨床效果較佳，是一種對患者疾病康復的護理手段。

參考文獻：

[1]喬素.負壓封閉引流術治療四肢創傷 20 例護理體會[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（35）：254.

[2]蘇榮錦，廖秀妹.VSD 負壓引流術應用于四肢創傷的護理體會[J].北方藥學，2013，10（8）：170-171.

[3]謝永春，謝永斌.VSD 技術治療骨科嚴重開放性損傷的護理[J].臨床護理，2010，7（32） ： 671.

[4]盧立峰.負壓封閉引流（VSD）治療四肢重度創傷的護理體會[J].當代護士.2013.13（24）：53-54.

[5]楊媛媛.謝紅梅.VSD技術在創傷骨科臨床應用中的護理[J].當代護士（中旬刊）.2013.19（20）：41-42.

[6]黃轉芬.護理干預在 VSD 負壓封閉引流術中的應用觀察[J].中國保健營養.2012.12（下）：5114.

[7]楊平林，賀西京，李浩鵬，等.清創術后持續灌洗加負壓封閉吸引引流治療頑固性軟組織及骨與關節感染的臨床應用[J].中國骨傷，2011，23（13）：221-222.編輯/張燕