優(yōu)質(zhì)護(hù)理與CICU

摘要：目的 研究對兒科重癥心臟監(jiān)護(hù)室患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。方法 選擇我院2013年8月～2014年8月、診治的50例兒科重癥心臟監(jiān)護(hù)室患者，對其實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察其臨床效果，不斷對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)。結(jié)果 通過對患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患兒對護(hù)理人員的滿意度明顯提高。結(jié)論 對兒科重癥心臟監(jiān)護(hù)室患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效地提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定地發(fā)展。

關(guān)鍵詞：CICU；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2010年全國護(hù)理工作會議提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，進(jìn)一步對臨床護(hù)理工作進(jìn)行了規(guī)范，落實基礎(chǔ)護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量，努力為患者全面提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的互利服務(wù)，我院高度重視這項活動，將其作為護(hù)理工作的中心，為患者提供各種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)士能夠從思想上重視護(hù)理工作[1]。我院選擇2013年8月～2014年8月診治的50例心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CICU）患者，對其實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年8月～2014年8月診治的50例CICU患者，我院心臟重癥監(jiān)護(hù)室共有床位6張，護(hù)理人員14人，床護(hù)比為1：2.4，對所選的患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2方法

1.2.1組織學(xué)習(xí)與制定\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\" 組織護(hù)士學(xué)習(xí)《2010年\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程\"活動方案》，制定規(guī)范化服務(wù)準(zhǔn)則、措施及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用語，使每一位護(hù)士都能將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在實際工作中。

1.2.2實施責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)、掛牌上崗 制定責(zé)任護(hù)士崗位說明書，掌握所負(fù)責(zé)患兒的病情、完成基礎(chǔ)護(hù)理、認(rèn)真做好護(hù)理記錄、患兒的病情觀察、危重患者的搶救和護(hù)理、消毒隔離工作。及時與醫(yī)師、患兒及家長溝通，傾聽患兒及家長的意見，在護(hù)士長指導(dǎo)下參與病房管理、教學(xué)、科研、績效考核落實工作。護(hù)士長每天來檢查各項護(hù)理工作的完成質(zhì)量、抽查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的落實情況、了解患兒及家長對責(zé)任護(hù)士知曉情況，發(fā)現(xiàn)問題隨時整改并及時反饋給家長。

1.2.3改變原有的排班工作模式 實施分級責(zé)任制，人員力量合理分配，保證患兒護(hù)理安全，讓每位責(zé)任護(hù)士的崗位相對固定，使能更充分地掌握病情，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。真正做到了主動與患兒及家長溝通并了解患兒病情，有計劃、有目的為患兒服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系[1]。

1.2.4加強(qiáng)健康教育 針對我病房收治的專業(yè)病，每位患兒手術(shù)前一天我們都對其進(jìn)行術(shù)前訪視，病情平穩(wěn)返回病房后會對患兒及家長進(jìn)行術(shù)后健康宣教，普及患兒及家長對疾病的認(rèn)識，提高對疾病的知曉率，使家長建立可防可控的信念，從而積極主動配合治療護(hù)理，對疾病的預(yù)防、感染控制、治療康復(fù)起著促進(jìn)作用。使患兒得到整體、連續(xù)而安全護(hù)理服務(wù)。

1.2.5體現(xiàn)護(hù)理人性化 病房開展\"三心活動\"，以責(zé)任心、耐心、細(xì)心去呵護(hù)每一位患兒的衣、食、冷、暖，并滲透到每一個治療、護(hù)理細(xì)節(jié)中。護(hù)理工作中良好的護(hù)患溝通，不僅可以充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，還可以使患兒與護(hù)士產(chǎn)生心靈上的共鳴、理解和互動，形成和諧融洽的溝通氛圍[2]。責(zé)任護(hù)士與家長做好溝通，及時告知家長患兒的情況，遇到問題時征求家長意見，并提出合理的改進(jìn)措施非常重要[3]。

1.2.6建立溫馨提示卡 病房內(nèi)各種標(biāo)識明顯，保證患兒安全。在患兒床頭、病室墻壁、病室窗臺、剛擦試過的地面、開水間門口、病房大門等處粘貼了內(nèi)容不一、形式多樣的溫馨提示卡，提示患兒及家長需防范的各種安全隱患，以便進(jìn)一步保證患兒的安全。

1.2.7建立征求意見本、意見箱改進(jìn)工作中的不足 護(hù)士長每月以座談、交流、發(fā)放問卷及設(shè)立意見本、意見箱的形式向患兒及家長征求對護(hù)理工作的意見、建議，及時改正護(hù)理工作中的不足，保持護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)，不斷提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.8建立績效考核制度 為深入貫徹衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程評價標(biāo)準(zhǔn)》的要求，使護(hù)士的薪酬分配向護(hù)理工作量大、風(fēng)險系數(shù)高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，并體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，建立獎罰分明的具體細(xì)則，實施條例，嚴(yán)格執(zhí)行。如晉升，評優(yōu)制度；實施護(hù)士分層管理制度；獎勵制度等，從諸多方面，督查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項措施的落實情況，傾聽患兒及家長反饋，并提出整改意見，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的穩(wěn)步提高。

1.2.9簡化護(hù)理文書書寫，健全護(hù)理工作制度 將體溫單和各種評估單電子化和簡約化，并修繕特護(hù)單，特護(hù)單書寫盡可能多地采用打鉤方式，護(hù)理文書書寫時間每班減少約40min。同時，甄選書寫項目，增加\"傷口疼痛評分\"、\"皮膚護(hù)理\"等項目，體現(xiàn)專科護(hù)理特色。編撰了專科護(hù)理常規(guī)、專科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、專科疾病護(hù)理規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、專科疾病健康教育等8個專科護(hù)理制度與標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士依據(jù)這些規(guī)定開展工作，護(hù)士長督促、指導(dǎo)護(hù)士落實到位。

1.2.10增強(qiáng)護(hù)理支持系統(tǒng)，增加直接護(hù)理時間 在原有衛(wèi)勤中心良好運(yùn)作的基礎(chǔ)上，醫(yī)院進(jìn)一步完善護(hù)理支持系統(tǒng)，從多渠道節(jié)省護(hù)士的非專業(yè)工作時間。如靜脈配制中心負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)病房所有液體的配制，包括靜脈營養(yǎng)大袋的配制；供應(yīng)室完成監(jiān)護(hù)病房所有用品的消毒及其下送工作；儀器科采購大量方便實用的護(hù)理用具供護(hù)士使用，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

2 效果

2.1提高了患者滿意度 提升了患者住院的滿意度，提名表揚(yáng)的護(hù)士人數(shù)越來越多。患者滿意度是評價醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的重要指標(biāo)，也是評價護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)之一。

2.2穩(wěn)定并提高了護(hù)理質(zhì)量 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的落實，也強(qiáng)調(diào)專科護(hù)理水平。病房患兒的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量全面提升，患兒安全衛(wèi)生管理措施實施到位，進(jìn)一步保證了患兒醫(yī)療、護(hù)理各項工作的安全進(jìn)行，很大程度上減少了患兒安全意外的發(fā)生。

2.3提高護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度 通過排班模式的改變，護(hù)士分層使用，護(hù)士績效工資的提高等措施，充分調(diào)動了護(hù)理人員工作的積極性，護(hù)理人員逐漸轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，變被動為主動。增強(qiáng)了護(hù)士對護(hù)理工作的責(zé)任感、使命感，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)理論知識，提升了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。

3 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是患兒安全度過術(shù)后監(jiān)護(hù)期和順利康復(fù)的重要保障。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心理念是以患者為中心提供護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動是一項民心工程，根據(jù)患者的需求制定護(hù)理服務(wù)計劃。將管理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詬徫还芾頌楹诵模冃煦^，同工同酬，做到優(yōu)勞優(yōu)得，充分體現(xiàn)出護(hù)理的價值感。對兒科重癥心臟監(jiān)護(hù)室患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王改云.規(guī)范護(hù)理服務(wù)是提高護(hù)理質(zhì)量的保證[J].包頭醫(yī)學(xué)，2010，34（2）：77.

[2]曹煒.溝通技能培訓(xùn)對提高護(hù)患溝通效率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（26）：2664-2665.

[3]李蘭靜.人性化服務(wù)再無陪護(hù)病房的應(yīng)用[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（7）：988-989.

編輯/哈濤