動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者的護理

摘要：目的 探究動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者的臨床護理對策。方法 隨機選取2013年1月～2014年12月于本院就診的76例動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者作為研究對象，并依據(jù)數(shù)字表法將參與本次研究的76例患者隨機分為對照組以及實驗組，每組各38例；對照組患者進行臨床常規(guī)護理，實驗組患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組患者的護理質(zhì)量以及護理效果。結(jié)果 統(tǒng)計學(xué)分析兩組護理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分以及死亡率，實驗組表現(xiàn)出明顯優(yōu)異性（P<0.05）。結(jié)論 嚴密觀測病情發(fā)展并進行腦室引流的優(yōu)質(zhì)護理是提高患者預(yù)后質(zhì)量以及治療效果的重要途徑。

關(guān)鍵詞：動脈瘤；蛛網(wǎng)膜下隙出血；急性腦積水；臨床護理

急性腦積水是動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血最為常見的臨床并發(fā)癥之一，其會加重患者的病情、損害神經(jīng)功能，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。曾有研究顯示優(yōu)質(zhì)且全面的護理工作可在一定程度上改善患者的預(yù)后質(zhì)量[1]。為探究動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者的臨床護理對策，本次研究將以自愿參與本次研究的76例動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者作為研究對象，采用對比實驗的方式對護理結(jié)果進行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年1月～2014年12月于本院就診的76例動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者作為研究對象，并依據(jù)數(shù)字表法將參與本次研究的76例患者隨機分為對照組以及實驗組，每組各38例；所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙后急性腦積水[1]：其中實驗組：男性患者23例，女性患者15例；患者年齡為32～74歲，平均年齡（47.4±2.2）歲；對照組：男性患者25例，女性患者13例；患者年齡為30～75歲，平均年齡（47.2±2.1）歲；采用統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組患者的一般資料，結(jié)果未見明顯差異（P>0.05），故本次研究具有研究意義。

1.2方法 對照組進行臨床常規(guī)護理，實驗組則在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體方法如下：①嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化情況、意識以及瞳孔變化情況。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瞳孔或意識出現(xiàn)異常則要及時反饋給主治醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)生進行早期診斷以及治療。②應(yīng)用脫水劑后的觀察：對于病情平穩(wěn)的患者會給予脫水劑進行治療，用藥后48 h要進行CT復(fù)查。用藥期間要嚴密觀察患者的出入量、皮膚、黏膜變化情況以及水電解質(zhì)變化情況，根據(jù)檢測指標以及CT檢查結(jié)果適當調(diào)整脫水劑的使用量。③腦室引流護理：依據(jù)醫(yī)囑為患者靜脈推注250 ml濃度為25%的甘露醇、20～40 mg的及呋塞米，同時做好術(shù)前準備工作進行腦室外引流。要嚴格進行無菌操作。④護理交接：護理人員要對患者進行24 h全程陪伴護理，制定護理人員輪值表，并嚴格依照輪值表進行護理工作，在進行交接班時，護理人員要交代好患者的病情病況，患者的意識狀態(tài)、反應(yīng)程度等等。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)分析兩組護理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分以及死亡率，實驗組表現(xiàn)出明顯優(yōu)異性（P<0.05），見表1。

3討論

動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血（aneurysmal subarachnoid，aSAH）患者在3 d內(nèi)并發(fā)腦積水的情況稱之為急性腦積水，其屬于動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血病癥的臨床常見并發(fā)癥之一。急性腦積水極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能損害，同時也會在極大程度上加重病情，甚至?xí)率够颊咚劳觥Ｔ摬“Y臨床死亡率較高，早期手術(shù)治療是提高其生存幾率的有效途徑。曾有相關(guān)研究結(jié)果顯示對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者進行積極有效的專業(yè)護理可顯著提高患者的預(yù)后質(zhì)量，并縮短患者的住院時間[2]。

本次研究中實驗組患者在對照組的護理基礎(chǔ)上進行了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對患者進行了嚴密的病情觀察以及全程陪伴護理。從研究結(jié)果來看實驗組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，且對比實驗組的護理質(zhì)量評分以及護理滿意度也明顯高于對照組。彭羽、吳運春的研究結(jié)果顯示：有效且細致的神經(jīng)外科專科護理可顯著提高患者的術(shù)后康復(fù)效果以及生活質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果表明：優(yōu)質(zhì)且全面的護理干預(yù)不僅可提高患者生活質(zhì)量、降低死亡幾率，而且可有效提高護理人員的工作質(zhì)量本次研究與彭羽、吳運春的研究結(jié)果具有一定相似性。

綜上所述，對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下隙出血后急性腦積水患者進行細致優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)可有效促進患者康復(fù)并提高患者的生活質(zhì)量，同時也可在極大程度上提高護理人員的工作質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高。其中嚴密觀測病情發(fā)展并進行腦室引流的優(yōu)質(zhì)護理是提高患者預(yù)后質(zhì)量以及治療效果的重要途徑。

參考文獻：

[1]蔣文春.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高住院患者滿意度的效果分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，23（4）：152-154.

[2]黎興華.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后慢性腦積水患者的臨床特點及護理[J].護理學(xué)雜志，2014，23（14）：21-22.

[3]彭羽，吳運春.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后急性腦積水的早期手術(shù)療效及臨床護理[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（2）：102-103.編輯/張燕