探究肺癌根治術患者圍術期護理方法及有效性

摘要：目的 研究探討肺癌根治術患者圍術期的護理方法以及護理的有效性。方法 選取我院收治的行肺癌根治術治療的患者110例作為研究對象，所有患者均在圍術期給予積極的全方位的護理干預，觀察患者術后的并發癥發生情況，同時采用自擬調查問卷對患者的護理滿意度進行評分。結果 患者手術均成功，3例患者出現肺漏氣，并發癥發生率為2.7%，經治療后痊愈出院，護理滿意度評分為（93.3±4.2）分。術后無1例復發和死亡的情況。結論 在肺癌根治術患者圍手術期，從心理護理、呼吸道護理、呼吸功能鍛煉、營養護理、生命體征監測、環境護理、并發癥護理等術前術后的多個方面給予全方位的護理干預，能有效提高護理效果，促進手術的順利進行和術后的快速恢復。

關鍵詞：肺癌根治術；圍術期護理；有效性

肺癌是臨床上常見惡性腫瘤之一，隨著環境污染等問題的加重，肺癌的發病率也逐漸升高，并有年輕化趨勢[1]，因而對肺癌患者進行早期診斷和及時治療十分重要。本文就我院收治的行胸腔鏡下肺癌根治手術的患者作為研究對象，探討肺癌圍術期護理的方法及效果。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的肺癌患者110例作為研究對象，所有患者均經臨床影像學診斷或者病理診斷等確診。回顧性分析患者的臨床基本資料，男性患者62例，女性患者48例，患者的年齡在44～78歲，平均年齡為（64.5±3.2）歲。病程在2個月～2.6年，平均病程為（1.1±0.3）年。

患者的腫瘤直徑在15～85 mm，平均直徑為（55.3±3.3）mm。腫瘤位置在左肺上葉的患者有31例，在左肺下葉的患者有36例，位于右肺上葉患者有23例，位于右肺下葉的患者有20例。按照患者的組織學分型進行分類，鱗癌患者49例，腺癌患者52例，腺鱗癌患者9例，按照TNM病理分期的分類標準[2]，Ⅰ期、Ⅱ期患者分別有45例和65例。患者表現出咳嗽咳痰、胸痛、咯血、氣促等主要臨床癥狀。所有患者均行胸腔鏡下肺癌根治手術（使用靜脈復合麻醉，雙腔氣管插管，非手術側單肺通氣）。

1.2方法 患者均在圍術期給予全方位的護理干預。

1.3術前護理

1.3.1心理護理 術前與患者進行積極交流，向患者介紹手術方法、檢查與治療中的注意事項等，讓患者對手術有全面的了解，同時介紹胸腔鏡手術的優越性和成功案例，幫助患者樹立治療信心。對合并嚴重焦慮、恐懼的患者，通過心理暗示、注意力轉移等方法給予積極的心理干預，保證有良好的手術狀態。

1.3.2呼吸道訓練 術前根據患者的病情選擇適合患者的呼吸鍛煉方法，指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸、深呼吸、憋氣吹氣等，幫助患者提高肺泡壓力，促進胸廓擴大，增加肺泡內的氣體交換，提高患者的手術耐受程度[3]。并做好咳嗽和咳痰練習。

1.3.3呼吸道準備 要求有吸煙史的患者戒煙，降低因吸煙導致的纖毛清除能力破壞的情況，積極改善其肺功能，通過積極的健康教育讓患者了解吸煙對治療及預后的影響，提高戒煙的依從性。同時，給予積極的霧化治療，有效控制感染的發生，促進排痰和氣道凈化，為患者的手術做好準備。

1.4術后護理

1.4.1生命體征監測 術后采用去枕平臥位，頭部偏向一側，并給予積極地吸氧和排痰、霧化護理，嚴密監測患者的生命體征，尤其要特別注意患者的血氧飽和度變化情況，避免因術后持續單側肺通氣引起的低氧合度情況[4]。同時，觀察患者的輸液速度，避免發生輸液量不足與肺水腫的情況。

1.4.2環境護理和營養護理 為患者提供清潔舒適的病房環境，保持患者術后有愉悅的心情和良好的恢復環境。手術結束后次日即可進食進水，要求進食時采用頸前屈位，開始給予流質飲食，盡量選擇吸管吸食，防止出現吸入性窒息。

1.4.3并發癥護理 術后給予胸腔引流，觀察和記錄胸腔引流液的流量和性質，觀察胸壁引流管口周圍的皮膚狀態，了解是否存在皮下氣腫于滲液等的情況，保持引流管通暢，同時觀察患者的切口是否有滲血、滲液的情況，定期跟換無菌帖，防止因時間過長造成的皮膚過敏和水皰等不良反應。

1.5觀察指標 觀察患者術后的并發癥發生情況，同時采用自擬調查問卷對患者的護理滿意度進行評分，分治療環境、操作水平、護理態度、健康宣教與治療效果等五個方面，每個項目滿分均為20分，總分100分，得分越高，護理滿意度越高。

1.6統計學方法 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析。

2結果

患者手術均成功，3例患者出現肺漏氣，并發癥發生率為2.7%，經治療后痊愈出院，護理滿意度評分為（93.3±4.2）分。術后無1例復發和死亡的情況。

3討論

臨床上對早期肺癌治療過程中，常采用胸腔鏡下肺癌根治術，其不僅具有手術切口小，術中出血量少，對患者的心肺功能及其他重要生理功能的影響小的優點，而且術后恢復快。但是由于切口小，且手術視野為半直視，術中有較大的潛在風險。圍術期的有效護理對手術的順利進行和術后的恢復都有十分重要的意義。本文行胸腔鏡下肺癌根治術的患者，經術前術后的心理護理、呼吸道護理、呼吸功能鍛煉、營養護理、生命體征監測、環境護理、并發癥護理等全方位的護理干預，術后并發癥發生率低，且治療成功率高，手術的順利進行，術后的快速恢復，具有顯著優越性。

參考文獻：

[1]廉秀巖，劉海光.120例胸腔鏡下肺癌根治術的圍手術期護理[J].健康大視野，2014，22（8）：659-660.

[2]陳婷婷.肺癌根治術48例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2009，15（12）：61-63.

[3]黃育紅.胸腔鏡下早期肺癌根治術系統圍術期護理的臨床分析[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，13（10）：338-339.

[4]楊彩芳.電視胸腔鏡下早期肺癌根治術的圍術期護理[J].當代醫學，2010，16（18）：132-133.

編輯/肖慧