護理干預用于VSD引流術治療骨折創面感染效果觀察

摘要：目的 研究并分析護理干預在VSD引流術治療骨折創面感染的臨床效果。方法 選取2014年2月～2015年1月在我院接受VSD引流術治療的骨折創面感染患者60例，并根據是否給予護理干預將所有患者隨機均分至A、B兩組，其中，A組30例骨折創面感染患者行護理干預手段進行輔助治療，而B組患者則不進行護理干預治療。結果 所有接受VSD引流術治療的骨折創面感染患者中，采取護理干預治療的A組僅1例未見恢復，其總有效率達（96.7%）顯著高于B組（80%），而且患者滿意度高達93.3%，而未進行護理干預的B組患者滿意度僅為66.7%。AB兩組患者臨床效果差異顯著，P<0.05，統計學意義明顯。結論 護理干預對進行VSD引流術的骨折創面感染患者不僅恢復快、效果佳，而且給患者帶來的痛苦少、患者滿意度高。

關鍵詞：VSD引流術；骨折創面的感染；護理干預

在骨科疾病的治療過程中常常會遇見創面的感染，并且會伴隨較多的并發癥，不易控制。創面的感染會給患者帶來較多的后遺癥，如果處理不當會使病情惡化，全身出現反應，嚴重者將導致截肢。VSD引流術，也叫負壓封閉引流術，是一種通過負壓引流的方法來促使創面愈合的治療技術。VSD不僅治療效果好，而且操作方法簡便，已被廣泛用于骨折創面感染的治療之上[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 60例研究對象均為2014年2月～2015年1月在我院接受VSD引流術治療的骨折創面感染患者。其男女各有35、25例。所有患者中，25例患者肚骨出現骨折，15患者脛骨出現骨折，14例患者出現撓骨骨折，6例患者出現創傷性感染。其中，A組30例骨折創面感染患者行護理干預手段進行輔助治療，患者年齡在20～77歲，平均年齡55.7歲；B組患者則不進行護理干預治療。患者年齡在19～78歲，平均年齡56.9歲。AB兩組患者的感染情況、患者年齡、性別等一般資料無差異，可比。

1.2方法 創面壞死的組織、膿液、分泌物需要消毒，沖洗，當創面清理干凈后，根據患者創傷面積的大小，采用VSD引流術進行治療。

1.3護理方法

1.3.1心理干預護理 由于患者對于VSD引流術不了解，往往會產生恐懼與緊張的情緒，醫護人員的配合力度會有所降低。醫護人員可以向患者講解有關VSD引流術的相關知識與治療步驟，使患者有充分的心理準備，緩解患者焦慮不安的情緒，樹立患者戰勝疾病的信心。護理人員應及時與患者進行交流，耐心解答患者的疑惑，逐漸緩解患者的負面情緒，提高患者與醫護人員的配合力度，加快治療的進程[2]。

1.3.2創面護理 護理人員應時刻關注患者的創面感染情況，患者創面應處于有效的負壓狀態，當創面上的敷料有較為明顯的塌陷時表明所觀察的負壓狀態處于有效狀態。當管道出現脫落或者透明膜出現松動時，創面上的敷料會出現凸起；如果創面有積液存在，敷料恢復原狀。當引管堵塞需要處理時，創面會出現潮濕，敷料會出現凸起或者是積液聚結等情況。當半透膜處出現漏氣的情況時，應當再次覆蓋半透膜，此時醫用泡沫會出現膨脹的現象。利用甲硝哇注射液進行沖洗可以解決創面異味的問題。

1.3.3引流管護理 負壓引流管需要保持時刻的暢通，不允許出現扭曲折疊的情況。為保證引流管完全的通暢，可通過調整負壓的大小進行控制。引流管的沖洗、抽吸處理需在嚴格的無菌環境中進行，無菌的生理鹽水多次沖洗引流管直到通暢為止。活動性出血或者是負壓過大都會有血液出現在引流液中，可以進行止血操作或者檢查患者的創面以及凝血功能是否正常[3]。

1.3.4患肢護理 當創面出現傷口愈合不正常、皮瓣壞死，患者出現休克，患肢出現缺氧缺血現象時，說明患者的局部血液循環系統受到了較長時間的高負壓影響。患者的各項生命特征都需要嚴格的監控，患者的脈搏、毛細血管的反應、創面的狀況等出現異常情況時，應將狀況立刻向醫生匯報，使患者得到及時的救治。

1.3.5恢復護理 患者肢體功能的恢復是術后護理的重點。根據患者的身體狀況給患者制定不同的鍛煉指標，配合治療逐漸得到恢復。

2結果

2.1 AB兩組患者的恢復情況 A組30例骨折創面感染患者僅1例未見好轉，總有效率達（96.7%），而B組患者共計10例患者未見好轉甚至惡化，其總有效率僅為80%。AB兩組患者臨床效果差異顯著，P<0.05，統計學意義明顯，見表1。

2.2兩組患者的滿意度 采用護理干預手段的A患者滿意度高達93.3%，而未進行護理干預的B組患者的滿意度僅為66.7%。兩組患者滿意度情況差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

3討論

負壓引流術組織相溶性強，加快了毛細血管和肉芽組織的生長，微循環得到了很好的調整，創面的血流量得到了較大的提高，對于骨折創面的感染擁有良好的治療效果。在負壓引流術的作用下，創面壞死的組織、細菌得到了徹底的清除，創面能夠保持清潔的狀態，清潔的環境有利于創面炎癥的緩解，降低了創面的感染率，肉芽組織的生長得到了有效的促進，加快了患者的恢復速度，在一定程度上為醫護人員減輕了工作的負擔。在治療的過程中應加強對患者的監護力度，時刻關注患者的各項生命指標[4]。

做好各項護理內容，及時與患者進行交流，耐心解答患者的疑惑，逐漸緩解患者的負面情緒；護理人員應該時刻關注患者的創面感染情況；負壓引流管需要保持時刻的暢通，不允許出現扭曲折疊的情況；手術后，把患者肢體功能的恢復作為護理的重點；根據患者的身體狀況給患者制定不同的鍛煉指標，積極配合醫生治療逐漸得到恢復[5]。由結果可知，采取護理干預治療的A組患者不僅恢復情況顯著優于常規的B組，而且患者滿意度高，二者差異明顯，P<0.05具有很好的統計學意義。

總之，護理干預對進行VSD引流術的骨折創面感染患者不僅恢復快、效果佳，而且給患者帶來的痛苦少、患者滿意度高。值得重視。

參考文獻：

[1]喬素.負壓封閉引流術治療四肢創傷20例護理體會[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（35）：254.

[2]蘇榮錦，廖秀妹.VSD 負壓引流術應用于四肢創傷的護理體會[J].北方藥學，2013，10（8）：170-171.

[3]王曉穎.負壓封閉引流術與護理干預在 39 例骨傷創面治療中的應用[J].基層醫學論壇，2014，18（33）：4520-4522.

[4]劉紅紅.VSD 引流術在骨科創面修復中的應用及護理研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，22（13）：1546-1547.

[5]哀瑞好.VSD引流術治療骨折創面感染的護理體會[J].中國醫藥指南，2013，11（15）：706-707.編輯/張燕