老年慢性腎小球腎炎的個案護理

摘要：對1例82歲老年慢性腎小球腎炎的患者實施從心理，生活，以及疾病相關知識的講解，讓患者充分認識自己的病情，增加自信，有利的配合了醫療護理工作。經過30d的治療，患者康復出院。提出對高齡患者心理護理，相關疾病知識講解，對提高患者對疾病的認識程度，配合護士和醫生的治療是護士護理工作的一個重要環節。

關鍵詞：高齡慢性腎小球腎炎；健康宣教；護理

Nursing of Elderly Patients with Chronic Glomerulonephritis

XUE Jing-jing

（Blood Dialysis Room，Wuhan Central Hospital，Wuhan 430000，Hubei，China）

Abstract：The case of 82-year old patient with chronic glomerulonephritis implemented from psychology，life and disease-related knowledge to explain，so that patients fully understand their condition，increased self-confidence，favorable with medical care.Results：After 30 days of treatment，the patient was discharged.Proposed psychological care for elderly patients，disease-related knowledge to explain，to improve the patient's level of awareness of the disease，with the nurses and the doctor's treatment is an important part of the nurse's care.

Key words：Elderly chronic glomerulonephritis，Health education；Nursing

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephreis）簡稱慢性腎小球腎炎，系指以蛋白尿、血尿、高血壓為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，最終將發展為慢性腎衰的一組腎小球疾病[1]。2013年我科收治了1例82歲的高齡患者，伴尿頻、尿急，腰背部疼痛，泌尿系統感染，高血壓，患者精神狀態極差。通過精心護理患者治愈出院。

1臨床資料

患者xxx女82歲，文盲，主訴：訴反復尿頻、尿急4年余，無處理，于2013年10月2日入院，患者4年前無明顯誘因出現尿頻、尿急，血尿、腰背部痛，通過對癥處理，癥狀有好轉。4年來，反復發作以上癥狀。8d前，再次尿頻、尿急，夜尿增多，腰背部疼痛，無血尿，排尿困難，尿痛，腹痛，發熱，盜汗癥狀伴隨，自服藥物（具體不詳）癥狀無緩解，今來我院求治，門診以\"慢性腎小球腎炎\"\"泌尿系感染\"收入院，查體T36.3℃，P 80次/min，R 22次/min，BP 115/85mmHg，神志清楚，營養中等，步行如病房，自動體位，全身皮膚粘膜無黃染及出血點，無淺表淋巴無觸及，雙下肢皮膚輕度水腫。輔助檢查：10.12尿培養結果正常10.13大便常規結果正常10.16尿常規隱血（+-），血生化血常規結果正常10.17，24h尿蛋白結果示：24h尿量高2.10L/24h（1～2L/24h），10.18風濕全套，自身抗體全套抗核抗體結果正常。入院之后完善相關檢查，給予消炎，降壓，提高機體免疫力，等治療患者于30d后好轉出院。

2護理

2.1心理護理 由于患者82歲，屬高齡發病群體，并發癥很多，腰背部疼痛，血尿，高血壓等等癥狀，患者自己對慢性腎小球腎炎的知識缺乏。護理人員通過認真細致的講解疾病的相關知識，并且找出許多個醫院的和外院的和婆婆差不多大年紀的老年患者最后通過精細治療最后順利出院的事實讓患者充滿信心配合醫護人員的工作。

2.2病情觀察 密切監測患者的生命體征，記錄24h出入量，觀察患者的水腫情況，監測患者體重情況，注意患者有沒有精神方面的異常，有沒有抽搐等情況的發生，以及惡心嘔吐等癥狀，防止尿毒癥發生的可能性。

2.3飲食指導 指導患者進食清淡飲食，一低脂，低鹽，低磷以及維生素含量高的食物，蛋白質的攝入適當。鹽的攝入量為0.8～1.0g/d，并以優質蛋白為主，增加a-酮酸及必要氨基酸的攝入。鹽的攝入為3～4g/d，減少對脂肪的攝入，尤其限制大量不飽和脂肪酸的攝入。

2.4休息與活動 當慢性腎小球腎炎在急性發作的時候或者處于，高血壓、水腫嚴重腎功能不全時應該絕對臥床休息，同時做好基礎護理。

2.5用藥指導 患者水腫嚴重有明顯水鈉潴留，可以遵醫囑適當給予利尿藥物，應注意觀察患者的尿量，有無水電解質紊亂，腎功能不全的患者在使用血管緊張轉化酶抑制劑時，要注意監測高血鉀癥狀的發生。

2.6預防壓瘡的發生 由于該患者年紀較大，住院時間比較長，患者水腫明顯，應該指導患者勤翻身，保持皮膚干燥。

2.7生活護理 加強口腔護理，定期做好病房的歐諾個氣消毒，保持空氣的清潔，避免感染。

2.8預防跌倒，保持房間的照明，注意預防體位性高血壓的發生，教會患者起床三步法。所有常用物品放在便于接觸的地方。

2.9出院指導 指導患者所有出院程序的辦理，以及出院后的所有注意事項，定期復查，每日堅持低鹽飲食，控制蛋白質攝入，保持大便通暢，定時定量服用醫院開的口服藥物。

3結論

慢性腎小球腎炎發病是腎內科常見的疾病，高齡患者由于機體的各項體征都有所下降，機體的抵抗力也在減弱，患者并發癥多，護理問題增多很多并發癥都危及生命，在治療和護理工作中應該充分的和患者及家屬溝通，以便及時向管床醫生匯報病情做好處理。

參考文獻：

[1]張靜平，李秀.內科護理學[M].人民衛生出版社，2009，7.

編輯/孫杰