對于急性心肌梗死80例患者的臨床護理的探討及體會

摘要：目的 探討急性心肌梗死患者的臨床護理方法及效果。方法 選擇該院2010年1月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予人性化護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 人性化護理在急性心肌梗死患者的治療中起到了積極的作用，與常規護理模式比較，更有利于促進患者康復，并能提高患者護理滿意度，值得在臨床護理工作中推廣應用。

關鍵詞：急性病；心肌梗死的護理；人性化護理

急性心肌梗死在內科疾病中較為常見，該病具有發病急、病情變化快及病死率高等特點，臨床表現為心絞痛、肢體放射性疼痛、氣急、頭暈等，部分患者伴心律失常、心力衰竭等，嚴重威脅患者生命安全[1]。因此，對患者早期實施護理干預有利于減少梗死面積和降低并發癥發生率。本研究選擇本院收治的急性心肌梗死患者80例，分別給予常規護理和人性化護理，旨在探討急性心肌梗死患者的臨床護理方法及效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2010年1月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者80例，其中男44例，女36例；年齡35～80歲，平均（63.5±3.6）歲。均經心肌酶譜、動態心電圖檢查后確診。將80例患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者中男22例，女18例；年齡35～75歲，平均（61.5±3.9）歲。對照組患者中男22例，女18例；年齡41～80歲，平均（65.1±5.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 給予常規護理，具體措施：對患者加強監護，若患者出現心力衰竭、嚴重心律失常等則應延長病情監測時間。同時，密切監測患者血壓、心電圖及血流動力學變化等，觀察患者呼吸、神志及末梢循環情況等，為患者建立靜脈通道，并對心肌酶進行監測等，以確?；颊呱踩?。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上給予人性化護理。

1.2.2.1吸氧 該病為心肌急性缺血、缺氧而引起的心肌壞死，因此，應及時為患者增加氧和能量供應，可對患者心肌缺氧起到改善作用，降低心肌耗氧量，縮小梗死區，減輕患者心肌缺氧性損傷。給予患者高流量吸氧，待病情減輕后可改為低流量吸氧[2]。

1.2.2.2 合理飲食 患者發病1d內應禁食，2d后可適量進流食或軟食，以易消化、高維生素、高能量、低膽固醇、低脂肪及產氣少的食物為宜。因過飽會加重患者心臟負擔，所以，應盡量少食多餐，禁忌食用刺激性食物、吸煙、飲酒等。高血壓或心功能不全患者應限制攝入鈉鹽，并對患者出入液量進行詳細記錄。

1.2.2.3 心理護理 由于急性心肌梗死具有發病急、胸前劇烈疼痛等特點，患者在治療過程中易出現緊張、焦慮等不良心理，會嚴重影響患者康復，甚至加重病情[3]。對此，應對患者加強心理護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，這樣不僅能融洽護患關系，還能使患者在治療過程中處于最佳心理狀態，有利于促進患者病情早日康復[4]。

1.2.2.4疼痛護理 心肌梗死患者發病時有劇烈的胸痛，容易導致患者心肌耗氧量增加而最終使心肌梗死面積擴大，同時，患者在疼痛期間會表現出煩躁不安，在交感神經過度活動的情況下會引起血壓升高、心動過速等進一步增加心肌耗氧量。因此，應遵醫囑及時給予患者止痛劑，哌替啶、嗎啡為常用鎮痛藥，嗎啡能有效解除心肌梗死患者疼痛，并可擴張外周血管，降低心臟前、后負荷[5]。患者使用鎮痛藥后應密切觀察患者呼吸、面色等變化，避免因藥物因素對患者呼吸、循環的抑制。

1.2.2.5溶栓護理 早期為改善患者左心室功能、縮小梗死范圍主要采用溶栓治療，鏈激酶和尿激酶為溶栓療法常用的藥物。患者溶檢治療期間出血為常見并發癥。對此，應密切觀察患者有無嘔血、便血及皮膚黏膜出血等現象，并觀察患者意識、肢體情況、胸痛性質、疼痛持續時間及有無出現藥物過敏或不良反應等。此外，在溶栓治療時應持續對患者進行心電監護，主要因溶栓可導致再灌注性心律失常，所以，必須隨時了解患者生命體征變化，備好阿托品、利多卡因等各種搶救藥物及搶救器械以便及時進行搶救[6]。

1.2.2.6康復指導 患者病情改善后可指導患者進行適量活動，幫助患者在室內緩步走動或在床上活動四肢，運動量以不會引起患者氣短或心臟不適為宜[7]。在患者康復期應密切觀察患者臨床表現，若出現呼吸困難、心律失常、胸悶、氣短等，應立即讓患者停止活動，直到恢復活動前狀況為止[8]。同時，鼓勵患者樹立樂觀向上心態，安心休養，保持精神愉快，減少情緒波動，以維持病情的穩定和促進早日康復。

1.3護理效果評價標準 根據兩組患者住院時間、臥床時間、并發癥及護理滿意度等指標評價護理質量。

1.4統計學處理 應用 SPSS16.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院時間、臥床時間及并發癥發生率均明顯低于對照組，護理滿意度較對照組明顯提升，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

對急性心肌梗死患者實施人性化護理有利于患者在心理、生理、精神等方面處于滿足而舒適狀態，減少或降低不適程度，減少患者痛苦，縮短住院時間，促進患者早日康復；同時，還有利于提升患者對護理工作的滿意度。本研究結果顯示，人性化護理在急性心肌梗死患者治療中具有積極作用，與常規護理模式比較，更有利于促進患者康復，并能提高患者護理滿意度，值得在臨床護理工作中推廣應用。

參考文獻：

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編輯/申磊