糖尿病合并甲亢患者112例臨床治療分析

摘要：目的 分析糖尿病合并甲亢患者臨床治療路徑及效果。方法 選取我院2013年1月～2014年8月于我院接受治療的112例糖尿病合并甲亢患者作為臨床研究對象，結合患者臨床癥狀給予抗甲狀腺藥物與降血糖藥物同步治療，觀察治療前后患者臨床癥狀改善情況。結果 經3個月治療之后，所有糖尿病合并甲亢患者臨床癥狀均得到了明顯的改善，相比治療前，各項臨床指標水平差異顯著，P<0.05，存在統計學意義。結論 針對糖尿病合并甲亢患者臨床癥狀，給予積極的同步治療，可有效改善患者血糖水平及甲狀腺功能同時，提升患者生活質量，具有著確切的臨床療效。

關鍵詞：糖尿病；甲亢；臨床治療；方法；效果

Diabetic Patients with Hyperthyroidism Analysis 112 Cases of Clinical Treatment

LUO Yi-chuan

（Department of Internal Medicine，People's Hospital of Chongzhou City，Chengdu 611230，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze diabetic patients with hyperthyroidism clinical path and effect.Methods Select our hospital from January 2013 to August 2013 in our hospital during the period of treatment of 112 cases of diabetic patients with hyperthyroidism as clinical research object，combined with clinical symptoms give anti-thyroid drugs with fall blood sugar medicine treatment，patients'clinical symptoms before and after treatment was observed.Results After 3 months after treatment，all diabetic patients with hyperthyroidism clinical symptoms were improved，compared with before treatment，the clinical indexes level significant difference，P<0.05，there is statistical significance.Conclusion For diabetic patients with hyperthyroidism clinical symptoms，give positive synchronous treatment，which can effectively improve the patient's blood sugar levels and thyroid function at the same time，improve patient quality of life，with the exact clinical curative effect，

Key words：Diabetes；Hyperthyroidism；Clinical treatment；Methods；Effect

糖尿病與甲狀腺功能亢進癥是臨床常見的兩類內分泌疾病，具體發病誘因同患者的機體免疫能力、生活環境、遺傳因素等存在著密切相關性，二者能夠產生相互影響。如何通過合理的治療舉措，予以病癥的積極預防處理，成為臨床亟待優化的現實問題[1]。本研究針對性納入了2013年以來于我院接受治療的112例糖尿病合并甲亢患者作為臨床研究對象，定向給予了綜合治療舉措，取得了較好的治療效果，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年8月于我院接受治療的112例糖尿病合并甲亢患者作為臨床研究對象，所有患者均滿足《內分泌代謝病學》（第3版）中有關糖尿病合并甲亢病癥臨床診斷標準。112例患者中男性患者67例，女性患者45例，患者年齡為38～62歲，平均年齡（44.3±8.7）歲，患者病程1.6～3年，平均病程（1.8±2.1）年。初診確診甲亢患者57例，初診確診糖尿病患者55例。其中87例患者臨床表現為多尿、多飲、體重減輕等典型糖尿病癥狀，另外部分患者存在不同程度心悸心慌、怕熱、手抖等表現。所有患者后均經臨床確診為糖尿病合并甲亢癥狀。

1.2診斷標準 所有患者糖尿病診斷標準：依據WHO所制定糖尿病分型診斷標準為依據，患者空腹血糖高于7.0mmol/L、餐后2h血糖≥11.17.0mmol/L。甲亢診斷依據患者臨床癥狀、體征與放射免疫測定法實施診斷，患者TT3、TT4及FT3、FT4升高，TSH呈降低即為甲亢癥狀。本研究所納入患者空腹血糖、餐后2h血糖水平平均值依次為（14.3±3.4）mmol/L、（18.6±3.8）mmol/L。患者FT3、FT4均值依次為（18.7±6.1）ng/dl、FT4（17.8±5.1）ng/dl，TSH（0.005±0.001）ng/dl。

1.3方法 本組112例患者均相應給予降糖藥物與抗甲狀腺激素藥物實施同步治療。依據患者實際病情給予適量磺脲類、雙胍類口服降糖藥物及長期胰島素注射治療，具體用量控制于15～47U/d。另外對糖尿病酮癥酸中毒患者給予小劑量胰島素靜脈滴注，直至病情緩解后予以轉為皮下注射胰島素治療。同時，對本組患者給予抗甲狀腺藥物，口服他巴唑、丙硫氧嘧啶、鹽酸普奈洛爾等藥物，對出現其它并發癥患者實施對癥治療，治療過程中須密切關注患者甲狀腺功能改善情況及血糖變化情況，依據病情，做好胰島素用法用量及抗甲狀腺藥物用量的科學調整，詳細記錄患者治療進程及療效[2]。治療同時應引導所有患者改行糖尿病飲食方式，實施必要飲食干預，因為糖尿病與甲亢均屬于高代謝類疾病，基礎代謝率相應較高，所以此類患者須以高維生素、高蛋白類飲食為主，每日確定糖、脂肪等食物攝入總量，避免消耗過多能量而加重甲亢病情。

1.4評價標準 評價共分為三級評價指標，依次為顯效、有效無效。①顯效：患者治療后，患者臨床癥狀、體征得到顯著改善，血糖水平、甲狀腺指標（血清FT3、FT4、TSH）水平，均恢復到正常水平，無明顯不適感存在；②有效：治療后，患者血糖水平、甲狀腺指標均接近正常水平，患者偶見頭暈、出汗、心慌等癥狀；③無效：患者治療后臨床癥狀、體征未見改善甚至加重，血糖水平、甲狀腺指標相比治療前無明顯變化。

1.5統計學分析 以SPSS18.0軟件作統計學分析，計數資料以（%）表示，采用t檢驗；計量資料以均數（x±s）標準差表示，采用χ2檢驗，P<0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結果

治療前后指標變化情況對比：本研究所納入112例患者治療后，顯效患者79例（70.53%），有效患者28例（25.01%），無效患者5例（4.46%），整體治療有效率95.54%，患者臨床癥狀得到了顯著改善，患者血糖值有效降低、甲狀腺功能恢復情況相應較好，治療前后差異對比，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

3 結論

甲亢與糖尿病均是同機體免疫調節異常存在緊密關聯的常見內分泌代謝類疾病，兩類病癥均存在著同樣的免疫學及遺傳學基礎，在臨床癥狀層面存在著較高相似度，病癥易感性較強加之免疫平衡失調，患者易出現兩類疾病重疊問題，造成治療的復雜性，亟待臨床合理治療優化。

現代臨床實踐表明，患者甲狀腺激素過度旺盛可誘發糖尿病癥狀，在甲亢產生后，因胰島素拮抗激素分泌加強，造成胰島素受體數目降低，從而導致患者機體胰島素抵抗力消弱。在治療中，應著重針對兩類病癥實施同步治療，首先需要積極做好飲食干預，依據患者病情程度適量給予患者抗甲狀腺藥物、降糖藥物、胰島素等治療手段，以最大程度控制血糖水平正常值，改善患者臨床癥狀[3]。當患者血糖水平趨于正常水平范圍后，患者甲亢癥狀也將得到有效控制。

本研究中，通過對糖尿病合并甲亢患者給予綜合同步治療，有效改善患者血糖水平及甲狀腺功能的同時提升了患者生活質量，具有著確切的臨床療效。

參考文獻：

[1]段世雙.糖尿病合并甲亢血糖/血脂變化臨床分析[J].中國保健營養，2012，22（1）.

[2]勵麗.甲狀腺功能亢進合并糖代謝紊亂62例臨床分析[J].浙江中西醫結合雜志，2014，14（6）.

[3]范曉芬.甲亢合并Ⅱ型糖尿病患者的飲食干預[J].中外健康文摘，2013，（22）.

編輯/哈濤