腹腔沖洗液對闌尾穿孔手術后患者療效的影響

摘要：目的 研究不同的腹腔沖洗液對闌尾穿孔手術后患者的療效影響情況。方法 選取2014年1月～5月我院闌尾炎穿孔手術的82例患者進行研究，將其隨機分為甲硝唑組（n=38）和術爾泰組（n=44），甲硝唑組用溫鹽水聯合0.2%的甲硝唑氯化鈉溶液進行腹腔沖洗，術爾泰組用溫鹽水聯合術爾泰溶液進行腹腔沖洗，比較不同腹腔沖洗液對闌尾手術后患者的影響。結果 甲硝唑組患者在住院期間腹脹持續時間為（50±2.8）h，肛門排氣時間為（43±6.2）h，術爾泰組患者在住院期間腹脹持續時間為（30±3.2）h，肛門排氣時間為（18±5.0）h，術爾泰組患者在住院期間腹脹持續時間和肛門排氣時間均短于甲硝唑組，甲硝唑組并發癥的發生率為21%，術爾泰組并發癥的發生率為5%，甲硝唑組并發癥發生率高于術爾泰組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 與溫鹽水聯合甲硝唑氯化鈉溶液沖洗腹腔比較，溫鹽水聯合術爾泰溶液沖洗腹腔能縮短腹脹持續時間和肛門排氣時間，降低腹腔膿腫和腸黏連的發生率，具有臨床應用價值。

關鍵詞：腹腔沖洗；闌尾炎穿孔手術，療效

闌尾炎是臨床上最為常見且多發的疾病，而彌漫性腹膜炎是由闌尾穿孔導致的并發癥之一，當炎性物質和手術后的組織液刺激患者的腹膜時，會導致患者出現一系列的并發癥[1]。相關研究報道顯示，有效的對腹腔進行沖洗能降低并發癥的發生率[2]。本次研究通過選取82例患者作為研究對象，觀察不同的腹腔沖洗液對闌尾穿孔手術后患者的療效影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～5月我院闌尾炎穿孔手術的82例患者進行研究，將其隨機分為甲硝唑組（n=38）和術爾泰組（n=44），甲硝唑組中男性患者22例，女性患者16例，年齡在22～67歲，平均年齡在（48.6±2.5）歲，術爾泰組中男性患者24例，女性患者20例，年齡在30～71歲，平均年齡在（45.8±2.4）歲，兩組患者的基本臨床資料經統計學比較，差異無統計學意義，P>0.05，有比較意義。

1.2方法 所有患者均采取手術治療，并在手術前行常規的補液、抗炎以及糾正酸堿和水電解質平衡等，在手術中吸取患者腹腔的炎性物質，剝除腸管表面的膿苔，并切除闌尾，在關閉腹腔前，甲硝唑組先用溫鹽水對腹腔進行反復沖洗，再用0.2%的500ml甲硝唑氯化鈉溶液（由石家莊四藥有限公司生產，國藥準字：H13022486）進行腹腔沖洗，術爾泰組先用溫鹽水對腹腔進行反復沖洗，再用100ml的術爾泰（由山西皮爾復生物技術有限公司生產，國藥準字：H20030618）進行腹腔沖洗，放置引流管，關閉腹腔。

1.3觀察指標 以兩組患者在住院期間的腹脹持續時間、肛門排氣時間以及并發癥（腹腔膿腫、腸黏連）發生率作為觀察指標，分析不同的腹腔沖洗液對闌尾穿孔手術后患者的療效。

1.4統計學處理 采用SPSS19.0軟件統計分析所有的實驗數據，腹脹持續時間、肛門排氣時間采用平均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，腹腔膿腫發生率和腸黏連發生率以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的腹脹持續時間、肛門排氣時間情況 經過比較，結果顯示，術爾泰組患者在住院期間腹脹持續時間和肛門排氣時間均短于甲硝唑組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者的并發癥發生率情況 經過6個月的隨訪，結果顯示，甲硝唑組中有8例出現腹腔膿腫和腸黏連，并發癥的發生率為21%，術爾泰組中有2例出現腹腔膿腫和腸黏連，并發癥的發生率為5%，甲硝唑組并發癥發生率高于術爾泰組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

相關文獻顯示，在人們內腹膜、腸道的漿膜層均能分泌少量的液體，其作用是維持腹腔的內環境，并維持腸道蠕動的潤滑，當闌尾穿孔發生彌漫性腹膜炎時，會有大量的炎性物質進入腹腔，導致分泌物中的吞噬細胞和中性多核細胞增多，當細菌進入腹腔后，細胞在吞噬過程中會釋放纖維蛋白原，釋放的纖維蛋白原在凝血酶原的作用下，產生纖維蛋白，從而導致發生腸黏連，嚴重的患者會發生腸梗阻，當這些物質在腹腔中沉積，尤其是在較低部位沉積，使相鄰的腸管、腹膜等發生黏連，形成腹腔膿腫[3]。

行闌尾炎手術后加重了患者的炎性水腫，導致腸道的蠕動功能減弱，容易形成腹脹，不排氣等并發癥，對手術療效有影響，因此，予以患者腹腔沖洗至關重要[4]。甲硝唑氯化鈉溶液的主要成分為甲硝唑，主要用于厭氧菌感染的治療，可以有效抑制炎性物質的滲出。溫鹽水聯合術爾泰溶液沖洗腹腔，主要原因如下[5]：①溫鹽水可以減少對腸道的刺激，減輕創面的滲出，利用患者的康復；②術爾泰的主要成分包括地塞米松磷酸鈉、尿囊素和甲硝唑等，可以有效修復損傷的組織，具有強抗感染和抗滲出作用。除此之外，術爾泰溶液中的主要成分甲硝唑和地塞米松磷酸鈉與尿囊素具有協調作用，能有效的阻止炎性物質和手術損傷導致的滲出，促進腸管功能的恢復，改善腸道的微循環[6]。

本次研究結果顯示，術爾泰組患者在住院期間腹脹持續時間和肛門排氣時間均短于甲硝唑組，甲硝唑組并發癥發生率高于術爾泰組，差異有統計學意義，P<0.05。結合上述觀點，綜合性分析認為，與溫鹽水聯合甲硝唑氯化鈉溶液沖洗腹腔比較，溫鹽水聯合術爾泰溶液沖洗腹腔能縮短腹脹持續時間和肛門排氣時間，降低腹腔膿腫和腸黏連的發生率，具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]王先強.不同的腹腔沖洗液對闌尾穿孔手術后患者療效的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，20（03）：331-332.

[2]付慶華.大量加溫生理鹽水沖洗液對消化道穿孔患者的影響[J].護理實踐與研究，2015，10（02）：8-9.

[3]石嶺，劉新.術爾泰溶液預防腹部術后腸粘連臨床觀察[J].臨床合理用藥，2010，13（6）：35-36.

[4]孟祥法.不同腹腔沖洗液對闌尾穿孔患者術后療效的影響[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：178-179.

[5]程兆蓮.兩種腹腔沖洗液對小兒闌尾炎切除術后腸功能恢復的影響[J].中國保健營養，2013，23（9）：120-121.

[6]魏茜茜，朱莉敏，楊海蔚.術中不同沖洗液對腹膜炎腹腔細菌存活的影響[J].護士進修雜志，2010，15（04）：300-302.編輯/哈濤