他克莫司軟膏治療白癲風的臨床療效觀察

摘要：目的 分析他克莫司軟膏治療白癲風的臨床效果。方法 選擇2012年7月～2014年7月我院行白癜風患者138例為研究對象，隨機分為為觀察組和對照組各69例，對照組給予0.2%倍他米松霜治療，觀察組給予他克莫司軟膏治療，比較兩組患者各部位損害治療的有效率及副作用的發生情況。結果 觀察組頰部、眶周、口腔、鼻部、頸部及其它部位損害的治療有效率明顯高于對照組，（P<0.05）；發生瘙癢、皮膚紅斑、毛囊炎、膿包等明顯低于對照組（（1.45% vs 18.84%、2.90% vs 15.94%、1.45% vs 13.04%、0 vs 8.70%）（P<0.05）。結論 他克莫司軟膏可有效改善身體各部位的白癜風的損害情況，減少治療副作用的發生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：白癜風；他克莫司軟膏；倍他米松霜

白癜風是由于機體黑色素合成減少，導致全身皮膚出現不同面積的白色瘢痕，給患者帶來巨大的身心壓力[1]。白癜風的發病因素呈現多樣化、復雜化的特點。因此，臨床上對于白癜風的發病機制也尚未有一個統一的定論，使得白癜風的治療效果不盡如人意。我院對2012年7月～2014年7月的138例白癜風患者進行了治療，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2014年7月于我院進行白癜風治療的患者138例為研究對象，所有患者均滿足以下條件：①所有患者近3個月均未接受任何針對白癜風的治療行為；②病程在1個月以上；③無其它疾病；④完全依從醫生的醫囑；⑤僅表現為單個部位的白癜風損害癥狀。其中男77例，女61例；平均年齡（22.4±10.2）歲；病程1.5～12年（3.3±1.2）年；頰部、眶周、口腔、鼻部、頸部及其它部位損害癥狀的患者例數分別為37、36、25、18、9、13例。隨機分為觀察組、對照組各69例，兩組患者在性別構成、年齡結構、病程長短、損害部位等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組先將患處清洗干凈，再用0.2%倍他米松霜乳膏均勻涂抹于患處，3次/d。觀察組是先將患處清洗干凈，然后用0.1%他克莫司軟膏均勻涂抹患處，3次/d。兩組患者均每隔10 d來醫院復查1次，治療共持續3個月，3個月后觀察兩組患者患處的治療情況及期間副作用發生的發生情況。

1.3 療效評定標準[2] 有效：白斑面積縮小、副作用發生情況輕；無效：白斑面積無縮小，部分患者出現擴大情況，并且有較重的副反應。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0 統計軟件包進行統計分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組各部位損害的療效比較 觀察組頰部、眶周、口腔、鼻部、頸部及其它部位損害的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者副作用比較 觀察組中發生瘙癢、皮膚紅斑、毛囊炎、膿包等副作用的比例明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

誘發白癜風發生的因素可能為患者自身內臟、微循環、免疫等的因素，也有可能是外傷因素。不同的學者對白癜風的發生機制有不同的看法。中醫學者認為，白癜風的發病與風邪熾盛有關，認為白癜風是由于風邪內襲，導致氣機運行不暢，氣滯則血瘀，血瘀則導致臟腑功能失調。加之其風邪熾盛，易生寒邪，寒凝血脈，血不養膚，以上病機導致皮膚失榮、失養，才導致白癜風的發生，欲愈，須扶正也[3]。而西醫學者則認為，白癜風的發作主要是在各種內外因素的刺激下，機體銅離子、酪氨酸酶等合成黑色素的原料、酶類含量顯著下降，從而是黑色素生成的量顯著減少，同時機體的免疫力下降，從而導致白癜風的發生[4]。

他克莫司很強的免疫功能，能抑制T淋巴細胞的活化過程，首先能夠滲透皮膚，與細胞內蛋白FKBP-12結合，形成由他克莫司-FKBP-12、鈣、鈣調蛋白和鈣調磷酸酶構成的復合物，從而抑制鈣調磷酸酶的磷酸酶活性，阻止活化T細胞核轉錄因子（NF-AT）的去磷酸化和易位，NF-AT這種核成分會啟動基因轉錄形成淋巴因子（例如IL-2，干擾素）通過對角質層加以影響，促進黑色素細胞的生成，有助于黑色素母細胞的遷移和生長，對于身體各部位的白癜風損害癥狀又叫高的療效。并且對皮膚的損害小，長期使用，不會產生嚴重的副反應[5]。

本文研究表明，觀察各損害部位有效率明顯高于對照組升高，副作用明顯低于對照組，由此可見，他克莫司軟膏治療白癜風患者有效性與安全性值得肯定。

參考文獻：

[1]滕瑞芝.補骨脂注射液外涂后照射窄譜中波紫外線聯合他克莫司軟膏治療白癜風48例[J].中國老年學雜志，2015，35（02）：513-514.

[2]侯占英，劉芳，黃珍，等.他克莫司聯合窄譜中波紫外線治療白癜風的臨床效果及其影響因素分析[J].海南醫學，2015，7（03）：363-365.

[3]陳嵩.窄譜中波紫外線聯合他克莫司軟膏治療白癜風的臨床觀察[J].中國醫療美容，2014，（02）：65-66.

[4]沈惠平.他克莫司軟膏聯合308nm準分子激光治療白癜風臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2014，（18）：159-161.

[5]楊堯，嚴軍，馮帆.高能紫外線聯合0.03%他克莫司軟膏治療面部白癜風療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（18）：155-156.編輯/張燕