阿立哌唑聯(lián)合加蘭他敏治療阿爾茨海默病的臨床觀察

摘要：目的 探討阿立哌唑聯(lián)合加蘭他敏治療阿爾茨海默病的臨床療效。方法 選取2014年1月～2015年1月的208例AD患者，隨機(jī)分為對(duì)照組102例和聯(lián)合組106例，分別采用阿立哌唑治療與采用阿立哌唑聯(lián)合加蘭他敏治療，于治療前及治療后1、3、6個(gè)月進(jìn)行血脂水平測(cè)定并進(jìn)行認(rèn)知功能應(yīng)用量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組患者治療后血脂水平無(wú)明顯變化，差異不明顯（P>0.05）。治療后聯(lián)合組患者TC、LDL-C呈時(shí)間依賴性降低，而HDL-C水平微有上升，TC、LDL-C及HDL-C與治療前及對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，均有顯著性差異（P<0.05）。治療后兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合組治療后與對(duì)照組治療后比較，MMSE和ADL均有顯著性的改善。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生（χ2=0.22861，P>0.05）。結(jié)論 阿立哌唑聯(lián)合加蘭他敏是治療AD的有效方法，療效顯著且安全性高，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：阿立哌唑；加蘭他敏；治療；阿爾茨海默病

阿爾茨海默病（Alzheimer disease，AD）俗稱為老年性癡呆，是一種神經(jīng)功能漸行性退化的疾病，患者主要出現(xiàn)認(rèn)知功能減退，導(dǎo)致日常生活能力下降等，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。本研究采用阿立哌唑聯(lián)合加蘭他敏治療阿爾茨海默病患者，效果滿意，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月于我院收治的符合條件的AD患者208例。對(duì)照組102例，其中男59例，女43例，年齡61～75歲，平均（67.2±6.5）歲，病程為5～19個(gè)月，平均（7.1±2.8）個(gè)月；聯(lián)合組106例，其中男58例，女48例，年齡63～76歲，平均（67.8±6.4）歲，病程為5～20個(gè)月，平均（7.3±2.6）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般情況差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第三版）（CCMD-3）的AD診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡60歲以上；③排除其他嚴(yán)重實(shí)質(zhì)器官疾病；④排除抑郁狀態(tài)或抑郁癥；⑤排除血管性癡呆；⑥患者及家屬知情并簽署同意書(shū)[2]。

1.3方法 兩組患者均予合適的基礎(chǔ)治療，包括改善腦血流、抗氧化等治療，治療過(guò)程中禁止使用其他改善認(rèn)知藥物。對(duì)照組每晚口服阿立哌唑片，2.5mg/片/d。聯(lián)合組每晚口服阿立哌唑片2.5mg/片/d+加蘭他敏8mg/片/d，睡前服用，連續(xù)服用6個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo) 兩組患者分別于用藥前和用藥后1、3、6個(gè)月于清晨空腹采血檢測(cè)患者的血脂水平（TC、LDL-C、HDL-C）。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用MMSE量表進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)分，應(yīng)用ADL量表進(jìn)行行為功能評(píng)價(jià)。于治療前及治療后6個(gè)月分別對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。MMSE評(píng)分評(píng)定療效：顯效：提高5分；有效：提高2～4分；無(wú)效：提高0～1分。ADL評(píng)分評(píng)定療效：顯效：下降10分；有效：下降3～9分；無(wú)效：下降0～2分[3]。

1.6安全性指標(biāo) 治療前以及治療結(jié)束時(shí)均進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖及肝腎功能等檢查，同時(shí)對(duì)所發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄并采取相應(yīng)的措施。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血脂水平比較 對(duì)照組患者治療后血脂水平無(wú)明顯變化，差異不明顯（P>0.05）。治療后聯(lián)合組患者TC、LDL-C呈時(shí)間依賴性降低，而HDL-C水平微有上升，TC、LDL-C及HDL-C與治療前及對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，均有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后MMSE、ADL評(píng)分比較 治療后兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合組治療后與對(duì)照組治療后比較，MMSE和ADL均有顯著性的改善。見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng) 聯(lián)合組1例出現(xiàn)消化不良，1例出現(xiàn)嘔吐，1例出現(xiàn)頭暈。對(duì)照組2例出現(xiàn)意識(shí)不清，1例出現(xiàn)睡眠障礙，對(duì)癥治療后癥狀均消失。治療中患者血尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖等檢查無(wú)明顯變化。兩組不良反應(yīng)經(jīng)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.22861，P>0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的加劇，AD的患病率逐年上升。加蘭他敏一直被公認(rèn)為治療AD的有效藥物，為可逆性膽堿酯酶抑制劑，但是單用加蘭他敏經(jīng)常出現(xiàn)療效不佳的現(xiàn)象[4]。阿立哌唑是新一代抗精神病藥，為中樞DA和5-HT平衡拮抗劑，通過(guò)平衡調(diào)節(jié)中樞不同DA神經(jīng)通路的功能發(fā)揮抗精神病作用[5]。本研究顯示阿立哌唑聯(lián)合加蘭他敏治療后患者的TC、LDL-C隨時(shí)間增加逐漸降低，而HDL-C漸有上升，表明患者的血液學(xué)指標(biāo)有所改善；治療后MMSE、ADL評(píng)分也明顯的得到改善，并且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，說(shuō)明阿立哌唑聯(lián)合加蘭他敏并沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有安全可靠信。

綜上所述，阿立哌唑聯(lián)合加蘭他敏能有效改善AD患者的認(rèn)知功能和日常生活能力，效果優(yōu)安全性高，是治療AD患者更好的選擇，值得臨床上借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]滕曉茗，藺心敬.阿爾茨海默病藥物治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014，12：1174-1177.

[2]王改鳳.多奈哌齊治療阿爾茨海默病的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2014，34：119-120.

[3]張營(yíng)麗，唐偉，王威.阿爾茨海默病診斷與治療策略[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，03：862-864.

[4]焦文文，劉曉斌.加蘭他敏與多奈哌齊治療阿爾茨海默病型癡呆的療效比較[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，04：97-98.

[5]洪滬津，何麗潔，葉鑫武.加蘭他敏聯(lián)合尼莫地平治療阿爾茨海默病的療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，12：1635-1637.

編輯/哈濤