成年體檢人群單次尿液和腎功能檢查結果及臨床意義

摘要：目的 探討成年體檢人群單次尿液和腎功能檢查結果及臨床意義。方法 對17603名健康體檢人群的單次尿液和腎功能檢查臨床資料進行回顧性分析。結果 檢測結果顯示1329例尿檢異常，檢出率為7.55%，其中男性為2.57%，女性為4.98%，男女對比差異有統計學意義（P<0.05）；其中檢出蛋白尿267例，檢出率為1.52%，檢出白細胞尿560例，檢出率為3.18%，檢出血尿502例，檢出率為2.85%；隨年齡增大蛋白尿和血尿的檢出率呈遞增（P<0.05）；蛋白尿男性檢出率顯著高于女性（P<0.05）；白細胞尿、血尿檢出率女性顯著高于男性（P<0.05）；根據KEEP標準，體檢者發現195例腎功能減退，檢出率為1.11%；根據NHANES標準，發現606例，檢出率為3.44%，隨年齡增大，檢出率均呈增長（P<0.05），男性與女性檢出率無顯著性差異（P>0.05）；全部患者按兩種標準檢出腎功能減退人群中蛋白尿和血尿的檢出率均顯著高于腎功能正常人群，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 成年體檢人群中尿檢異常和腎功能減退的發生率較高，體檢時應重視單次尿液和腎功能檢查，年齡越大越應該進行相應檢查。

關鍵詞：成年體檢；單次尿液；腎功能；檢查

慢性腎臟病（CKD）是臨床一種常見病。我國CKD的發病率為11%～16%，一些發達國家發病率可高達17%。由于CKD發病早期無典型的臨床癥狀體征，隱匿性較強，臨床主要通過健康體檢進行CKD疾病的診斷方法[1]。故本研究對我院2012年5月～2013年11月健康中心進行單次尿液和腎功能檢測的結果進行回顧性分析，探討單次尿液和腎功能檢測在健康體檢時的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年11月在我院健康中心進行健康體檢的成年人17603例，全部患者均進行了單次尿液和腎功能檢查。年齡≥20歲，其中男性8817例，占%，女性8786例，占%，年齡20～91歲，平均年齡（56.13±17.28）歲。根據年齡段的不同將全部患者分為三組，20～45歲為青年組，共5633例，占%，男女比為；46～65歲為中年組，共6865例，占%；66～91歲為老年組，共5103例，占%。排除1w內有發熱癥狀、腹瀉或上呼吸道感染等急性病、月經期7d內的成年人。

1.2方法

1.2.1單次尿液檢查 采用體檢者新鮮中段尿液10ml，采用尿液全自動生化分析儀進行生化分析，其中尿蛋白顯示為陽性的可診斷為蛋白尿。將10ml尿液進行離心分離，參數為轉數1500r/min、離心半徑5cm、時間10min，采用顯微鏡觀察，白細胞大于5個/HP可診斷為白細胞尿，紅細胞大于3個/HP可診斷為血尿。

1.2.2腎功能檢查 采集體檢者清晨空腹2ml靜脈血，運用全自動生化分析儀進行生化檢測。

1.2.3腎功能減退評定標準 采用堿性苦味酸法檢測血清肌酐SCr含量。①KEEP標準：男>133umol/L或1.5mg/dl，女>115umol/L或1.3mg/dl；②NHANES標準：男>124umol/L或1.4mg/dl，女>106umol/L或1.2mg/dl。

1.3統計學處理 應用SPSS15.0軟件進行處理分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料樣本用百分率表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1全部患者尿檢異常檢測率 檢測結果顯示1329例尿檢異常，檢出率為7.55%，其中男性為2.57%，女性為4.98%，男女對比差異有統計學意義（P<0.05）；其中檢出蛋白尿267例，檢出率為1.52%，檢出白細胞尿560例，檢出率為3.18%，檢出血尿502例，檢出率為2.85%；隨年齡增大蛋白尿和血尿的檢出率呈遞增（P<0.05）；蛋白尿男性檢出率顯著高于女性（P<0.05）；白細胞尿、血尿檢出率女性顯著高于男性（P<0.05）。見表1。

2.2體檢者腎功能減退情況 根據KEEP標準，體檢者發現195例腎功能減退，檢出率為1.11%；根據NHANES標準，發現606例，檢出率為3.44%，隨年齡增大，檢出率均呈增長（P<0.05），男性與女性檢出率無顯著性差異（P>0.05）。見表2。

2.3尿檢異常與腎功能異常對比 全部患者按兩種標準檢出腎功能減退人群中蛋白尿和血尿的檢出率均顯著高于腎功能正常人群，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性腎病是嚴重威脅人類健康的疾病之一，通常患者就診時疾病已發展到晚期，增加了治療的難度。單次尿液檢查和腎功能檢查是早期發現CKD的重要方法[2]。本研究中檢出尿檢異常1329例，檢出率為7.55%，其中蛋白尿檢出率為1.52%，有研究對上海地區20665例體檢者進行單次尿液化學試紙帶法檢查，蛋白尿檢出率為2.68%；新疆地區高達4.86%，合肥地區為2.64%，而澳大利亞的調查結果顯示為2.3%，日本地區為4.2%。說明蛋白尿檢出率的許多文獻報道結果差異較大，存在的原因除地域、年齡、種族差異外，檢測的方法也是其中重要因素。本研究采用離心分離顯微鏡觀察的檢測方法，可直接觀察白細胞和紅細胞，具有較高的準確性，可避免試紙法的假陽性發生。KEEP標準和NHANES標準是腎功能減退的兩個重要診斷標準。有研究對上海地區腎功能情況進行檢查，按KEEP標準的檢出率僅為0.26%，但按NHANES標準則為0.76%。兩者相差較大[3]。本研究中KEEP標準和NHANES標準的檢出率，差異較為明顯。結果表明，腎功能檢查結果的差異與年齡、種族、地域等有關外，還與檢測的方法和評估標準、誤差相關。本研究結果發現隨著年齡的增長，蛋白尿、血尿、腎功能減退檢出率均呈增長趨勢（P<0.05），同時腎功能減退患者蛋白尿與血尿的檢出率顯著高于正常患者。因此，年齡較大的人群在健康體檢時更應該重視尿液和腎功能檢查。

綜上，成年體驗應重視單次尿液和腎功能檢查，尤其是年齡較大的人群。

參考文獻：

[1]謝鳳燕，解加泳，王立珍，等.16858例成年體檢人群單次尿液和腎功能檢查結果及臨床意義[J].醫學研究生學報，2013，26（2）：160-163.

[2]趙蓓，王立珍，謝鳳燕，等.4626例老年人單次尿液和腎功能檢查結果及其臨床意義[J].中華老年醫學雜志，2011，30（11）：947-949.

[3]薛寧，丁小強，鐘一紅，等.20665例普通人群單次尿液和腎功能檢查結果及其意義探討[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2010，19（2）：116-120.

編輯/哈濤