新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌的臨床療效。方法 選取2012年10月～2014年10月我院收治的30例局部晚期宮頸癌患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組15例給予單純的放療治療，治療組15例則給予新輔助化療聯(lián)合放療治療。對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 對照組臨床總有效率為53.3%，治療組為80%，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為46.7%，治療組為6.7%，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者之間不良反應(yīng)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌的臨床效果良好，不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：化療；放療；宮頸癌

宮頸癌是臨床較為常見的婦科腫瘤之一，臨床多采用手術(shù)治療或放療治療。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，新輔助化療被廣泛應(yīng)用于宮頸癌的臨床治療中，取得了一定的療效。現(xiàn)以2012年10月～2014年10月我院收治的局部晚期宮頸癌患者為例，探討一下新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年10月我院收治的30例局部晚期宮頸癌患者為研究對象。30例患者均為已婚女性，且患者分期和診斷結(jié)果符合FIGO標(biāo)準(zhǔn)。30例患者，年齡27～59歲，平均年齡43.5歲；分期：ⅠB2期13例，ⅡA期17例；腺癌3例，鱗癌23例，腺鱗癌4例；低分化及中分化癌14例，高分化癌16例；腫瘤直徑4.0～8.2cm。排除心肺腎功能異常患者，排除合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。將30例患者隨機(jī)平均分為對照組和治療組，兩組患者在年齡、疾病分期以及病理類型等方面對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組15例患者給予單純的放療治療，盆腔大野及腔內(nèi)放療，6MV直線加速器盆腔外照射，5次/w；192Ir高劑量率腔內(nèi)照射治療，宮腔管和陰道球交替治療[1]。治療組15例在上述放療治療的基礎(chǔ)上，給予化療治療，患者放療治療前1w給予新輔助化療紫杉醇+順鉑方案治療，滴注紫杉醇前6h和12h，分別服用20mg地塞米松，靜脈滴注紫杉醇30min前給予20mg苯海拉明和400mg西咪替丁治療。治療方案如下：（135～175）mg/m2紫杉醇+250ml 5%葡萄糖，靜脈滴注，（50～75）mg/m2順鉑+500ml 5%葡萄糖，靜脈滴注，連續(xù)滴注3d。治療組患者連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)療程化療，中間間隔時(shí)間為21d[2]。

1.3療效判定 完全緩解：腫瘤徹底消失；部分緩解：腫瘤減少50%以上；穩(wěn)定：腫瘤減少50%以下或者腫瘤增大低于25%，無新病灶；進(jìn)展：出現(xiàn)新病灶，或者腫瘤增大大于25%。總效率=緩解率+部分緩解率[3]。根據(jù)WHO制定的不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)[4]評價(jià)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者總有效率比較 對照組15例中，完全緩解5例，完全緩解率為33.3%；部分緩解3例，部分緩解率為20%；穩(wěn)定3例，穩(wěn)定率為20%；進(jìn)展4例，進(jìn)展率為26.7%；總有效率為53.3%。治療組15例中，完全緩解9例，完全緩解率為60%；部分緩解3例，部分緩解率為20%；穩(wěn)定2例，穩(wěn)定率為13.3%；進(jìn)展1例，進(jìn)展率為6.7%；總有效率為80%。兩組患者總有效率對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 治療組盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例，轉(zhuǎn)移率為6.7%；對照組盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例，轉(zhuǎn)移率為46.7%。兩組患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均出現(xiàn)不同程度的盆腔淋巴囊腫、尿潴留、骨髓抑制、消化道反應(yīng)以及下肢靜脈血栓等不良反應(yīng)，對照組盆腔淋巴囊腫、尿潴留、骨髓抑制、消化道反應(yīng)以及下肢靜脈血栓分別為2例、1例、1例、2例、2例；治療組分別為1例、1例、2例、1例、1例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，我國宮頸癌發(fā)生率逐年上升，復(fù)發(fā)率也隨之升高。臨床經(jīng)驗(yàn)指出一些局部宮頸癌腫瘤較大、癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或向周圍組織散播的患者，臨床初治出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，甚至發(fā)展至宮頸癌晚期的病例比比皆是。尤其是在治療局部晚期宮頸癌方面，近來臨床采用新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌，該療法有其較大的臨床意義[5]。主要表現(xiàn)在以下方面：首先，手術(shù)或者照射未破壞盆腔血供，給藥條件較好；其次，化療與放療聯(lián)合治療可有效縮小腫瘤的體積，并有效改善缺氧狀態(tài)，提升腫瘤細(xì)胞的敏感性；再者，不能手術(shù)治療的患者，化療可帶來手術(shù)機(jī)會(huì)；最后，該療法還能有效治療隱匿的轉(zhuǎn)移病灶。相關(guān)參考文獻(xiàn)[6]指出，紫杉醇+順鉑的化療方案聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌患者的有效率在80%左右，與本文研究結(jié)果一致。此外，本文研究表明，新輔助化療聯(lián)合放療治療能降低腫瘤細(xì)胞活力，降低淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率，我院2012年10月～2014年10月收治的30例局部晚期宮頸癌患者，其中，經(jīng)新輔助化療聯(lián)合放療后，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為6.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于單純放療治療的46.7%，對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而單純放療治療與新輔助化療聯(lián)合放療治療相比，患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

本文研究表明，新輔助化療聯(lián)合放療治療局部晚期宮頸癌能明顯改善患者生存質(zhì)量，提高患者生存率和臨床治療總有效率，降低盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，同時(shí)，不良反應(yīng)較少。

參考文獻(xiàn)：

[1]霍學(xué)青，邢建紅，張玲平，等.新輔助化療聯(lián)合放療在局部晚期宮頸癌治療中的作用[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（3）：343-344.

[2]劉利軍.新輔助化療加放療治療局部晚期宮頸癌60例臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）：41-42.

[3]謝鶯，張慶華.新輔助化療聯(lián)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的療效比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（6）：445-446.

[4]姚彬，朱燕.新輔助化療結(jié)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌的臨床比較[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，29（7）：835-836.

[5]伍奕，李煥德.新輔助化療結(jié)合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌療效比較的Meta分析[J].中南藥學(xué)，2010，8（5）：353-354.

[6]張蓉，李斌，白萍，等.紫杉醇聯(lián)合鉑類在局部晚期宮頸癌新輔助化療中的應(yīng)用[J].中華腫瘤雜志，2011，33（8）：616-620.

編輯/哈濤