責任制整體護理在糖尿病患者中的應用

摘要：目的 分析研究責任制整體護理在糖尿病患者護理中的應用。方法 收集我院2009年～2014年收治的糖尿病患者80例，根據統計學方法隨機將其分為普通護理組40例和責任制整體護理組40例，分析比較兩組護理后糖尿病患者血糖情況，了解兩組護理結果是否具有統計學意義。結果 經過篩選的80例確診的糖尿病患者，責任制整體護理組健康知識宣教了解情況優于普通護理組，同時責任制整體護理組血糖指標下降情況也優于普通護理組。結論 責任制整體護理能提高糖尿病治療的療效，同時可以提高患者對糖尿病知識的掌握度。

關鍵詞：責任制整體護理；糖尿病；應用

中國是認識糖尿病最早的國家之一，是臨床上常見的慢性、非傳染性終身代謝性疾病，它是一組由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物效應降低引起的以高血糖為基本的病理生理改變的糖、脂肪、蛋白質的代謝紊亂綜合征。一般認為是老年人常患的疾病，近年來調查發現糖尿病的患病年齡由原來的65歲以上趨向45～64歲[1]，據WHO估計，2025年全世界糖尿病患者人數將達到3.33億，約2/3的糖尿病患者都集中在發展中國家和發展低國家[2]。我國目前為僅次于印度的第二大糖尿病國，預計到2030年我國糖尿患者數將突破4320萬[3]。糖尿病由于長期代謝紊亂，可引起多個器官和系統并發癥，糖尿病不單純是血糖的控制，還應包括血壓、血脂、體重指數等指標的控制，目前除了單純藥物治療確診的糖尿病患者外，最主要是通過健康教育的手段對糖尿病進行病前預防。許多患者都缺乏對糖尿病的正確認識，國際糖尿病聯盟（IDF）指出對糖尿病患者來說，缺乏糖尿病健康教育就像缺乏胰島素一樣危險，這就為糖尿病護理提出了挑戰。國外許多醫療機構都設立和發展了糖尿病專科護士角色，其存在價值受到了患者、醫師、護士的一致肯定。本院在沒有糖尿病專科護士的情況下，采用了責任制整體護理的方法，下面通過所搜集的資料進行分組對比責任制整體護理組（簡稱責任制組）與常規護理組（簡稱常規組）來說明責任制整體護理在糖尿病護理中的重要性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年～2014年收治的糖尿病患者80例為研究對象，所有患者均符合世界糖尿病診斷標準（WHO 1999），其中男42列，女38例，年齡38～68歲，病程長約3～15年，住院天數6～18d。根據統計學方法隨機分為責任制整體護理組和常規護理組各40例。同時兩組資料數據無顯著差異。

1.2方法

1.2.1常規組實施的護理 住院患者采用糖尿病保守治療，病區護士在治療期間進行糖尿病知識宣教、指導如何用藥、飲食護理、巡視病房以及日常生活等常規護理方式。

1.2.2責任制組實施的護理：住院患者采用糖尿病保守治療，有豐富糖尿病臨床工作經驗的護士即責任制護士，負責自入院到出院的全過程護理，并制定有針對性、個性化的護理方案，對其進行健康知識宣教、心理疏導、飲食及藥物指導、常規護理及出院護理。

1.3數據處理 患者出院后根據以下提供的數據值描述分析，依表1和表2的內容，計數和計量資料均采用SPSS17.0統計軟件進行分析，采用卡方檢驗（χ2），t檢驗和方差分析，P<0.05有統計學意義。

2 討論

2.1隨著醫學領域的快速發展和疾病譜的改變，護理工作在維護和促進人類健康中的重要性越來越顯著，責任制整體護理是一項新的臨床護理模式，是護理工作的重大改革，它是一種\"以患者為中心\"，對患者全身心健康給予全面、系統、整體的護理，對護理工作的專業素養有更嚴格的要求，落實責任制整體護理，責任包干，責任到人，從患者入院到出院的全過程由責任護士負責，嚴格落實基礎護理、專科護理、心理護理等工作，對患者實施具有針對性、個性化的護理，使各項護理措施到位，進一步完善護理工作[4-5]。

2.2實施護士分層，落實責任制整體護理。明確了各級護士崗位職責，由責任組長和責任護士組成責任小組，在明確崗位職責的基礎上相互協作、層層指導，最大限度地發揮各級護士的作用。責任組長的職責是完成危重、搶救、一級護理患者的整體護理工作外，指導、檢查責任護士的護理工作完成情況，協助護士長做好病房管理，檢查關鍵環節，動態監測護理質量。責任護士的職責是在責任組長的指導下完成分管患者的整體護理工作，在工作中有困難時尤其是在病情判斷和處理時，主動請教責任組長[7-7]。由表1可見，實施責任制整體護理的患者，在用藥、飲食、運動、血糖監測方面均優于常規護理組。

2.3如表2內容顯示，通過不同的護理方式，對糖尿病患者進行空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白值進行對比，責任制護理組血糖控制情況明顯優于常規組，說明糖尿病這種慢性疾病，由于病程長、治療費用高、并發癥多等，需要患者長期用藥治療，責任制護理組的護士通過自身豐富的糖尿病臨床工作經驗，對患者入院至出院及出院后的護理，反復進行糖尿病知識宣教，指導患者的飲食和運動，提高患者自身對糖尿病的認識，積極主動的配合治療，血糖下降情況明顯，使患者診療的依從性改善。

2.4目前，整體護理模式已經在我國各級醫院普及，但是從模式運行的整體效果來看，理論和實際的差距仍然是十分明顯的。因此，如何將護理理論成功地運用到護理實踐中去，創建滿足人民日益增長的衛生保健需求的整體護理工作模式，適應并推動我國新形勢下衛生事業的發展是我們當今必須要面對和解決的現實問題。

3 小結

通過落實責任制整體護理，充分調動了護理人員的主動性和積極性。護士分層責任制整體護理無論對患者、護士自身還是對護理專業的發展均具有重要意義，是護理專業的發展趨勢之一。但由于我科護理人員配備相對不足，加之護理人員年輕化，處于生育高峰，各類休假累計較多，因此為保證分層責任制整體護理模式能夠長期開展下去，應確保在崗護士達到合理人數。另外由于護理隊伍受教育程度、學歷知識等方面差異較大，目前在臨床工作的部分護士實際工作能力與責任制整體護理以及患者的要求之間還有一定差距。現在都在普及心理護理和糖尿病健康教育，掌握患者的心理、情緒，從而增強患者對醫院、醫生、護士的信心，對血糖控制也有很好的意義[8-9]。總之責任制整體護理對糖尿病患者血糖控制、健康意識有積極影響，對經濟效益和社會效益也都有一定意義。

參考文獻：

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[3]Wild S，Roglic G，Green A，et al.Global prevalence of diabetes：estimates for the year 2000 and projections for 2030[J].Diabetes Care，2004，27（5）：1 047-1 053.

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[9]陳曉.優質護理對糖尿病患者的效果影響[J]醫藥前沿，2014（22）.

編輯/哈濤