長(zhǎng)沙市護(hù)士工作場(chǎng)所暴力的現(xiàn)況調(diào)查

摘要：目的 了解長(zhǎng)沙市護(hù)士工作場(chǎng)所暴力的發(fā)生現(xiàn)況并分析其原因，為管理部門制定相關(guān)政策提供依據(jù)。方法 本研究選用《醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力調(diào)查問卷》對(duì)長(zhǎng)沙市5家三甲醫(yī)院抽取的778名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，收集其一般資料和工作場(chǎng)所暴力發(fā)生情況。結(jié)果 63.5%的護(hù)士在過(guò)去一年中遭受過(guò)工作場(chǎng)所暴力。心理暴力的發(fā)生率為61.4%；身體暴力發(fā)生率為11.6%；性騷擾發(fā)生率為5.7%。結(jié)論 長(zhǎng)沙市護(hù)士工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率較嚴(yán)重，護(hù)士、醫(yī)院、政府應(yīng)針對(duì)有關(guān)因素采取對(duì)應(yīng)的措施。

關(guān)鍵詞：工作場(chǎng)所暴力；護(hù)士；現(xiàn)況調(diào)查

工作場(chǎng)所暴力已經(jīng)成為全球性的公共問題。暴力不僅嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的身心健康，還會(huì)造成其工作質(zhì)量和工作積極性降低。為了了解長(zhǎng)沙市護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力現(xiàn)況，維護(hù)良好的護(hù)理環(huán)境，我們進(jìn)行了本次調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料 本次調(diào)查在長(zhǎng)沙市5家三甲綜合醫(yī)院進(jìn)行，按照內(nèi)科、外科、急診、門診護(hù)士占全院護(hù)士的比例抽取不同工作部門的護(hù)士樣本量。本研究共發(fā)放問卷800份，回收有效問卷778份，有效回收率為97.25%。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具 本研究選用暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院王聲湧教授等人設(shè)計(jì)的《醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力調(diào)查問卷》，該問卷已被多次應(yīng)用在國(guó)內(nèi)工作場(chǎng)所暴力調(diào)查中.

1.2.2資料的收集與處理 問卷采用不記名的形式，只調(diào)查過(guò)去一年中發(fā)生的工作場(chǎng)所暴力事件；采用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力情況

2.1.1暴力發(fā)生率 本次研究的中，63.5%的調(diào)查對(duì)象在過(guò)去一年中遭受過(guò)1次或1次以上工作場(chǎng)所暴力。發(fā)生心理暴力478人（61.4%），身體暴力90人（11.6%），性騷擾44人（5.7%），見表1。

2.1.2暴力上報(bào)情況，見表2。

2.2工作場(chǎng)所暴力影響因素分析

2.2.1護(hù)士人口社會(huì)學(xué)資料對(duì)工作場(chǎng)所暴力發(fā)生的影響 本研究中的護(hù)士人口社會(huì)學(xué)資料分組后采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，不同的年齡段、工作年限、職務(wù)、職稱、科室與工作場(chǎng)所暴力的是否發(fā)生之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而不同的性別、教育程度、是否為獨(dú)生子女、教育程度、婚姻狀況與護(hù)士工作場(chǎng)所暴力的發(fā)生與否無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2.2暴力事件發(fā)生的原因調(diào)查 遭受暴力的護(hù)士認(rèn)為暴力發(fā)生的原因是施暴者素質(zhì)低（60%），沒有滿足施暴者的無(wú)理要求（46.8%），對(duì)治療效果不滿意（36.0%）、等候時(shí)間長(zhǎng)（33.6%）、認(rèn)為費(fèi)用太貴（33.0%）、對(duì)醫(yī)生工作不滿意（30.0%），其他原因還有想謀求經(jīng)濟(jì)賠償（21.3%），對(duì)醫(yī)院條件或環(huán)境不滿（13.6%），喝酒后（14.6%），對(duì)護(hù)士工作不滿意（10.9%），有精神疾病（7.9%），因患者死亡（6.1%）等。

3討論

3.1暴力現(xiàn)況分析 長(zhǎng)沙市醫(yī)院63.5%的調(diào)查對(duì)象在過(guò)去一年中遭受過(guò)1種或1種以上不同類型工作場(chǎng)所暴力傷害，這一研究結(jié)果略低于楊筱多[1]綜合醫(yī)院護(hù)士工作場(chǎng)所暴力調(diào)查的70.6%，稍高于閆俊輝[2]在深圳醫(yī)院（55.07%）的研究結(jié)果，遠(yuǎn)低于土耳其[3]91.4%的發(fā)生率，這可能與調(diào)查地區(qū)的文化差異、樣本量和調(diào)查對(duì)象的的不同等有關(guān)。其中心理暴力是護(hù)士職場(chǎng)暴力的主要類型，這一點(diǎn)與Zampieron[4]研究數(shù)據(jù)一致。國(guó)外研究[5]表明72%的護(hù)士遭受性騷擾后不愿意報(bào)告，而在傳統(tǒng)觀念較強(qiáng)的中國(guó)，受到性騷擾的調(diào)查對(duì)象更是不愿告知他人。

3.2暴力發(fā)生的影響因素分析 本研究者的護(hù)士按照社會(huì)人口學(xué)資料分組后采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，不同的年齡段、工作年限、職務(wù)、職稱、科室與工作場(chǎng)所暴力的是否發(fā)生之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；年齡<30歲，工作年限<5年的調(diào)查對(duì)象在本研究中暴力發(fā)生率最高，這可能與年輕護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理操作技能不太熟練、缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，單獨(dú)上晚夜班的次數(shù)較多有關(guān)。與患者直接接觸的時(shí)間更多，矛盾產(chǎn)生的幾率更大。從研究結(jié)果來(lái)看，急診科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力的可能性最大，分析原因在于急診患者發(fā)病急且危，急診護(hù)士工作量大，這就導(dǎo)致了護(hù)患雙方的有效溝通不充分，從而產(chǎn)生矛盾[6]。施暴者素質(zhì)低，沒有滿足施暴者的無(wú)理要求，這與楊筱多的調(diào)查結(jié)果一致。國(guó)外研究[7]表明暴力原因主要是候診時(shí)間太長(zhǎng)、藥物因素和酒精。

工作場(chǎng)所暴力不僅嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的身心健康，還會(huì)造成其工作質(zhì)量和工作積極性降低[8]。護(hù)士、醫(yī)院、政府及媒體大眾應(yīng)針對(duì)有關(guān)因素采取對(duì)應(yīng)的措施，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，改善醫(yī)院管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊筱多，姜亞芳，李春.綜合醫(yī)院護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（10）：877-881.

[2]閆俊輝，張美芬，宋艷玲，等.醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力與護(hù)士工作壓力的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（5）：420-422.

[3]Pinar R，Ucmak F.Verbal and physical violence in emergency departments：a survey of nurses in Istanbul，Turkey[J].Journal of clinical nursing，2011，20（3-4）：510-517.

[4]Zampieron A，Galeazzo M，Turra S，Buja A.Perceived aggression towards nurses：study in two Italian health institutions[J].J Clin Nurs，2010，19：2329-2341.

[5]AlBashtawy M.Workplace violence against nurses in emergency departments in Jordan[J].International nursing review，2013，60（4）：550-555.

[6]Morphet J，Griffiths D，Plummer V，et al.At the crossroads of violence and aggression in the emergency department：perspectives of Australian emergency nurses[J].Australian health review，2014，38（2）：194-201.

[7]Mirza N M，Amjad A I，Bhatti A B H，et al.Violence and abuse faced by junior physicians in the emergency department from patients and their caretakers：a nationwide study from Pakistan[J].The Journal of emergency medicine，2012，42（6）：727-733.

[8]Gates D M，Gillespie G L，Succop P.Violence against nurses and its impact on stress and productivity[J].Nurs Econ，2011，29（2）：59-66.

編輯/申磊