婦保門診宣教對孕婦分娩結局的影響

摘要：目的 探討婦保門診宣教對孕婦分娩結局的影響，深入了解婦保門診宣教的重要作用，評估孕婦學校的教學效果，實現孕婦平安優質順產，降低剖宮產率。方法 將100多例孕產婦分為試驗組和對照組各50多例，建立規范詳細的跟蹤檔案，醫生、助產士對試驗組進行靈活多變、形式多樣的婦保門診宣教，利用多媒體對試驗組進行系統、規范的產前健康宣教，向孕婦介紹剖宮產和順產兩種分娩方式的優、缺點及分娩鎮痛技術，定期組織試驗組孕婦集中學習、親身示范、互動交流，對照組不進行任何干預。結果 試驗組順產率明顯高于對照組（P<0.01），試驗組分娩產程時間明顯短于對照組（P<0.01），試驗組產后2 h的出血量明顯小于對照組（P<0.01），試驗組產后并發癥明顯低于對照組（P<0.01）。結論 婦保門診宣教對孕婦分娩結局有重大影響，對減輕孕產婦心理負擔，促進產婦身心健康，縮短產程，降低剖宮產率有重要作用，值得推廣。

關鍵詞：門診宣教；分娩結局；影響

1資料與方法

1.1一般資料 初步選定2013年4月～8月在我院婦保門診產檢的初產孕婦100多例，要求年齡在20～35歲，骨盆外測量及胎位檢查正常，無明顯高危妊娠病情，并計劃在本院分娩者。將初選對象平均分成兩組各50多例，若初選對象中途新增為高危妊娠患者，則篩除，對試驗組電話跟蹤回訪至足月就醫分娩時。在試驗完成后準確統計出滿足上述條件的孕產婦為100例，試驗組和非試驗組各50例。其中年齡在20～25歲的55例，占55%；年齡在25～30歲的30例，占30%；年齡在30～35歲的15例，占15%。文化程度為高中及以上的35例，占35%；文化程度為初中及以下的65例，占65%。

1.2方法 將初選研究對象大致平均分成兩組（篩除中途新增的高危妊娠者），一組為對照組，共50多例，只進行傳統的電視播放錄像的方式進行宣教，不進行任何人為的干預。

1.3觀察指標 觀察兩組最終實際選擇的分娩方式，產程時間及產后2 h的出血量，產時及產后并發癥（宮縮無力，胎兒窘迫，新生兒窒息，產褥感染等）

1.4統計學方法 對初選對象進行遴選，篩除初選對象中新增的高危妊娠者，試驗完成后準確統計出試驗組和對照組各50例，將資料匯總后輸入統計軟件SPSS 10.0進行數據處理。

2結果

2.1分娩方式選擇意向比較 宣教前兩組孕婦及家屬對分娩方式選擇的意向差異不顯著，宣教后兩組孕婦及家屬對分娩方式選擇有明顯差異，見表1。

2.2最終實際分娩方式比較 通過統計知，試驗組順產率明顯高于對照組，試驗組剖宮產率比對照組要低得多，兩組差異顯著，見表2。

2.3產程時間及產后2 h出血量比較 統計比較知，試驗組第一、第二產程時間及產后2 h出血量與對照組比較，有明顯的差異，這種差異具有統計學意義，見表3。

2.4產婦產時、產后并發癥比較 將試驗組宮縮無力，胎兒窘迫，新生兒窒息發生率與對照組比較，兩組比較有明顯差異，產后產褥感染與對照組比較無明顯差異，見表4。

2.5產婦產后滿意度比較 對兩組產婦產后滿意度比較，試驗組的很滿意率比對照組高，兩組差異顯著，不滿意率幾乎持平；對門診宣教必要性的認可度試驗組較高，見表5。

3討論

3.1兩種分娩方式的宣教能增強孕婦自然分娩的信念，降低剖宮產率 婦保門診宣教向孕婦介紹的剖宮產和順產兩種分娩方式的優、缺點，能使孕產婦及家屬能充分了解分娩過程和分娩過程中的并發癥，能增強孕婦對自然分娩的信心，有效地降低剖宮產率。試驗組與對照組產婦產時、產后并發癥比較具有統計學上的意義，故無特殊情況均應鼓勵孕婦自然分娩。

3.2分娩鎮痛技術的宣教能增加孕婦自然分娩的信心，降低剖宮產率 因孕婦懼怕分娩疼痛，或在產程中因疼痛難忍而要求剖宮產是促使剖宮產率上升的一個重要原因。當產婦進入產程時，此時才進行分娩鎮痛技術介紹，此時為時已晚，這不僅漏掉了那些沒有進入產程就已經選擇剖宮產的產婦，而且那些已進入產程的產婦也會因疼痛而放棄自然分娩，要求剖宮產，根本體會不到這一痛并快樂著的過程，最終導致宣教與實踐脫節，影響宣教效果。試驗組的產婦由于提前接觸了分娩鎮痛技術，宣教效果明顯高于對照組，從而使其自然分娩的信心更足，使剖宮產率降低。

3.3靈活多變的門診宣教方式能構建良好的醫患關系，提升醫院滿意度 醫生、助產士靈活多變的宣教方式，不僅能夠豐富孕婦的孕產知識，還能增進醫患間的溝通與相互理解，拉近醫患心靈的距離，建立良好的醫患關系，增強彼此的信任，促進產婦與醫護人員的配合，實現產婦平安高效生產。這種良好的醫患關系讓產婦及家屬更能理解醫護人員在分娩過程中所付出的艱辛勞動，消除產婦對醫護人員不應有的誤解，避免和減少糾紛的發生，進一步提升對醫院的滿意度。這對孕婦學校的工作及婦保門診宣教也是一種認可，對孕婦學校后期工作的安排和婦保門診宣教內容的確定具有指導意義，表5中的數據具有統計學的意義，正好也說明了這一點。

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