腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥臨床觀察

摘要：目的 分析腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法 收集我院2010年2月～2013年8月診治的160例子宮內膜異位癥患者作為研究對象，根據患者的治療方式將其分為米非司酮組（80例）與手術治療組（80例），手術治療組患者采用腹腔鏡手術治療，米非司酮組采用腹腔鏡聯合米非司酮治療，觀察患者的總體治療效果、不良反應發生率、受孕率、復發率情況。結果 米非司酮組患者的總體治療效果和受孕率明顯高于手術組（P<0.05），不良反應發生率、復發率情況明顯低于手術治療組（P<0.05）。結論 腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥具有良好的臨床效果。

關鍵詞：腹腔鏡；米非司酮；子宮內膜異位癥；臨床效果

子宮內膜異位癥是女性中的多發疾病，目前臨床上主要通過藥物或手術進行治療[1]。本文旨在分析腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床效果，特收集我院的160例子宮內膜異位癥患者進行了研究分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院的160例子宮內膜異位癥患者，本組患者均各種生殖道炎癥以及其他生殖器官疾病，且在本次研究前1個月以上未應用激素治療。根據患者的治療方式將其分為米非司酮組（80例）與手術治療組（80例），米非司酮組年齡24～42歲，平均年齡（31.46±5.33）歲，其中有79例表現為痛經，71例性交痛，74例月經不調，20例不孕；手術治療組年齡25～44歲，平均年齡（32.57±5.51）歲，其中有78例表現為痛經，72例性交痛，73例月經不調，21例不孕。兩組患者一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 患者常規完善體檢及相關輔助檢查，無腹腔鏡手術禁忌癥。完善術前準備，于月經干凈后1w左右實施手術。對患者實施氣管插管全身麻醉，二氧化碳人工氣腹，臍孔置鏡，檢查盆腔，麥氏點（臍與右側髂前上棘的中外1/3）及左側對應點置0.5～1.0cmde戳卡，必要時，做第三穿刺口，依據腹腔鏡手術操作規范完成盆腔粘連分解、囊腫剝離，電凝病灶，電凝創面，卵巢成形術，取出標本，生理鹽水反復沖洗腹盆腔等，從而使卵巢、子宮、輸卵管呈游離的狀態，如果患者伴發有不孕則同時行輸卵管通液術，給予輸卵管疏通手術；米非司酮組采用腹腔鏡聯合米非司酮治療，用藥時間為術后3d，劑量10mg/次，1次/d，持續服用3～6個月。2月后復查B超，肝腎功能，臨床癥狀，婦檢等，每2～3月隨訪1次，隨訪1～2年。

1.3效果判定標準 所有患者均獲得為期1～2年的隨訪，并每月統計一次患者的痛經、性交痛、月經不調癥狀改善情況以及有無受孕、復發情況，對兩組患者的總體治療效果、不良反應發生率、受孕率、復發率情況進行對比分析[2]。其中，患者在手術后半年至兩年內受孕，痛經、性交痛、月經不調癥狀消失，婦科檢查及B超檢查均未出現異常則判定為顯效；患者在手術后6個月～2年內未受孕，痛經、性交痛、月經不調癥狀明顯改善，婦科檢查及B超檢查均未出現異常則判定為有效；患者在手術后6個月～2年內未受孕，痛經、性交痛、月經不調癥狀沒有改善或出現加重則判定為無效；對患者進行B超檢查或者婦科檢查發現重新出現盆腔包塊，且患者的痛經、性交痛、月經不調癥狀無明顯好轉[3]。

1.4統計學方法 運用SPSS.18.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P<0.05。

2結果

2.1兩組患者的治療效果對比情況 米非司酮組患者的總體治療效果和受孕率明顯高于手術組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的復發率和不良反應發生率對比 米非司酮組患者的不良反應發生率、復發率情況明顯低于手術治療組（P<0.05），見表2。

3討論

子宮內膜異位癥主要發生在育齡期女性群體，其發病率大約為10%～50%，臨床表明，沒有生育或者生育少及生育晚的女性群體更容易發生子宮內膜異位癥[4]。多數女性都存在生育少，生育晚現象，大大提高了子宮內膜異位癥的發病率。雖然子宮內膜異位癥屬于良性病變，但病情往往會存在增生、浸潤、轉移及復發等惡性情況，且病情具有復發率高、易粘連、病變組織小等特點，大約有40%左右的患者合并有不孕癥狀，若沒有及時治療可引起多種并發癥[5]。

子宮內膜異位癥的治療包括藥物治療和手術治療兩大類。腹腔鏡檢查是目前國際公認的內異癥診斷的最佳方法。疑為內異癥的不孕癥患者應首選腹腔鏡檢查。保守性手術后，內膜異位病灶仍可能復發，手術合并藥物治療并定期隨訪，可有效預防復發。手術治療是子宮內膜異位癥的常用治療手段，與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡手術顯著縮小了手術創傷，降低了術后粘連等并發癥的發生率，術后恢復較快。

通過在實施腹腔鏡手術后給予米非司酮進行鞏固治療則能夠將肉眼無法觀察到的微小病灶清除干凈，提高了病情治療的徹底性，降低了患者的復發率。本文主要對我院的160例子宮內膜異位癥患者進行了研究分析，數據表1、表2顯示，米非司酮組患者的總體治療效果和受孕率明顯高于手術組（P<0.05），不良反應發生率、復發率情況明顯低于手術治療組（P<0.05），由此表明，腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥具有良好的臨床效果。

參考文獻：

[1]顏望碧，陸眉亞.子宮內膜異位癥腹腔鏡保守手術后口服散結鎮痛膠囊與米非司酮的臨床療效比較[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（1）：62-63.

[2]鄔巧霞.腹腔鏡手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床研究[J].中國婦幼保健，2010，25（23）：3355-3356.

[3]王洋，姜明霞，郭寧寧，等.米非司酮、達菲林輔助腹腔鏡手術治療中重度子宮內膜異位癥療效觀察[J].山東醫藥，2011，51（30）：54-55.

[4]孫寧，田麗君.卵巢子宮內膜異位癥腹腔鏡術后服用米非司酮及孕三烯酮的臨床觀察[J].中外醫療，2010，29（30）：48-49.

[5]羅勝田，尹艷英，李娜，等.腹腔鏡聯合藥物對子宮內膜異位癥患者手術前后IFN-r/IL-4的影響機制研究[J].中國醫藥導報，2012，09（21）：53-54，59.

編輯/申磊